心理護理干預(yù)措施改善骨牽引患者睡眠質(zhì)量的綜合效果觀察

朱小玲 胥中麗

(四川省達州市中心醫(yī)院，達州，635000)

骨牽引療法是臨床骨科常用的治療方式之一，具有顯著的臨床治療優(yōu)勢，但也具有一定的局限性[1]。患者在接受治療的過程中，由于被迫體位，導(dǎo)致患者長期臥床，在一定程度上降低了其自理能力，受肢體疼痛以及麻木等因素的影響，骨科牽引患者會不同程度的出現(xiàn)不良心理狀態(tài)，最終影響其睡眠質(zhì)量，導(dǎo)致患者恢復(fù)情況不佳，不僅延長患者出院日期，情況嚴重可導(dǎo)致骨傷愈合進程被延緩[2]。鑒于此，本文為探討有效改善骨牽引患者睡眠質(zhì)量的干預(yù)措施和方法，為骨牽引患者疼痛狀況以及睡眠質(zhì)量的改善提供指導(dǎo)依據(jù)，選取2016年12月至2107年10月期間我院收治的骨牽引患者288例為研究對象，給予患者不同干預(yù)措施后，對2組患者的臨床資料進行了比較統(tǒng)計研究?，F(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年12月至2107年10月期間四川省達州市中心醫(yī)院收治的骨牽引患者288例作為研究對象，其中男168例，女120例，年齡24～78歲，平均年齡(57.48±10.46)歲，按照患者牽引的類型分析，其中根骨牽引的患者46例，脛骨結(jié)節(jié)牽引的患者90例，股骨髁上牽引的患者152例。按照患者入院接受治療的順序號進行分組，其中奇數(shù)順序號的患者為觀察組，偶數(shù)順序號的患者為對照組。每組患者均為144例。觀察組144例患者中，男83例，女61例，年齡24～70歲，平均年齡(57.88±10.65)歲，按照患者牽引的類型分析，其中根骨牽引的患者23例，脛骨結(jié)節(jié)牽引的患者46例，股骨髁上牽引的患者75例。對照組144例患者中，男85例，女59例，年齡24～78歲，平均年齡(57.32±10.32)歲，按照患者牽引的類型分析，其中根骨牽引的患者23例，脛骨結(jié)節(jié)牽引的患者44例，股骨髁上牽引的患者77例。2組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 納入標準 1)患者年齡均大于20周歲；2)均給予跟骨牽引或者脛骨牽引治療的患者；3)具備清晰的理解能力和表達能力，能夠準確完成相關(guān)問卷調(diào)查內(nèi)容的填寫；4)患者或其家屬簽署了知情同意書。

1.3 排除標準 1)骨質(zhì)疏松患者；2)嚴重心、肺、腎相關(guān)系統(tǒng)疾病患者；3)病情危重患者；4)存在意識障礙患者；5)年齡大于70歲的患者。

1.4 研究方法

觀察組患者給予疼痛聯(lián)合心理護理干預(yù)措施，對照組僅給予常規(guī)護理干預(yù)措施。

1.4.1 對照組 本組患者僅給予常規(guī)護理干預(yù)措施和方法。

1.4.2 觀察組 本組患者在常規(guī)護理干預(yù)措施基礎(chǔ)上，給予疼痛聯(lián)合心理護理干預(yù)措施，具體如下[3-4]：1)心理干預(yù)：全面了解患者產(chǎn)生焦慮、抑郁等不良心理狀態(tài)的原因，通過與患者以及患者家屬交談、溝通，不斷給予心理疏導(dǎo)和安慰，從而有效的消除緊張和焦慮狀態(tài)。通過集中培訓(xùn)、觀看視頻等形式，有效消除患者以及家屬對于疼痛、疾病以及治療方式的疑慮。2)疼痛干預(yù)：相關(guān)的臨床護理工作人員能夠根據(jù)患者的需要給予針對性的藥物干預(yù)措施等，同時能夠?qū)颊叱霈F(xiàn)的不良反應(yīng)進行積極預(yù)防和早期干預(yù)。及時與患者進行溝通，有效監(jiān)控，并及時與主管大夫進行溝通，有針對性的對干預(yù)措施和方法進行必要的調(diào)整。

1.5 觀察指標 2組患者給予干預(yù)后的睡眠質(zhì)量評分結(jié)果、心理狀態(tài)評分結(jié)果、疼痛分級情況進行觀察和比較。

1.6 療效判定標準

1.6.1 睡眠質(zhì)量評分工具 采用匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)問卷(PSQI)進行評分，共包括7個維度，每個維度得分1～3分，總分為21分，得分越高說明睡眠質(zhì)量越低。

1.6.2 心理狀態(tài)評分工具 采用抑郁自評量表(SDS)和焦慮自評量表(SAS)進行評分，每個量表均包含20個維度，總分80分，得分越高說明患者的抑郁或者焦慮程度越嚴重。

1.6.3 疼痛分級評價工具 按照WHO的疼痛評價標準進行評價：1)0級：無痛或者稍感不適；2)I級：輕微疼痛；3)II級：顯著疼痛，可忍受；4)III級：不可忍受劇痛。

2 結(jié)果

2.1 2組患者干預(yù)后PSQI評分比較 觀察組患者的各項PSQI評分及總分均明顯低于對照組，且差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P均<0.05)。見表1。

表1 2組患者干預(yù)前后PSQI評分比較分)

2.2 2組患者干預(yù)前后心理狀態(tài)評分比較 干預(yù)后，2組患者的SAS和SDS評分均明顯低于干預(yù)前，且差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P均<0.05)；干預(yù)后觀察組的SAS和SDS評分均明顯低于對照組，且差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P均<0.05)。見表2。

表2 2組患者干預(yù)前后心理狀態(tài)評分比較分)

2.3 2組患者干預(yù)后的疼痛分級比較 干預(yù)后，觀察組患者的疼痛分級情況明顯好于對照組，且差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P均<0.05)。見表3。

表3 2組患者干預(yù)后的疼痛分級比較(例)

3 討論

骨科患者往往臨床發(fā)病較為突然和以外，患者受傷后的疼痛感染劇烈，嚴重影響其正常生活、工作等，生命質(zhì)量受到顯著影響[5]。其中一部分骨科患者在臨床治療的過程中需要進行牽引治療，這種治療方式在骨科的臨床實踐中得到了較好的應(yīng)用和推廣[6-7]。骨牽引療法，兼具固定以及復(fù)位雙重功效等，在應(yīng)用和推廣的過程中能夠?qū)﹃P(guān)節(jié)、骨以及軟組織損傷的治療起到顯著的促進作用，憑借其治療方法的有效、便捷得到了越來越的應(yīng)用[8-9]。但是，受多重因素的綜合影響，骨科患者給予骨牽引治療的過程中的疼痛感受以及由此導(dǎo)致的不良心理狀態(tài)，可對患者的睡眠質(zhì)量產(chǎn)生影響，從而在一定程度上影響患者康復(fù)進程。

臨床相關(guān)研究認為[10-13]：給予患者有針對性的干預(yù)措施能夠降低骨牽引患者的疼痛感受，改善患者的睡眠質(zhì)量，有效促進患者的康復(fù)。目前臨床上普遍采用的常規(guī)護理措施僅為基礎(chǔ)護理，缺乏有效的針對性，從而無法給予患者舒適的護理體驗和感受，尤其是缺乏社會層面的心理支持。本文在總結(jié)臨床護理經(jīng)驗的基礎(chǔ)上以患者的實際需求為出發(fā)點，為患者從心理層面和疼痛感受層面進行聯(lián)合干預(yù)，在以患者為中心的前提下，不僅干預(yù)內(nèi)容更加全面，干預(yù)方式更有針對性。疼痛聯(lián)合心理護理干預(yù)措施顯著的改善了患者疼痛情況、心理狀態(tài)和睡眠質(zhì)量。

從本文研究結(jié)果上看：觀察組患者給予疼痛聯(lián)合心理護理干預(yù)措施后，患者的PSQI評分顯著降低，同時SAS和SDS評分狀況顯著改善，并且患者的疼痛分級中II級和III級的構(gòu)成比例也顯著降低。這一結(jié)果與國內(nèi)外同類研究結(jié)果相符，同時也進一步證實了疼痛聯(lián)合心理護理干預(yù)措施與常規(guī)干預(yù)措施相比的臨床優(yōu)勢[14-15]。

綜上所述，疼痛聯(lián)合心理護理干預(yù)措施能夠有效的改善骨牽引患者的心理狀態(tài)、疼痛感受，顯著提升患者的睡眠質(zhì)量，是臨床護理實踐應(yīng)用中的理想方式之一。