中國藥品價格政策對抗生素價格的影響

劉寶民

[摘 要] 目前，藥品價格虛高已經(jīng)成為患者看病難、看病貴的主要原因，不僅會給患者造成嚴(yán)重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，也很容易導(dǎo)致社會經(jīng)濟(jì)的發(fā)展受到阻礙。必須要積極加強(qiáng)對藥品價格政策進(jìn)行合理的控制。我國大多數(shù)的藥品價格管制措施包括政府定價，強(qiáng)制性降價以及集中招標(biāo)采購等，但是這樣的政策并沒有取得良好的效果。在藥品價格政策檢驗的過程中，最主要的就是積極加強(qiáng)藥品價格政策對藥品的影響。文章以抗生素價格為主，明確藥品政策對抗生素藥品價格變化的情況進(jìn)行分析，可以促進(jìn)我國藥品價格政策得到合理優(yōu)化，保證藥品價格得到有效控制，滿足人民群眾看病的實際需求。

[關(guān)鍵詞] 藥品價格;抗生素;強(qiáng)制性降價

[中圖分類號]R95;F726

在我國政府藥品價格管制放寬的過程中，除極少數(shù)藥品之外，我國許多的藥品價格主要以企業(yè)自主定價和市場定價為主，醫(yī)藥生產(chǎn)經(jīng)營企業(yè)數(shù)量快速增加，各種合資企業(yè)獨(dú)資企業(yè)的藥品以及進(jìn)口藥品也在不斷提高，這樣也就造成了我國藥品零售價格的虛高問題，為了能夠確保整個藥品價格的整體質(zhì)量和水平得到全面增強(qiáng)，必須要積極針對目前藥品價格秩序混亂的問題進(jìn)行全面的處理，確保對藥品價格進(jìn)行管治，但是盡管實行了藥品價格政策，卻并沒有有效遏制藥品價格虛高現(xiàn)象，在藥品降價政策和集中招標(biāo)采購過程中對藥品價格虛高的問題也沒有能夠得到有效的處理，根據(jù)相關(guān)的研究顯示，我國的政府強(qiáng)制性降價以及集中招標(biāo)采購政策并沒有深刻的緩解藥品價格虛高的問題，甚至還會造成抗生素等重要的藥品發(fā)生短缺的情況，不時可見，必須要積極研究藥品價格的主要影響因素，并且明確我國藥品價格政策，對藥物的具體影響分析。

1 藥品價格的主要影響因素

1.1 價格

藥品的價格主要以不同的藥物規(guī)格進(jìn)行定價，所以在藥品價格研究的過程中，必須要根據(jù)藥品的實際質(zhì)量進(jìn)行分析，保證藥品的價格與價值相等。

1.2 質(zhì)量

質(zhì)量作為影響藥品性能最關(guān)鍵的因素，必須要加強(qiáng)對藥品質(zhì)量進(jìn)行合理化控制，通常情況下藥品質(zhì)量越高，則藥品的價格也就越貴，其中，抗生素藥物由于更新?lián)Q代非常的頻繁，各種新型的計量規(guī)格及包裝也層出不窮。這些新型規(guī)格劑量的新藥盡管受到政策限制的影響，但其自身依然可以獲得非常高的價格和利潤，這樣就很容易導(dǎo)致新藥產(chǎn)生價格泡沫，由于藥品的價格使用范圍和用量非常大，也會對患者造成非常嚴(yán)重的影響，抗生素也是強(qiáng)制性降價和集中招標(biāo)采購的重點。

1.3 市場競爭

在藥品價格變化的過程中，由于市場之間的競爭不斷激烈，許多的藥品也會通過不同競爭的方式來提高自身的收益，為此在藥品價格改變的過程中，通過更改藥物通用名以及藥物之間的替代作用能夠降低藥品的價格。

2 當(dāng)前抗生素藥物濫用的主要原因

2.1 醫(yī)生自身對抗生素認(rèn)識不足

我國對抗生素的使用有著非常全面的管理，但是在許多基層醫(yī)院中醫(yī)生在治療咳嗽感冒等常見病時，依然會首先選用抗生素，因為抗生素不僅能夠快速的緩解病人的病情，也可以獲得更多的價值，保證醫(yī)生自身的經(jīng)濟(jì)收入，還有許多的患者自身，認(rèn)為抗生素非常的有效，所以往往會強(qiáng)烈要求醫(yī)生給自己開具藥物，例如患者出現(xiàn)咳嗽咳痰等癥狀時，盡管主要的病因是普通感冒，通過多運(yùn)動和多喝水，就能夠緩解病情，但是患者卻依然強(qiáng)烈要求開抗生素的藥物，不過醫(yī)生卻不開抗生素藥物也會在藥店自行購買，這樣的結(jié)果就導(dǎo)致患者對抗生素藥物產(chǎn)生強(qiáng)烈的依賴，而造成抗生素藥物不斷出現(xiàn)。

2.2 處方藥監(jiān)管不嚴(yán)

盡管處方藥在許多藥店中購買，必須要有醫(yī)生開具的證明，但是有不少的藥店依然可以隨意購買處方藥，例如阿司匹林，并沒有得到嚴(yán)格的限制，這也就導(dǎo)致抗生素泛濫問題無法有效解決。

3 中國藥品價格政策對抗生素價格影響的分析

3.1 藥品價格定義

因為不同的藥品自身的功能、效果、包裝以及規(guī)格等方面都有明顯的不同，所以在自然條件下，藥品的價格也沒有有效的可比性，為了能夠深入的研究藥品價格政策，對抗生素藥品價格產(chǎn)生的影響必須要選擇藥品可比較的計量單位，通過以藥品日劑量作為藥品計量單位，這樣就能夠明確，根據(jù)推薦劑量使用的藥物，每天所需要花費(fèi)的金額，也就是該藥品的價格。在經(jīng)濟(jì)學(xué)中價格指數(shù)包括拉氏價格指數(shù)和帕氏價格指數(shù)，根據(jù)不同的籃子商品能夠反映出不同的價格水平，通常情況下常用的籃子商品構(gòu)成并不會發(fā)生明顯的變化，所以在短時間內(nèi)價格波動并不劇烈，但是由于受到社會經(jīng)濟(jì)快速發(fā)展的影響，社會生產(chǎn)力也在不斷增強(qiáng)，人們的消費(fèi)偏好也會發(fā)生偏轉(zhuǎn)，這樣就導(dǎo)致商品的價格會有明顯的調(diào)整，通常情況下，可以將藥品根據(jù)通用名分類計算不同的藥品使用量，并且按照拉氏價格指數(shù)來判斷固定的籃子價格，在計算拉氏價格指數(shù)時，應(yīng)該按照每年使用量而構(gòu)成的籃子價格作為依據(jù)價格質(zhì)量對比規(guī)范明確之后，還應(yīng)該完善價格彈性模型。

通過對價格需求量的變化幅度進(jìn)行分析，某一個市場的商品價格出現(xiàn)上升時，則該商品的正常需求量會明顯下降，也就是說價格與需求量之間呈現(xiàn)出反相關(guān)的關(guān)系，另外由于藥品市場具有非常明顯的特殊性，消費(fèi)者與醫(yī)生之間存在著委托代理的關(guān)系，醫(yī)生作為藥品使用的推薦者，也是藥品的銷售人員，這樣就很容易導(dǎo)致因為醫(yī)療機(jī)構(gòu)或者醫(yī)生的過度推銷，而造成高價格藥品的利潤更高，所以在此關(guān)系下，藥品彈性會呈現(xiàn)出正相關(guān)。

3.2 價格指數(shù)的變化趨勢分析

根據(jù)相關(guān)的統(tǒng)計結(jié)果顯示，由于抗生素受到了招標(biāo)采購政策的影響，所以其價格會呈現(xiàn)出明顯的下降趨勢，甚至降幅一度高達(dá)48%，由此可見在我國藥品價格政策不斷變化的過程中，強(qiáng)制性降價和集中招標(biāo)采購會具有非常明顯的作用。

但是如果按照帕氏價格指數(shù)來看，由于帕氏價格指數(shù)下降的比例僅為15%，在實行集中招標(biāo)采購以后價格指數(shù)幾乎沒有波動，由此可見，集中招標(biāo)采購的藥品價格政策并沒有充分發(fā)揮應(yīng)有的作用。

根據(jù)拉氏價格指數(shù)和帕氏價格指數(shù)之間的異常情況進(jìn)行分析能夠發(fā)現(xiàn)，當(dāng)中國藥品價格政策發(fā)生變化時，價格管制部門和招標(biāo)采購部門通過科學(xué)的計算，認(rèn)為強(qiáng)制性的降價或藥品招標(biāo)采購政策的變化，能夠有效減少藥品的價格，但是根據(jù)實際情況來看，由于價格管制部門和招標(biāo)采購部門所采用的藥品價格管制政策，往往是根據(jù)籃子價格預(yù)測的結(jié)果，這樣就導(dǎo)致來自內(nèi)部的藥品構(gòu)成并不固定，甚至?xí)霈F(xiàn)更傾向于高價格的新藥，而淘汰掉已經(jīng)被壓價的老藥，這樣就很容易導(dǎo)致中國藥品價格政策無法發(fā)揮應(yīng)有的作用，此外由于不同的藥品價格需求變化也會發(fā)生明顯的問題，因為新藥不斷出現(xiàn)，也會獲得醫(yī)生的大力推薦，而老藥會因為受到價格政策的影響而迅速退市，但是新藥并不是真正意義上的新藥，只是對老藥進(jìn)行的全新包裝。由此可見，在實行集中招標(biāo)采購政策之后，抗生素的使用量水平和數(shù)量不斷增高，這也可能是因為醫(yī)院自身對藥品的銷售量和藥品品種的價格彌補(bǔ)，而導(dǎo)致藥品費(fèi)用增加的緣故。

4 中國藥品價格政策對抗生素價格的主要影響策略

在當(dāng)前政府藥品價格政策主要以強(qiáng)制性降價和集中招標(biāo)采購，降價為主，但是盡管許多的抗生素價格出現(xiàn)了明顯的下降，最終總的藥品價格下降幅度卻非常有限，主要的原因就是在中國藥品價格政策制定的過程中，通過強(qiáng)制性降價以及集中招標(biāo)采購式政策并沒有符合市場競爭機(jī)制和激勵體制，導(dǎo)致無法實現(xiàn)預(yù)期的目標(biāo)，主要原因包括以下幾個方面：首先在我國醫(yī)藥市場快速發(fā)展的過程中醫(yī)生與患者之間明顯的信息不對稱因素很容易導(dǎo)致藥品的價格變化無法受到市場價格變化趨勢的影響，而主要依托于醫(yī)生的推銷，因為患者在就醫(yī)時必須要嚴(yán)格按照醫(yī)囑來選購藥品，根據(jù)按項付費(fèi)的情況，醫(yī)療機(jī)構(gòu)與醫(yī)生可以通過銷售高價藥來獲得更高的利潤，所以醫(yī)生在為患者治病時經(jīng)常會推薦高價藥，確保醫(yī)生和醫(yī)療機(jī)構(gòu)的經(jīng)濟(jì)利潤和收入得到提高，這樣就導(dǎo)致醫(yī)生在治病的過程中往往更傾向于使用高價藥，此外，我國的大多數(shù)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)由于行政性的壟斷地位，對整個藥品的零售市場也具有明顯的壟斷性，造成公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間沒有科學(xué)合理的市場競爭，所以藥品零售市場也無法形成真正的市場競爭價格，很容易導(dǎo)致許多藥品價格零售無法真正的下降。

居高不下的零售價格與藥品出廠價格之間存在著明顯的差價，這樣也很容易因為各級經(jīng)銷商不斷地增加費(fèi)用而導(dǎo)致藥品價格虛高，因為許多的經(jīng)銷商以及利益謀求者會通過加價的方式來獲得利潤，無法真正的按照藥品價格監(jiān)管政策來減少價格，另外還有許多的問題，因為強(qiáng)制性降價和集中招標(biāo)采購式價格會導(dǎo)致原本的藥品利潤受到損害，這樣就很容易造成企業(yè)的經(jīng)濟(jì)利益受到影響，為此商家會快速淘汰各種受到價格控制政策影響的老藥，并且推出各種新藥，這樣才能夠獲得更高的定價權(quán)，由此產(chǎn)生藥品價格循環(huán)往復(fù)的問題，最終導(dǎo)致我國的藥品價格不斷上漲。

5 結(jié) 論

由此可見，盡管中國藥品價格政策通過政府的直接干預(yù)能夠?qū)λ幤返膬r格進(jìn)行有效調(diào)控，但是這樣的政策往往以犧牲市場參與者自身的行為做代價，既減弱了政策效果，也不利于藥品市場的全面發(fā)展，為此在中國藥品價格政策改變的過程中必須要積極解決強(qiáng)制性降價和集中招標(biāo)采購的問題，針對當(dāng)前我國醫(yī)療體系存在的缺陷進(jìn)行分析，通過建立健全完善的價格激勵機(jī)制和價格調(diào)控機(jī)制，才能夠有效緩解藥品價格虛高的問題。

參考文獻(xiàn)：

[1]顏琰.基于雙重差分模型的國內(nèi)藥品價格改革政策效應(yīng)評估[J].中國衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)，2017，36（11）：11-13.

[2]王競，周文犁，劉剛，等.湖北省63種藥品價格、藥品流通成本現(xiàn)狀調(diào)查與規(guī)范價格政策研究[J].中國藥房，2018，29（8）：1019-1026.

[3]楊朵兒，湯少梁.進(jìn)口抗癌藥零關(guān)稅和藥品價格談判雙重政策對利益相關(guān)者的影響研究[J].中國藥房，2018，29（19）：2598-2601.

[4]胡善聯(lián).對中國仿制藥品政策的思考[J].中國藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)，2018，13（11）：6-10.

[5]傅鴻鵬，朱雅萌.仿制藥品價格政策述評[J].中國藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)，2018，13（11）：26-30.