新制度下醫(yī)院會計核算與成本核算一體化實踐與探討

馬蒙

[摘 要]為了保證會計和成本核算的一致性，提高工作效率，避免勞動力增加，我國制定了相關(guān)的醫(yī)院會計法來解決相關(guān)問題。文章討論了新制度下醫(yī)院會計核算與成本核算一體化現(xiàn)狀，并提出了適當?shù)慕鉀Q方案。

[關(guān)鍵詞]醫(yī)院財務管理;會計核算;成本核算

[中圖分類號]F406.72

自從中國實行新會計制度以來，許多醫(yī)院都考慮了醫(yī)院的成本核算和會計核算一體化。這種模式對醫(yī)院的未來發(fā)展具有積極意義，也是醫(yī)院未來發(fā)展的新方向和新挑戰(zhàn)。新會計制度的出臺，完善了醫(yī)院內(nèi)部成本核算和內(nèi)部核算，保證了醫(yī)院成本核算和會計的準確性和真實性，促進了醫(yī)院內(nèi)財務管理的發(fā)展，確?？茖W發(fā)展的財務費用核算。同時，成本核算是金融體系的重要組成部分，可以提高醫(yī)院的競爭力和綜合實力，促進醫(yī)院的長遠發(fā)展。

1 現(xiàn)狀分析

目前，雖然許多醫(yī)院都進行了成本核算，但大多數(shù)醫(yī)院都獨立于會計系統(tǒng)。成本核算數(shù)據(jù)主要用于醫(yī)院和科室的績效考核，這不是真正意義的全成本核算，因為兩個系統(tǒng)輸入相同的數(shù)據(jù)。在這兩個系統(tǒng)中，很難確保成本核算和會計數(shù)據(jù)完全一致，并且將產(chǎn)生大量勞動力和數(shù)據(jù)的第二處理。即使會計中的大量成本數(shù)據(jù)可以導入成本會計系統(tǒng)，也需要耗費時間和人力進行數(shù)據(jù)核對。

1.1 我國醫(yī)院成本核算和會計現(xiàn)狀

我國的醫(yī)院費用在核算過程中出現(xiàn)長期滯留的情況，并且一直處于過渡狀態(tài)，導致許多醫(yī)院無法根據(jù)相關(guān)法律進行合理調(diào)整，導致會計系統(tǒng)的實施受阻。由于舊系統(tǒng)的影響，許多醫(yī)院在成本分配問題上無法統(tǒng)一。過去，醫(yī)院分配成本的方式主要分為直接和間接，但如果使用這兩種方法，整個系統(tǒng)的運作將極為混亂，導致無法合理調(diào)節(jié)費用分配。由于分配方式的簡化，許多醫(yī)院在新會計制度下無法適應新的三級評估體系，賬戶不明確的情況也有所增加。但是，如果醫(yī)院沒有進行費用分攤，醫(yī)院費用就無法控制。由于慣性的影響，許多醫(yī)院領(lǐng)導對成本核算和會計不夠重視。目前，仍有領(lǐng)導者關(guān)注醫(yī)院成本核算和會計。在最終的會計和錯誤概念中，領(lǐng)導層無法真正理解內(nèi)部成本會計和會計的重要性。許多醫(yī)院內(nèi)部成本會計工作者的專業(yè)素質(zhì)有限，導致忽視工人對成本核算的重要性。會計過程的早期和中期的數(shù)據(jù)檢查不夠重視。新會計制度的頒布實施，解決了上述問題，逐步提高了工人的素質(zhì)，從而發(fā)揮了醫(yī)院成本核算的作用。

1.2 新會計制度對醫(yī)院成本核算的重要作用

新會計制度的頒布和實施，充分完善了醫(yī)院的成本核算工作，可以更科學地解釋成本管理。同時，明確了醫(yī)院內(nèi)部成本核算的法律和會計對象，明確了成本的記錄和轉(zhuǎn)移。它可以保證提高醫(yī)院成本核算效率，完善和補充醫(yī)院內(nèi)部成本分析的成本控制。新會計制度的頒布增加了醫(yī)院內(nèi)部成本核算技術(shù)的科目數(shù)量，并對以往的會計科目進行了分類和總結(jié)。同時，新會計制度對以往會計工作中的藥品成本收支和核算進行了細化和總結(jié)，并對藥品收支核算體系進行了改革。新管理模式的應用優(yōu)化了醫(yī)院內(nèi)藥品收支的核算過程，提高了藥品管理的效率。

1.3 醫(yī)院成本核算流程分析

在新的財務會計制度下，醫(yī)院的成本核算應包括以下幾個環(huán)節(jié)：一是綜合收費。全面收集醫(yī)院各部門的資金支出，統(tǒng)計技術(shù)和其他輔助部門的成本。在收集過程中，應對支出資金的具體用途進行統(tǒng)計和總結(jié)，以便分配給臨床科室。 二是合理分攤成本。分配的費用按照三級分攤程序轉(zhuǎn)入臨床科室。首先，劃分臨床部門，輔助部門和技術(shù)部門等分配部門，合理分配行政部門的支出，重新計算三個分攤部門?？偝杀?，注重分攤成本不能計入部門的日常運營費用。其次，輔助部門的內(nèi)部成本分為臨床部門和技術(shù)部門，具體的分配參數(shù)應根據(jù)醫(yī)院的收入和工作量來確定。調(diào)整比例和內(nèi)部服務量等指標。最后，技術(shù)部門的費用按收入比例分配給住院和門診臨床科室（見圖1）。需要注意的是，指定技術(shù)部門的成本包括內(nèi)部成本以及其他部門轉(zhuǎn)移的成本。此外，醫(yī)療服務收入數(shù)據(jù)的收集應包括門診和住院，臨床計費和醫(yī)療技術(shù)執(zhí)行單位。為確?？煽亢腿娴臄?shù)據(jù)來源，應實施權(quán)責發(fā)生制。

2 解決方案

2.1 提高工人的成本核算和會計意識

醫(yī)院需要加強內(nèi)部員工對新會計制度的認知和認識，特別是醫(yī)院內(nèi)部管理部門，提高醫(yī)院員工對成本管理制度的認識，不斷增強人員的財務管理能力?？梢钥闯?，管理層需要對員工進行專業(yè)培訓和相關(guān)知識學習，進而提高其財務管理能力，從而提高整個工作單位的財務管理水平。同時，醫(yī)院應加強各部門之間的溝通，相互學習，總結(jié)成本核算知識。醫(yī)院領(lǐng)導可以通過改變他們的工作方式來增強每個部門的凝聚力;還可以舉辦相關(guān)的商業(yè)活動，以提高他們的社交技能和工作效率。醫(yī)院領(lǐng)導可以從成本控制和成本風險兩個角度進行審計工作的規(guī)劃，避免資源外流現(xiàn)象，逐步建立完善的醫(yī)院成本核算體系。

2.2 完善醫(yī)院內(nèi)部財務成本核算和會計制度

醫(yī)院內(nèi)部財務成本核算需要根據(jù)醫(yī)院員工的專業(yè)素質(zhì)進行成本管理，其基礎是確保統(tǒng)計數(shù)據(jù)的準確性和會計數(shù)據(jù)的完善。醫(yī)院管理員可以將每個部門的工作劃分為成本核算和會計，團隊負責人主要負責監(jiān)督團隊成員的工作。同時，員工的工作標準必須符合新會計制度中的成本核算和會計核算內(nèi)容。醫(yī)院需要關(guān)注每個部門每個季度的統(tǒng)計數(shù)據(jù)，并將數(shù)據(jù)提交給經(jīng)理審核。金融工作者需要研究醫(yī)院的新會計制度，掌握新會計制度中的成本核算和會計內(nèi)容，并提出問題和小組交流。同時，醫(yī)院領(lǐng)導應依法審查會計內(nèi)容，確保會計的合法性和準確性。

2.3 提高成本核算和會計的真實性和合法性

由于新會計制度的頒布，醫(yī)院需要明確內(nèi)部成本核算和會計內(nèi)容，明確成本核算的原則。同時，不斷加強工作的嚴謹性和理論指導的準確性，從而提高成本核算的真實性和合法性，避免資源濫用現(xiàn)象。具體操作方法包括：首先，仔細分類醫(yī)院各部門的費用，同時計算部門費用。對于難以界定的費用分類，可以根據(jù)實際情況分攤成本。其次，明確財務管理人員的職責，提高他們的專業(yè)素質(zhì)。對于患者和出院患者的成本核算問題，有必要根據(jù)實際情況對成本進行必要的統(tǒng)計，以避免成本不準確。同時，成本會計工作者需要及時聯(lián)系主治醫(yī)生，以準確檢查患者的住院費用和治療費用。一旦成本錯誤，需要及時通知患者的家屬，并相應地賠償。最后，需要澄清醫(yī)院對患者的承諾，以避免費用模糊。

目前醫(yī)療市場的發(fā)展和醫(yī)療競爭日益激烈的市場增加了當前內(nèi)部成本核算體系的要求。因此，為了助力社會的發(fā)展，醫(yī)院需要改革現(xiàn)行的財務管理模式并不斷完善。內(nèi)部財務管理水平和職工的專業(yè)素質(zhì)水平將提高醫(yī)院的競爭力和綜合實力，完善了醫(yī)院成本核算體系從而保證醫(yī)院的健康發(fā)展。

3 需注意的問題

3.1 建立和完善醫(yī)院成本核算組織結(jié)構(gòu)

醫(yī)院會計和成本核算涉及醫(yī)院的所有工作，需要各部門的積極參與和合作。還需要醫(yī)院領(lǐng)導親自組織監(jiān)督，制定工作職責，發(fā)揮醫(yī)院會計機構(gòu)的權(quán)威，降低醫(yī)院成本，提高工作效率和醫(yī)院效益。在設立整個醫(yī)院的會計機構(gòu)的同時，各部門任命了專門的成本核算人員，負責相應的經(jīng)濟管理工作，呈現(xiàn)高度集中、相對分散的情況。溝通共享醫(yī)院信息，充分發(fā)揮各職能部門的作用，實現(xiàn)經(jīng)濟決策的統(tǒng)一，促進醫(yī)院的經(jīng)濟運行。

3.2 加強成本核算的基礎工作

醫(yī)院的成本核算涵蓋了很多內(nèi)容，涉及部門、數(shù)據(jù)分類和入門標準煩瑣，基礎工作難以開展。因此，成本核算的基本管理需要長期的規(guī)劃和安排，需要明確的財務分配和人員配備。成本核算的重點是實現(xiàn)生產(chǎn)和資金的清算，這是醫(yī)院開展各項任務的堅實后盾。必須對重大醫(yī)療項目進行科學合理的財務分析，有必要為醫(yī)院的基本管理制定各種規(guī)范制度，配合醫(yī)院完成管理工作。

3.3 加強醫(yī)院的日常管理

各部門和職能部門需要積極配合，認真細致地進行“整合”前后的數(shù)據(jù)整合，并根據(jù)成本將固定資產(chǎn)等項目記入“綜合”會計系統(tǒng)，建立和完善與成本核算有關(guān)計量工作制度。準確記錄原始數(shù)據(jù)，確保信息資料的完整性和一致性，如實登記采購材料和費用，便于正確收集和分攤。各部門財務專員應積極配合醫(yī)院財務部門進行全面協(xié)調(diào)工作，使會計與成本會計相結(jié)合，充分實現(xiàn)“責任追究制度”的原則。培養(yǎng)和提高“綜合”系統(tǒng)管理人員和簿記員的工作質(zhì)量，建立有利于成本核算的概念，準確收集各項收入和支出，這是實施“一體化”的關(guān)鍵。

4 結(jié) 論

綜上所述，隨著社會和醫(yī)療行業(yè)的快速發(fā)展，大多數(shù)醫(yī)療機構(gòu)尚未形成系統(tǒng)化、規(guī)范化的醫(yī)院會計核算和成本核算一體核算方法。為了提高醫(yī)院的效率，醫(yī)院會計核算與成本核算相結(jié)合，可以提高醫(yī)院的效率解決問題。文章介紹了醫(yī)院會計核算與成本核算的結(jié)合，分析了醫(yī)院會計核算與成本核算一體化對醫(yī)院的積極影響。

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