成人上頜正中多生牙的臨床美學修復(fù)探討

杜文治　裴丹丹　劉潔　王珍珍　賀敏　逯宜

[摘要]目的：針對成人正中多生牙患者，評價其非正畸美學修復(fù)方案及效果。方法：選取2015年7月-2017年12月在筆者醫(yī)院全瓷修復(fù)治療的成人正中多生牙患者16例，共19顆全瓷修復(fù)體，永久戴用1天、1周、6個月、12個月后復(fù)查，利用改良Ryge標準對全瓷修復(fù)體修復(fù)后效果進行評估，并對患者進行滿意度調(diào)查。結(jié)果：在修復(fù)體初戴時發(fā)現(xiàn)，4例患者對修復(fù)體顏色不滿，經(jīng)技師現(xiàn)場調(diào)色滿意后并粘接;術(shù)后1周內(nèi)，部分患者出現(xiàn)暫時牙齦輕度紅腫及一過性敏感癥狀，短期內(nèi)癥狀緩解并消失;術(shù)后6個月，1例修復(fù)體崩瓷返工;術(shù)后1年隨訪發(fā)現(xiàn)患者的主觀滿意度高達100%。結(jié)論：通過全瓷修復(fù)治療上頜正中多生牙，避免正畸治療所帶來的一些痛苦，能在一定程度上改善前牙美觀，滿足患者的個性化需求，可作為治療正中多生牙的一種臨床選擇。

[關(guān)鍵詞]成人;全瓷修復(fù)體;美學修復(fù);正中牙;滿意度

[中圖分類號]R783.4? ? [文獻標志碼]A? ? [文章編號]1008-6455（2019）10-0106-03

Abstract： Objective? The aim of this study is to evaluate the clinical effects of adult patients with mesiodens treated by all-ceramic restorations. Methods The present study consisted of 19 all-ceramic restorations of 16 adults with mesiodens from July 2015 to December 2017.The clinical effects treated by all-ceramic restroations were assessed by using the modified Ryge criteria， and the satisfaction of patient was investigated through the questionnaire. Results? At the beginning of the restoration， 4 patients were dissatisfied with the color of the prosthesis. While through the adjustment by the technicians on-site， they all satisfied the color and agreed that the prosthesis to be adhered. Within 1 week after restoration， several patients presented temporary mild gingival redness and swelling and transient sensitive symptoms， which were relieved and then disappeared in a short time. After six months， 1 case of ceramic restoration was reworked for the cracking of porcelain. In addition， the patient's subjective satisfaction was as high as 100% after all patients were followed up for more than one year. Conclusion? Using all-ceramic restorations to repair mesiodens can improve the aesthetic of the patients and reduce the pain caused by orthodontic treatment. Therefore， all-ceramic restorations can be used as a clinical option for the treatment of mesiodens.

Key words： adults; all-ceramic restoration; aesthetic prosthetics; mesioden; satisfaction

正常牙數(shù)之外多生的牙為多生牙，也稱額外牙[1]。多生牙可發(fā)生在頜骨的任何部位，上頜中線是最好發(fā)區(qū)域，即“正中多生牙”（Mesioden），位于上頜兩中切牙之間，常為單個，也可成對[2]。在臨床上對于正中多生牙，尤其是埋伏牙，常拔除后采用正畸調(diào)整間隙，再通過修復(fù)治療改善前牙美觀。但是正畸治療對于成年患者來說存在諸多問題，而且正中牙的治療方案取決于它的形態(tài)、部位，與鄰牙的關(guān)系等多種因素，對于合適的病例也可考慮保留多生牙[3]。本研究通過收集臨床上正中多生牙患者16例，探討未采用正畸治療，僅利用全瓷貼面或冠修復(fù)正中多生牙的臨床效果。

1? 資料和方法

1.1 一般資料：本研究選取2015年7月-2017年12月在筆者醫(yī)院治療的成人正中多生牙16例患者，其中男12例，女4例，年齡19～43歲。其中保留正中多生牙，直接行全瓷修復(fù)者13例，共13個修復(fù)體;拔除正中多生牙后，行11牙和21牙貼面、單冠或聯(lián)冠修復(fù)關(guān)閉間隙者3例，共6個修復(fù)體。

1.2 修復(fù)方法

1.2.1 修復(fù)前準備：①修復(fù)前，對患牙拍X線根尖片，測量冠根比，觀察根尖周情況;②牙周潔治（如：有牙齦炎及牙周炎癥者）;③口腔衛(wèi)生宣教;④與患者充分溝通，告知治療中存在的風險，簽署知情同意書;⑤制作診斷蠟型;⑥比色：以鄰牙作為參考比色。

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[收稿日期]2019-02-21

本文引用格式：杜文治，裴丹丹，劉潔，等.成人上頜正中多生牙的臨床美學修復(fù)探討[J].中國美容醫(yī)學，2019，28（10）：106-109.