自體脂肪填充行面部年輕化就醫(yī)者的心理健康與自尊水平探討

張冬梅　宋凱麗　劉暢　李紅　楊新剛　朱雄翔

[摘要]目的：探討自體脂肪填充行面部年輕化就醫(yī)者心理健康水平與自尊狀況。方法：對60例自體脂肪填充面部年輕化就醫(yī)者（觀察組）在術(shù)前采用癥狀自評量表（SCL-90）和羅森伯格自尊量表（SES）進(jìn)行問卷調(diào)查，同時選取60名志愿者作為健康對照組進(jìn)行羅森伯格自尊量表（SES）問卷調(diào)查。結(jié)果：觀察組SCL-90測評結(jié)果顯示，軀體化、抑郁、焦慮、偏執(zhí)、精神病性因子得分均高于全國常模，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;強(qiáng)迫、人際關(guān)系敏感因子得分顯著高于全國常模，差異有顯著性意義（P<0.01）。觀察組SES評分為（28.52±9.82）分顯著低于對照組的（32.36±5.51）分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=-2.62，P<0.01）結(jié)論：自體脂肪填充行面部年輕化就醫(yī)者的心理健康狀況和自尊水平低于一般人群，提示在臨床醫(yī)護(hù)工作中需要特別關(guān)注該類就醫(yī)者的情緒和自尊心。

[關(guān)鍵詞]自體脂肪移植;面部年輕化;心理健康;問卷調(diào)查;SCL-90;SES

[中圖分類號]R622? ? [文獻(xiàn)標(biāo)志碼]B? ? [文章編號]1008-6455（2019）10-0156-03

Abstract： Objective? To investigate the psychological health and self-esteem level of the patient who underwent facial rejuvenation using autologous fat transplantation. Methods? Questionnaires that include Symptom Check List 90 （SCL-90） and Rosenberg Self-esteem Scale （SES） were conducted preoperatively to 60 patients（the observation group） who underwent autologous fat transplantation before operation， and 60 healthy volunteers as control. Results? The results of SCL-90 in the observation group showed that the scores of somatization， depression， anxiety， paranoia and psychiatric factors were higher than those of the national norm（P<0.05）， and the scores of compulsion and interpersonal sensitivity factors were significantly higher than the national norm（P<0.01）. The SES score of the observation group was （28.52±9.82） significantly lower than that of the control group （32.36±5.51）， the difference was statistically significant（t=-2.62，P<0.01）. Conclusion? The psychological health state and self-esteem level of the patients who received facial rejuvenation using autologous fat implant was lower than normal people， indicating that more attentions should be drawn to the emotion and self-esteem of these types of patients during clinical practice.

Key words： autologous fat transplantation; facial rejuvenation; mental health; questionnaire survey; SCL-90; SES

自體脂肪填充行面部年輕化手術(shù)是用就醫(yī)者自身脂肪顆粒作為面部凹陷部位的填充物，通過負(fù)壓吸引的方式將脂肪吸出，再填充到面部的凹陷部位，使就醫(yī)者面部飽滿，重返年輕容顏。自體脂肪填充是安全性較高的整形美容方法，而且自體脂肪來源多，抽取方便，組織相容性好，無排斥，在國內(nèi)外美容整形界均有較多應(yīng)用[1-2]。在臨床實(shí)踐中發(fā)現(xiàn)整形美容就醫(yī)者在心理上與其他必須手術(shù)就醫(yī)者存在差異[3-5]。故，本次對筆者醫(yī)院60例自體脂肪填充行面部年輕化就醫(yī)者的心理健康狀況與自尊水平進(jìn)行了分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1? 資料和方法

1.1 臨床資料：采用問卷調(diào)查法，調(diào)查統(tǒng)計(jì)筆者科室2017年11月-2018年6月收治的60例自體脂肪填充行面部年輕化的就醫(yī)者為觀察組，全部為女性;年齡20～40歲，平均年齡（30.28±3.88）歲。所有就醫(yī)者均無心腦血管及精神障礙疾病。

對照組為同一時段的健康志愿者，共計(jì)60例。全部為女性，年齡20～40歲。兩組年齡、文化程度及職業(yè)分布等一般狀況比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。見表1。

1.2 方法：測量工具采用癥狀自評量表（SCL-90）和羅森伯格自尊量表（Self-esteem scale，SES）。其中癥狀自評量表是國內(nèi)外常用的心理健康測查工具，5級評分，分別是沒有、很輕、中度、偏重、嚴(yán)重。癥狀自評量表由10個因子組成，涉及多方面的心理健康問題，能較為全面地反映被測對象的心理健康狀況。按全國常模結(jié)果，總分超過160分，或陽性項(xiàng)目數(shù)超過43項(xiàng)，或任一因子分超過2分，可考慮篩選陽性。羅森伯格自尊量表由Rosenberg 1965年編制，由10個條目組成，4級評分，分別為非常同意、同意、不同意、非常不同意。最高得分40分，最低得10分，按分值不同分為自卑者、自我感覺平常者、自信者、超級自信者。分值越高，表示自尊程度越高。已經(jīng)獲得廣泛應(yīng)用，該量表具有良好的信度和效度。

遵循知情同意原則，應(yīng)用統(tǒng)一指導(dǎo)語，對觀察組在入院第1天分別填寫SCL-90、SES問卷，同時對照組完成SES問卷。SCL-90結(jié)果匯總成軀體化、強(qiáng)迫、人際關(guān)系敏感、抑郁、焦慮、敵對、恐怖、偏執(zhí)、精神病性等統(tǒng)計(jì)指標(biāo)，定量描述各統(tǒng)計(jì)指標(biāo)分值，并與全國常模作比較。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：應(yīng)用心理測評軟件自動分析系統(tǒng)分析數(shù)據(jù)，行t檢驗(yàn)。

2? 結(jié)果

2.1 觀察組SCL-90得分情況與全國常模比較：觀察組SCL-90測評結(jié)果顯示，各因子得分中，敵對和恐怖因子得分與全國常模相比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;軀體化、抑郁、焦慮、偏執(zhí)、精神病性因子得分均高于全國常模，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;強(qiáng)迫、人際關(guān)系敏感因子得分顯著高于全國常模，差異有顯著性意義（P<0.01）。見表2。

2.2 兩組SES量表評分比較：觀察組SES評分為（28.52±9.82）分顯著低于對照組的（32.36±5.51）分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=-2.62，P<0.01）。

3? 討論

3.1 自體脂肪填充行面部年輕化就醫(yī)者的心理動機(jī)和需求：自體脂肪填充行面部年輕化的就醫(yī)者的心理動機(jī)非常單純和直接，主要目的是為了讓自己從外貌形象上看起來顯得更加年輕和漂亮，擁有更多的魅力和吸引力，從而滿足自己在婚戀、社交、工作獲得自信和成功的心理需求[6-8]。

此類就醫(yī)者通常會把工作和生活中的某些不順利、挫折全部歸因于自己的相貌。在他們的認(rèn)知觀念當(dāng)中，往往會認(rèn)為如果自己變得更加年輕和漂亮，那么工作和生活中遇到的某些問題就會迎刃而解。因此，該類就醫(yī)者往往對手術(shù)抱有極大的期望。

3.2 自體脂肪填充行面部年輕化就醫(yī)者的心理健康與自尊水平特點(diǎn)：本研究通過對60例自體脂肪填充行面部年輕化就醫(yī)者在術(shù)前應(yīng)用SCL-90和SES問卷調(diào)查，結(jié)果發(fā)現(xiàn)60例自體脂肪填充行面部年輕化就醫(yī)者SCL-90強(qiáng)迫、人際關(guān)系敏感兩項(xiàng)因子得分顯著高于全國常模，SES得分顯著低于健康對照組。首先，在心理健康方面，觀察組就醫(yī)者不僅出現(xiàn)比較明顯的焦慮和抑郁情緒體驗(yàn)，而且還有軀體化癥狀。同時表現(xiàn)出個性偏執(zhí)特點(diǎn)，尤其是人際關(guān)系敏感、強(qiáng)迫分值顯著高于全國常模。該類就醫(yī)者經(jīng)常容易精神緊張、情緒低落，同時在人際交往中出現(xiàn)明顯的自卑和不自在感，以及人際交流中重復(fù)出現(xiàn)不良的自我暗示，消極期待等，而且出現(xiàn)明顯的身心癥狀。另外，在自尊水平方面，表現(xiàn)出該類就醫(yī)者對自我的不認(rèn)可、不接納。

3.3 醫(yī)護(hù)工作者在臨床工作中遇到的困難：本次心理測評結(jié)果顯示，就醫(yī)者的日常表現(xiàn)會給醫(yī)療和護(hù)理工作帶來非常多的困難。不僅需要醫(yī)護(hù)工作者做好日常醫(yī)護(hù)工作，還要拿出更多的時間和精力去面對該類就醫(yī)者的心理問題。學(xué)者研究發(fā)現(xiàn)，整形美容就醫(yī)者心理狀態(tài)普遍較為復(fù)雜，臨床統(tǒng)計(jì)資料表明，大約52%的該類就醫(yī)者存在著不同程度的心理障礙[9-11]。這就對整形美容科室的醫(yī)護(hù)人員提出嚴(yán)峻的挑戰(zhàn)，不僅需要醫(yī)療工作者醫(yī)護(hù)技術(shù)精湛，還要有能力和經(jīng)驗(yàn)去面對這類整形人群。

3.4 應(yīng)對措施：隨著人們生活水平的逐漸提升，社會上越來越多的人開始關(guān)注并進(jìn)行整形美容。然而，整形美容就醫(yī)者心理健康水平和自尊水平卻是參差不齊的[12-13]。本次測評結(jié)果提示，整形美容醫(yī)護(hù)人員除了提升自身醫(yī)療技術(shù)水平以外，還應(yīng)該在術(shù)前多關(guān)注就醫(yī)者出現(xiàn)的一些心理癥狀和自信心問題，尤其是出現(xiàn)強(qiáng)迫、人際關(guān)系敏感，更有偏執(zhí)癥狀、同時自信心又比較低的這一類就醫(yī)者。同時，整形美容科室的醫(yī)護(hù)工作者要加強(qiáng)醫(yī)患溝通技巧、心理學(xué)的相關(guān)知識的培訓(xùn)。而且，需要掌握本科室就醫(yī)者的心理特點(diǎn)，從而在日常醫(yī)護(hù)工作中更有針對性和技巧性地進(jìn)行工作。此外，整形美容科室還可以考慮與社會上專業(yè)的心理咨詢機(jī)構(gòu)合作，由專業(yè)的心理咨詢工作人員及時去面對和處理有需要心理幫助的各類整形美容就醫(yī)者，更快捷地贏得就醫(yī)者的信任，在醫(yī)患之間搭建信任橋梁，建立良性互動關(guān)系;在確保圍手術(shù)期醫(yī)護(hù)工作的順利開展的同時，又能化解就醫(yī)者的高度緊張感，降低焦慮、抑郁、敵對情緒，提升其心理健康和自尊水平。

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[收稿日期]2018-11-20

本文引用格式：張冬梅，宋凱麗，劉暢，等.自體脂肪填充行面部年輕化就醫(yī)者的心理健康與自尊水平探討[J].中國美容醫(yī)學(xué)，2019，28（10）：156-158.