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    系統(tǒng)化護理干預(yù)對促進闌尾炎腹腔鏡術(shù)后患者胃腸功能恢復的效果分析

    2019-10-16 23:32:38河南省洛陽市第一人民醫(yī)院471000李利君
    首都食品與醫(yī)藥 2019年7期
    關(guān)鍵詞:系統(tǒng)化胃腸功能闌尾炎

    河南省洛陽市第一人民醫(yī)院(471000)李利君

    目前手術(shù)是治療闌尾炎的主要方式,隨著內(nèi)鏡微創(chuàng)技術(shù)的發(fā)展,腹腔鏡手術(shù)逐漸取代傳統(tǒng)開放手術(shù),該術(shù)式具有操作簡單、切口小、出血少的優(yōu)點,但是受麻醉、術(shù)中建立CO2氣腹等因素的影響,術(shù)后容易出現(xiàn)胃腸功能紊亂,從而延緩患者術(shù)后康復進程[1]。本研究以我院收治的120例行腹腔鏡手術(shù)的闌尾炎患者為觀察對象,應(yīng)用系統(tǒng)化護理干預(yù)后取得良好效果,現(xiàn)報告如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料 研究病例均為我院2015年8月~2017年9月間收治,共有120例行腹腔鏡手術(shù)的闌尾炎患者納入,患者入院時出現(xiàn)不同程度腹部壓痛、反跳痛、發(fā)熱等癥狀,白細胞計數(shù)<20×109/L,經(jīng)術(shù)前檢查未發(fā)現(xiàn)腹腔鏡手術(shù)禁忌癥。將所有患者隨機分為兩組各60例,觀察組包括男34例,女26例,年齡19~68歲,平均年齡(36.51±6.38)歲,發(fā)病至就診時間3~48h,平均(16.88±2.67)h,對照組包括男36例,女24例,年齡21~66歲,平均年齡(38.17±5.44)歲,發(fā)病至就診時間5~45h,平均(17.83±2.31)h。兩組患者基線資料基本一致(P>0.05),符合分組研究的基本要求。

    1.2 方法 兩組均接受腹腔鏡手術(shù)治療,對照組給予常規(guī)術(shù)后護理干預(yù),包括生命體征監(jiān)測、體位指導、用藥監(jiān)測等,觀察組則給予系統(tǒng)化護理干預(yù),具體措施包括:①心理護理與健康宣教:闌尾炎多起病突然,伴隨劇烈軀體疼痛,身體上的不適容易導致患者出現(xiàn)不良情緒,加之對腹腔鏡手術(shù)不了解,對術(shù)后疼痛仍然存在一定畏懼心理。護理人員需要多與患者溝通交流,進行針對性心理疏導,重點介紹腹腔鏡手術(shù)優(yōu)點與術(shù)后注意事項,耐心解答患者提出的問題,消除患者顧慮。②腹脹腹痛護理:腹腔鏡手術(shù)殘留CO2容易引起腹脹腹痛等不適癥狀,一般在術(shù)后2d內(nèi)出現(xiàn),出現(xiàn)癥狀后需要向患者講明原因,避免過度緊張,給予氧氣吸入,鼓勵患者活動四肢,區(qū)膝胸臥位以緩解疼痛。③早期運動指導:根據(jù)患者恢復情況盡早協(xié)助患者進行床上、床下活動,可由床上翻身、活動四肢逐漸過渡到床邊走路、病房外散步等,促使盡早排氣排便,恢復胃腸功能。

    1.3 觀察指標 觀察兩組胃腸功能恢復相關(guān)指標,同時評估腹脹程度,將其分為無腹脹、輕度腹脹、中度腹脹和重度腹脹。

    1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計學軟件進行統(tǒng)計分析,P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

    2 結(jié)果

    2.1 兩組患者胃腸功能恢復指標對比 兩組患者腸鳴音恢復時間、肛門排氣時間、肛門排便時間對比,觀察組均優(yōu)于對照組,P<0.05。見附表。

    2.2 兩組患者術(shù)后腹脹程度對比 觀察組腹脹發(fā)生率為8.33%(5/60),對照組腹脹發(fā)生率為21.67%(13/60),兩組比較差異顯著,P<0.05。

    3 討論

    闌尾炎是臨床常見外科疾病,大部分患者起病突然,發(fā)病時伴隨腹部壓痛、反跳痛、惡心嘔吐、發(fā)熱等癥狀體征,使患者身心健康受到較大影響[2]。目前腹腔鏡手術(shù)已成為治療闌尾炎的主要手段,但胃腸功能紊亂是術(shù)后最常見的并發(fā)癥,若不及時處理可能影響患者術(shù)后康復,如何有效促進腹腔鏡手術(shù)后胃腸功能恢復已成為腹腔鏡手術(shù)護理的關(guān)注熱點[3]。本次研究結(jié)果顯示觀察組實施系統(tǒng)化護理干預(yù)后,胃腸功能恢復時間明顯短于對照組,而且腹脹發(fā)生率明顯低于對照組,未發(fā)生重度腹脹,兩組各指標均有統(tǒng)計學差異(P<0.05)。系統(tǒng)化護理干預(yù)通過針對性心理疏導、健康教育、科學擺放體位、腹部按摩、早期運動指導等綜合性措施,能夠消除患者不良情緒,刺激胃腸道、釋放胃部張力,有利于盡早排氣排便。

    附表 兩組患者胃腸功能恢復指標對比(±s)

    附表 兩組患者胃腸功能恢復指標對比(±s)

    注:與對照組對比,*P<0.05。

    肛門排氣時間(h)組別 例數(shù) 腸鳴音恢復時間(h)肛門排便時間(h)觀察組 6 0 1 2.6 9±4.9 7* 1 5.4 6±2.9 0* 4 4.2 8±2.3 7*對照組 6 0 2 0.9 6±5.8 6 2 2.8 6±3.4 6 5 6.8 7±5.1 4 t 8.3 3 7 1 2.6 9 7 1 7.2 3 0 P<0.0 5 <0.0 5 <0.0 5

    綜上所述,對闌尾炎腹腔鏡手術(shù)患者實施系統(tǒng)化護理干預(yù)能夠減少腹脹的發(fā)生,促進患者胃腸功能盡早恢復,臨床效果顯著。

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