內(nèi)部審計監(jiān)督在醫(yī)院經(jīng)濟(jì)合同管理中的應(yīng)用分析

[摘 要]經(jīng)濟(jì)合同是醫(yī)院在進(jìn)行對外業(yè)務(wù)時，形成的重要契約形式，而針對經(jīng)濟(jì)合同進(jìn)行合同管理工作，也逐步發(fā)展成為醫(yī)院經(jīng)營過程中的重要組成。隨著醫(yī)院建設(shè)規(guī)模的不斷擴(kuò)大，醫(yī)院在經(jīng)營過程中對外簽訂的經(jīng)濟(jì)活動合同的種類和金額也都在不斷擴(kuò)大，如醫(yī)療設(shè)備采購、醫(yī)療藥品采購、基建修繕工程、科研合作項(xiàng)目、信息系統(tǒng)建設(shè)等諸多方面。

[關(guān)鍵詞]內(nèi)部審計監(jiān)督;醫(yī)院經(jīng)濟(jì)合同;經(jīng)濟(jì)合同管理制度

[中圖分類號]F239.45

1 引 言

在醫(yī)院經(jīng)濟(jì)合同管理工作中，開展內(nèi)部審計監(jiān)督活動的主要目的是，通過實(shí)踐證明內(nèi)部審計監(jiān)督工作，在醫(yī)院經(jīng)濟(jì)合同管理工作中的重要作用;常用的方法是從加強(qiáng)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)合同的監(jiān)督管理工作入手，簡要論述了醫(yī)院相關(guān)部門如何利用審計監(jiān)督手段開展合同管理工作，從而保證醫(yī)院經(jīng)濟(jì)活動的正常進(jìn)行;而在醫(yī)院經(jīng)濟(jì)合同管理工作中，開展審計監(jiān)督工作，不僅能夠增強(qiáng)醫(yī)院部門之間的合同管理和風(fēng)險意識，還能夠促進(jìn)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)合同管理工作的規(guī)范化和制度化，同時，通過醫(yī)院經(jīng)濟(jì)合同的內(nèi)部審計監(jiān)督工作，來逐步完善醫(yī)院的合同管理制度，從而降低經(jīng)濟(jì)財務(wù)管理風(fēng)險，以及提高經(jīng)濟(jì)財務(wù)管理的精細(xì)化水平。

現(xiàn)階段，我國絕大部分的公立醫(yī)院都是非營利性的事業(yè)單位，因此，這些公立醫(yī)院存在較為嚴(yán)重的“重業(yè)務(wù)、輕管理”的工作思想觀念，但是，隨著公立醫(yī)院的建設(shè)規(guī)模不斷擴(kuò)大，以及相關(guān)的經(jīng)濟(jì)業(yè)務(wù)迅速發(fā)展，促使經(jīng)濟(jì)合同是公立醫(yī)院對外進(jìn)行業(yè)務(wù)發(fā)展的契約形式，從而使合同管理逐步發(fā)展成為醫(yī)院經(jīng)濟(jì)活動中的重要組成。

與此同時，經(jīng)濟(jì)合同是具有法律效力，并且，經(jīng)濟(jì)合同的雙方都具有維護(hù)自身意識的良好習(xí)慣，而且，在醫(yī)院經(jīng)濟(jì)合同的管理工作中，利用審計監(jiān)督手段，有利于醫(yī)院規(guī)避經(jīng)營風(fēng)險和財務(wù)風(fēng)險。相關(guān)財務(wù)規(guī)范中要求：“醫(yī)院的財務(wù)管理部門、資產(chǎn)管理部門、內(nèi)部審計部門等，要充分發(fā)揮自身的職能作用，通過統(tǒng)籌規(guī)劃來實(shí)現(xiàn)經(jīng)濟(jì)財務(wù)管理的精細(xì)化”。

2 通過開展內(nèi)部審計監(jiān)督來發(fā)現(xiàn)問題

內(nèi)部審計部門要針對內(nèi)部管理制度的建立與執(zhí)行進(jìn)行定期檢查，及時發(fā)現(xiàn)問題并提出問題解決措施，并且，醫(yī)院要針對相關(guān)工作人員進(jìn)行定期的專業(yè)技能培訓(xùn)，以及醫(yī)院部門要健全經(jīng)濟(jì)合同管理制度，明確相關(guān)工作人員的職責(zé)權(quán)力，通過將合同管理、預(yù)算管理、收支管理進(jìn)行有效地融合，能夠?qū)崟r地對醫(yī)院經(jīng)濟(jì)合同的履行情況進(jìn)行有效監(jiān)控。而且，醫(yī)院財會部門要根據(jù)經(jīng)濟(jì)合同的履行情況，來進(jìn)行相關(guān)的經(jīng)濟(jì)活動，如財務(wù)結(jié)算、賬務(wù)處理等。

3 通過部門之間協(xié)作管理來分析原因

在醫(yī)院經(jīng)濟(jì)合同管理工作中，醫(yī)院內(nèi)部的相關(guān)管理部門之間，要開展協(xié)作管理工作，針對內(nèi)部審計監(jiān)督手段在醫(yī)院經(jīng)濟(jì)合同管理工作中存在的應(yīng)用問題，進(jìn)行相關(guān)成因的全面分析，通過分析可知，造成醫(yī)院經(jīng)濟(jì)合同管理問題的主要原因是醫(yī)院內(nèi)部的經(jīng)濟(jì)合同管理制度落后，針對經(jīng)濟(jì)合同管理工作中的相關(guān)部門和工作人員，缺少相關(guān)職責(zé)的劃分和明確，并且，醫(yī)院內(nèi)部相關(guān)的合同流程不規(guī)范，缺少完善的監(jiān)督管理制度，導(dǎo)致經(jīng)濟(jì)合同的簽訂與執(zhí)行脫節(jié)。同時，相關(guān)工作人員缺少專業(yè)素質(zhì)和專業(yè)技能，無法保證醫(yī)院經(jīng)濟(jì)合同管理工作的順利進(jìn)行。

4 通過針對性的問題解決措施來落實(shí)相關(guān)制度

4.1 完善經(jīng)濟(jì)合同制度

《經(jīng)濟(jì)合同管理制度》中指出的相關(guān)管理范圍，沒有涵蓋醫(yī)院的所有經(jīng)濟(jì)合同，導(dǎo)致這項(xiàng)管理制度無法滿足相關(guān)審計工作的要求。因此，醫(yī)院要充分聽取法律工作人員和相關(guān)管理部門的意見之后，結(jié)合《關(guān)于加強(qiáng)內(nèi)部審計工作業(yè)務(wù)指導(dǎo)和監(jiān)督意見》，起草適合醫(yī)院未來發(fā)展的相關(guān)經(jīng)濟(jì)合同管理制度，并且要將這些管理制度在全院下發(fā)執(zhí)行。為了深入貫徹落實(shí)經(jīng)濟(jì)合同管理制度，要結(jié)合醫(yī)院內(nèi)部經(jīng)營管理情況在各個環(huán)節(jié)進(jìn)行控制，尤其是要結(jié)合醫(yī)院管理需要將其落實(shí)到具體的管理中去，將其以具體流程的方式確定下來，達(dá)到最佳的實(shí)踐管理效果。

4.2 規(guī)范合同審批流程

針對醫(yī)院經(jīng)濟(jì)合同管理流程的不規(guī)范，醫(yī)院要制定嚴(yán)格的經(jīng)濟(jì)合同審簽流程，主要是利用辦公室自動化系統(tǒng)來實(shí)現(xiàn)，能夠在這個辦公自動化系統(tǒng)中清晰地呈現(xiàn)出經(jīng)濟(jì)合同的簽署信息以及執(zhí)行過程，便于相關(guān)工作人員進(jìn)行定期的檢查監(jiān)督工作。醫(yī)院經(jīng)濟(jì)合同管理的要素主要包含：合同編號、合同內(nèi)容、雙方單位、合同金額、付款方式、合同日期等內(nèi)容，這個信息系統(tǒng)的運(yùn)用，有利于提高醫(yī)院經(jīng)濟(jì)合同管理過程中的透明度，以及實(shí)際管理工作效率，從而實(shí)現(xiàn)經(jīng)濟(jì)合同的歸檔管理。要針對醫(yī)院內(nèi)部具體的合同制定流程進(jìn)行全方面管理，針對其中的關(guān)鍵環(huán)節(jié)進(jìn)行控制，進(jìn)而達(dá)到最佳的管理效果。

4.3 編制審計工作底稿

在醫(yī)院經(jīng)濟(jì)合同管理工作中，相關(guān)審計工作人員編制了《合同審計工作底稿》，將實(shí)際的審核意見轉(zhuǎn)變?yōu)闀娣答佉庖姡⑶覍徲嫻ぷ鞯赘逯饕贤Q、底稿編號、送審部門、送審時間、審核意見等內(nèi)容，通過逐步完善相關(guān)內(nèi)容，來做到送取登記、審核記錄、執(zhí)行跟蹤。通過這個流程，可以幫助醫(yī)院管理者及時準(zhǔn)確掌握相關(guān)合同的具體內(nèi)容及其開展情況，醫(yī)院可以針對內(nèi)部管理的相關(guān)環(huán)節(jié)和方面進(jìn)行有效控制，并及時跟進(jìn)醫(yī)院管理需要對其進(jìn)行改進(jìn)，因此能夠從整體上提高醫(yī)院的管理效率和質(zhì)量，促進(jìn)醫(yī)院內(nèi)部運(yùn)營效率的有效提升。

4.4 制定經(jīng)濟(jì)合同范本

醫(yī)院審計部門要與其他相關(guān)部門進(jìn)行協(xié)作管理，注重以標(biāo)準(zhǔn)合同范本為經(jīng)濟(jì)合同管理工作的基礎(chǔ)，通過聘請相關(guān)專業(yè)人員，來制定出適合醫(yī)院經(jīng)營發(fā)展的經(jīng)濟(jì)合同模板，如采購類經(jīng)濟(jì)合同、工程類經(jīng)濟(jì)合同、服務(wù)類經(jīng)濟(jì)合同、信息軟件類經(jīng)濟(jì)合同，這樣能夠有效地提高經(jīng)濟(jì)合同管理工作效率，從而降低經(jīng)濟(jì)合同管理工作中存在的風(fēng)險。在具體實(shí)踐過程中，要結(jié)合具體服務(wù)內(nèi)容及其特點(diǎn)，根據(jù)醫(yī)院運(yùn)營管理需要，對相關(guān)的合同進(jìn)行制定，尤其是要關(guān)注合同中的相關(guān)細(xì)則，將其進(jìn)行細(xì)化，避免在后續(xù)實(shí)施過程中出現(xiàn)紕漏，從而為醫(yī)院的整體管理運(yùn)營效果的實(shí)現(xiàn)打下基礎(chǔ)。

4.5 設(shè)計設(shè)備采購申請表

根據(jù)醫(yī)院經(jīng)營發(fā)展的相關(guān)采購計劃，來制定合適的預(yù)算投入。設(shè)備申請部門要填寫詳細(xì)的設(shè)備采購申請表，除了要填寫設(shè)備名稱和設(shè)備資金之外，還要標(biāo)注好設(shè)備的相關(guān)參數(shù)和實(shí)際性能，以及相關(guān)配套使用的數(shù)據(jù)，并且，針對采購的相關(guān)設(shè)備，需要列出三個及以上品牌。同時，設(shè)備采購申請表中的相關(guān)數(shù)據(jù)信息，要經(jīng)過相關(guān)職能負(fù)責(zé)部門進(jìn)行審核。醫(yī)院的設(shè)備采購是一項(xiàng)非常關(guān)鍵的工作，關(guān)系到各項(xiàng)治療措施的順利開展，關(guān)系到具體的治療效果。另外，采購設(shè)備需要花費(fèi)大量資金，是醫(yī)院的一項(xiàng)重要經(jīng)濟(jì)活動?；诖?，要在實(shí)踐環(huán)節(jié)根據(jù)需要制定對應(yīng)的采購表和采購清單，同時對其進(jìn)行全面管理，要確保設(shè)備能滿足相關(guān)的治療需要，同時對其資金支出從整體上進(jìn)行控制，達(dá)到良好的采購效果。

相關(guān)實(shí)踐證明，醫(yī)院利用內(nèi)部審計監(jiān)督手段，逐步完善醫(yī)院經(jīng)濟(jì)合同管理制度，促使醫(yī)院內(nèi)部的相關(guān)經(jīng)濟(jì)活動能夠有序開展，并且，醫(yī)院相關(guān)部門要依據(jù)內(nèi)審監(jiān)督合同，來控制財務(wù)的付款審核工作，從而有效地降低財務(wù)風(fēng)險的發(fā)生。同時，醫(yī)院要細(xì)化經(jīng)濟(jì)合同管理工作中相關(guān)工作崗位和相關(guān)工作人員的工作職責(zé)，有利于提高醫(yī)院財務(wù)管理工作的精細(xì)化水平，并且，通過規(guī)范內(nèi)部審計監(jiān)督的管理工作，來強(qiáng)化醫(yī)院內(nèi)部審計監(jiān)督控制制度的建設(shè)，從而保證醫(yī)院經(jīng)濟(jì)活動的順利進(jìn)行。

5 結(jié) 論

近幾年，醫(yī)院經(jīng)濟(jì)合同管理工作逐步得到了相關(guān)部門領(lǐng)導(dǎo)的重視，這就要求醫(yī)院相關(guān)部門要提高自身的管理意識和風(fēng)險意識，有利于促進(jìn)經(jīng)濟(jì)合同管理工作的規(guī)范化和制度化，在拓寬經(jīng)濟(jì)合同審計工作范圍的同時，提高內(nèi)部審計監(jiān)督工作的價值。社會的發(fā)展進(jìn)步，以及經(jīng)濟(jì)的穩(wěn)定增長，促使我國醫(yī)院經(jīng)營發(fā)展處于高質(zhì)量的發(fā)展?fàn)顟B(tài)，而經(jīng)濟(jì)合同管理工作作為醫(yī)院審計監(jiān)督體系中的重要組成，相關(guān)的審計部門和審計人員要找準(zhǔn)經(jīng)濟(jì)合同管理工作的切入點(diǎn)，對醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)運(yùn)行和財務(wù)活動進(jìn)行實(shí)時監(jiān)督，及時發(fā)現(xiàn)經(jīng)濟(jì)合同管理工作中存在的問題，并且針對這些管理問題提出具有針對性解決措施，從而保證醫(yī)院的穩(wěn)定發(fā)展。

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[作者簡介]趙雪榕（1977—），女，江蘇灌云人，中級經(jīng)濟(jì)師，本科，現(xiàn)任連云港市中醫(yī)院審計處處長，長期從事財務(wù)和審計工作。