鳥巢式護理干預對新生兒睡眠質量及生理功能的影響

劉娟娟 鄭楊絮 方曉云

(安徽省蚌埠市第一人民醫(yī)院，蚌埠，233000)

由于新生兒的發(fā)育尚不成熟，因此免疫力比較低，需要通過全面和細致的保護才能夠安全成長。但是新生兒不能夠實際表達自身的需求，傳統(tǒng)護理當中只有表現(xiàn)出直觀的疾病，醫(yī)護人員才會提升自身的重視程度[1]。但是新生兒有自身的情感需求，需要對其進行一定的關注[2]。鳥巢護理是通過舒適的環(huán)境來還原母體子宮環(huán)境，將其放入保溫箱中進行保暖的措施，其在臨床當中的應用效果比較顯著，是一種新興的護理方式[3]。本文就新生兒應用鳥巢式護理的效果進行研究，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年7月至2018年7月安徽省蚌埠市第一人民醫(yī)院出生的新生兒120例為研究對象，按照抽簽法分為觀察組和對照組，每組60例。對照組中男36例，女24例。入院日齡為0～27 d，平均入院日齡(23.55±3.85)d。出生體質量2 500～4 000 g，平均體質量(2 614.55±359.85)g；觀察組中男35例，女25例。入院日齡0～28 d，平均入院日齡(24.06±4.01)d。出生體質量2 550～4 000 g，平均體質量(2 606.18±355.45)g。2組基線資料比較，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05),具有可比性。

1.2 護理方法 所有新生兒均放置在同一型號的嬰兒保溫箱中進行保溫，對照組中實施常規(guī)性護理，包括：1)保暖護理。要避免強光直射對嬰兒眼睛造成刺激，保溫箱內要采用比較柔和的燈光；2)喂養(yǎng)護理。專業(yè)人員對母親進行有效指導來保證母乳喂養(yǎng)的科學性，由于新生兒在喂奶以后容易發(fā)生溢奶的情況，家屬需要讓新生兒伏在肩上，避免溢奶情況的發(fā)生；3)抗感染。將新生兒物品單獨放置，定期對新生兒用品進行消毒和清洗，每日洗澡后在新生兒身上拍打爽膚粉，避免發(fā)生濕疹等疾病。利用濃度為75%的乙醇進行消毒。觀察組在對照組基礎上給予鳥巢式護理：將質地柔軟的棉被折疊整齊，再卷成筒狀，根據(jù)嬰兒的實際情況擺放成橢圓形的鳥巢，將其放入保溫箱中預熱到34 ℃。將嬰兒的頸部墊高，讓其頸部保持中正，避免頸椎產生彎曲的情況。再利用一層棉被將嬰兒身體包裹起來，保持身體呈中位，膝蓋呈自然彎曲狀態(tài)。將嬰兒放入其中，身體緊貼面部，提升新生兒的邊界感，對嬰兒的肢體活動進行適當?shù)南拗啤?/p>

1.3 觀察指標 檢測和記錄2組新生兒平均睡眠時間、20 d后體質量和身高、平均每日排便次數(shù)、胎便轉黃時間和進奶增加量。觀察2組疼痛感知、出暖箱時間和體溫的波動。疼痛感知利用疼痛量表進行評估，內容包括刺激后1 min和5 min行為指標。

2 結果

2.1 2組新生兒平均睡眠時間、身高和體質量情況 觀察組新生兒平均睡眠時間、身高和體質量明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 2組新生兒平均睡眠時間、身高和體質量比較

2.2 2組新生兒腸道功能情況 觀察組平均每日排便次數(shù)、胎便轉黃時間和進奶增加量明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表2。

2.3 2組新生兒疼痛感知、出暖箱時間和體溫的波動情況比較 觀察組刺激后1 min疼痛感知評分為(3.45±0.81)分，對照組為(6.89±1.42)分，差異有統(tǒng)計學意義(t=16.299 5,P=0.000 0,P<0.05)。觀察組刺激后5 min疼痛感知評分為(1.11±0.32)分，對照組為(3.46±0.75)分，差異有統(tǒng)計學意義(t=22.323 7,P=0.000 0,P<0.05)；觀察組出暖箱時間為(17.01±2.32)d，對照組出暖箱時間為(22.21±5.07)d，觀察組出暖箱時間明顯少于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(t=7.224 2，P=0.000 0，P<0.05)；觀察組體溫波動(0.3±0.05)℃，對照組體溫波動(0.7±0.15)℃，差異有統(tǒng)計學意義(t=19.595 9,P=0.000 0,P<0.05)。

表2 2組新生兒腸道功能比較

3 討論

新生兒是一個十分特殊的群體，子宮的環(huán)境十分溫暖和舒適，新生兒脫離母體以后會進入到陌生的環(huán)境當中，這會讓新生兒難以適應，這段時期新生兒十分脆弱，并且新生兒階段的發(fā)育對于其日后的成長和發(fā)育至關重要[4]。近些年來，人們的健康意識逐漸提升，臨床醫(yī)療水平和護理理念也逐漸提升，因此為新生兒提供更加科學的護理是當前臨床中需要關注的重點。臨床當中需要在新生兒時期給予其全面和細致的護理，保證新生兒的健康成長[5]。

子宮內胎兒的姿勢為胎頭俯屈、頜部會輕微貼近胸腔，前臂保持相互交叉的情況，大腿與腹腔貼近，小腿、膝關節(jié)、肘處于自然的彎曲狀態(tài)。這種體位被證實是嬰兒感覺最為安全和舒適的體位，鳥巢式護理是為了為新生兒營造一個與子宮相似的環(huán)境，利用質地柔軟的棉被建立“鳥巢”，讓新生兒能夠獲取與在母體內相同的體位，實現(xiàn)按摩和固體定位的效果，提升新生兒自身的舒適感，降低新生兒的緊張程度，促進其生長和發(fā)育，盡快適應外部的環(huán)境[6]。另外，對子宮環(huán)境的模擬能夠提升嬰兒自身的吸吮能力，對新生兒的腸道功能進一步的進行完善。另外鳥巢式護理模式提前將保溫箱進行預熱，為新生兒營造一個十分舒適和安穩(wěn)的外部環(huán)境，保持“鳥巢”內的溫度均勻[7]。由于新生兒體溫波動的幅度比較大，通過鳥巢式護理不僅能夠降低由于治療、喂奶等情況下外界冷空氣對發(fā)育不成熟的嬰兒造成的影響，還能夠降低新生兒自身的散熱量，減小新生兒自身體溫的波動[8]。鳥巢護理利用棉布與新生兒保持緊密的接觸，其自身具有一定的腹膜效果，能夠加強對新生兒感官的刺激，滿足新生兒的實際需求[9]。隨著當前人們對于新生兒健康的關注不斷提升，如何保護好新生兒是臨床當中需要重點關注的問題，而鳥巢護理是國際上十分流行的新生兒護理發(fā)展性照顧的新型理念，是一種積極的能夠促進新生兒發(fā)育的護理措施，當前在國內外都受到了認可并且應用十分廣泛，其發(fā)展前景十分廣闊[10]。

在本次研究中，觀察組給予鳥巢式護理，對照組采用常規(guī)護理，結果顯示觀察組平均睡眠時間、身高和體質量與對照組比較，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)；在腸道功能上，觀察組平均每日排便次數(shù)、胎便轉黃時間和進奶增加量也優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)；觀察組疼痛感知、出暖箱時間和體溫的波動均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。

綜上所述，鳥巢式護理在新生兒中的應用效果十分顯著，能夠為新生兒營造舒適的外部環(huán)境，促進其腸道功能恢復，增加體質量，降低外界的刺激，值得推廣。