耳鼻咽喉頭頸外科臨床護理風(fēng)險因素與應(yīng)對

姜翠翠

【摘要】目的：探討分析二筆咽喉頭頸外科臨床護理主要風(fēng)險因素以及應(yīng)對策略。方法：選擇2017年1月到2018年月期間在我院接受治療的耳鼻咽喉頭頸患者中發(fā)生不良事件的患者作為研究對象，分析導(dǎo)致護理不良事件發(fā)生的原因以及對應(yīng)的風(fēng)險因素。結(jié)果：風(fēng)險干預(yù)以后，整體護理質(zhì)量上升，患者滿意度提高，護理不良事件下降，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），護理風(fēng)險得到有效控制。結(jié)論：通過對耳鼻咽喉頭頸外科臨床護理風(fēng)險因素的準(zhǔn)確分析，并結(jié)合患者個人情況采取相關(guān)的控制措施，有助于從整體上降低護理風(fēng)險的發(fā)生率，提高整體護理質(zhì)量和患者滿意度。

【關(guān)鍵詞】耳鼻咽喉頭頸外科;護理風(fēng)險;護理質(zhì)量;患者滿意度;

[Abstract] Objective： To analyze the main risk factors and coping strategies of clinical nursing in two-headed head and neck surgery.Methods： Patients who had adverse events in the otolaryngology head and neck patients treated in our hospital from January 2017 to 2018 were selected as subjects to analyze the causes of adverse events and the corresponding risk factors.Results： After the risk intervention， the overall quality of nursing increased， the patient satisfaction increased， and the adverse events of nursing decreased.The difference was statistically significant （P<0.05）， and the nursing risk was effectively controlled.Conclusion： Through the accurate analysis of the clinical nursing risk factors of Otolaryngology Head and Neck Surgery， combined with the individual control measures of patients， it is helpful to reduce the incidence of nursing risk and improve the overall quality of care and patient satisfaction.

[Key words] otolaryngology head and neck surgery; nursing risk; quality of care; patient satisfaction;

【中圖分類號】R473.73

【文獻標(biāo)識碼】A

【文章編號】2095-6851（2019）12-250-01

耳鼻咽喉頭頸外科患者在接受護理過程中，由于發(fā)病部位的特殊性以及護理操作的復(fù)雜性，存在多種護理風(fēng)險，如果控制不當(dāng)，就容易引發(fā)各種護理不良事件，嚴(yán)重影響到患者的恢復(fù)進程。不僅如此，患者及其家屬對護理工作的要求越來越高。在這種背景下，針對耳鼻咽喉頭頸患者的護理，就需要針對其中存在的風(fēng)險進行科學(xué)全面分析，在此基礎(chǔ)上結(jié)合護理需要制定相應(yīng)的預(yù)防措施，實現(xiàn)對護理風(fēng)險的有效控制，最終有效降低護理不良事件的發(fā)生率，提高護理質(zhì)量以及患者對護理工作的滿意度。本次研究選擇2017年1月到2018年月期間在我院接受治療的耳鼻咽喉頭頸患者中發(fā)生不良事件的患者作為研究對象，分析導(dǎo)致護理不良事件發(fā)生的原因以及對應(yīng)的風(fēng)險因素。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2017年1月到2018年月期間在我院接受治療的耳鼻咽喉頭頸患者中發(fā)生不良事件的患者作為研究對象，分析導(dǎo)致護理不良事件發(fā)生的原因以及對應(yīng)的風(fēng)險因素。

本院耳鼻咽喉頭頸外科護理人員中，副主任護師3人，主管護師8人，護師22人，護士15人。年齡在24-45歲，平均年齡（28.4±6.4）歲。

1.2 方法

評估風(fēng)險因素。護理人員方面：本院護理人員年齡較小，護理經(jīng)驗比較缺乏，而且相關(guān)的理論知識掌握不牢，在實施相關(guān)的護理操作過程中技術(shù)不夠嫻熟，不僅如此，遇到各種突發(fā)情況，護理人員很容易失去正確處理能力。還有部分護理人員自身工作態(tài)度存在問題，缺乏主動服務(wù)的意識。

患者方面：分析發(fā)現(xiàn)，本院耳鼻咽喉頭頸外科患者年齡跨度較大，此外，患者在文化知識水平、個人性格特點、自身病情體征等方面均存在巨大差異;不僅如此，患者還存在不同程度的心理問題，伴隨著焦慮、抑郁、焦躁等負面情緒;患者及其家屬對護理工作要求較高。

疾病方面：耳鼻咽喉頭頸患者疾病種類較多，而且病情比較復(fù)雜，部分患者需要進行多個手術(shù)并需要多科室協(xié)調(diào)，手術(shù)難度大，術(shù)后護理難度大，同時護理風(fēng)險也比較大，如果護理不當(dāng)容易引起嚴(yán)重后果。

實施風(fēng)險干預(yù)。（1）對患者實施針對性、全面性、系統(tǒng)性護理?；颊呷朐汉螅Y(jié)合患者病情和個人體征制定相應(yīng)的護理方案，引導(dǎo)患者快速適應(yīng)住院生活，并為患者做好相關(guān)護理服務(wù);要做好細節(jié)護理，具體包括藥物護理、飲食護理、生活護理等，注意避免患者發(fā)生燙傷、傷口感染等不良事件，做好相關(guān)護理，提高整體護理質(zhì)量。

（2）培養(yǎng)護理人員綜合素質(zhì)。組織醫(yī)院護理人員參加相關(guān)的培訓(xùn)，一方面要通過培訓(xùn)提高護理人員的理論知識水平和實踐操作技能水平，另一方面要通過培訓(xùn)強化護理人員的服務(wù)意識和責(zé)任心;要重點培訓(xùn)護理人員掌握耳鼻咽喉頭頸患者護理過程中容易發(fā)生的風(fēng)險，并引導(dǎo)護理人員掌握相關(guān)的預(yù)防和處理方法措施。通過這個培訓(xùn)，提高護理人員對風(fēng)險的鑒別能力，從而實現(xiàn)對風(fēng)險的預(yù)先預(yù)防和控制;針對護理人員實踐操作的薄弱環(huán)節(jié)進行強化訓(xùn)練，并組織護理人員參加考核，確保其達到相關(guān)標(biāo)準(zhǔn);比如針對氣管異物發(fā)生窒息的急救措施，要引導(dǎo)護理人員對其進行學(xué)習(xí)和訓(xùn)練，不斷提高護理人員的實踐操作能力，從而為有效處理風(fēng)險打下基礎(chǔ)。

（3）進行護理評估。要全面收集患者各種信息，在此基礎(chǔ)上對其護理風(fēng)險進行評估分析，要基于患者個人既往病史、過敏史、家族疾病歷史、個人生活習(xí)慣等，對其進行綜合性分析和判斷。還需要參考患者個人相關(guān)的實驗室檢查結(jié)果，分析得出患者個人護理過程中容易發(fā)生風(fēng)險的細節(jié)和內(nèi)容。常見的風(fēng)險包括感染、壓瘡、跌倒等，并提前做好預(yù)防措施，降低患者發(fā)生護理風(fēng)險的幾率。

（4）培養(yǎng)護理人員的溝通交流能力。護理人員在工作過程中必須與患者進行溝通交流，因此有必要對護理人員進行專門培訓(xùn)，提高他們的語言表達能力和溝通理解能力，促使護理人員與患者的有效溝通，為各項護理措施的順利進行打下基礎(chǔ)，為有效控制護理風(fēng)險提供支撐。要引導(dǎo)護理人員根據(jù)患者個人性別、年齡、性格、文化知識水平等要素選擇合適的溝通方式，要注意做到熱心和良好的耐心，注意控制交流過程中的語氣和語調(diào)，增加患者對護理人員的信任感和依從性，為順利實施護理操作打下基礎(chǔ)。

（5）加強護理風(fēng)險教育。提高護士或護理管理人員對護理風(fēng)險識別和評估的能力。對已發(fā)生的不良事件，按照院護理部規(guī)范要求上報相關(guān)部門，利用魚骨圖與柏拉圖進行原因分析和要因篩查，擬定解決方案，及時采取相應(yīng)措施，并組織護理人員進行學(xué)習(xí)，避免不良事件的再次發(fā)生。對反復(fù)發(fā)生的事件組織質(zhì)控人員討論，重新尋找真因，采取頭腦風(fēng)暴法提出多元解決方案，護士長、質(zhì)控組長跟班檢查督促，重點抓。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察患者實施風(fēng)險管理前后護理不良事件發(fā)生率、護理滿意度、護理質(zhì)量整體評分。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用 SPSS18.0 統(tǒng)計學(xué)軟件進行數(shù)據(jù)處理，計量資料用x±s表示，用t檢驗，計數(shù)資料用 n/%表示，用卡方檢驗，以 P<0.05 表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

實施風(fēng)險干預(yù)前，護理質(zhì)量評分、患者對護理工作的滿意度、護理不良事件分別是（85.4±13.5）、88.1%、45;實施風(fēng)險干預(yù)以后，護理質(zhì)量評分、患者對護理工作的滿意度、護理不良事件分別是（97.5±14.8）、97.5%、10;結(jié)果顯示，風(fēng)險干預(yù)以后，整體護理質(zhì)量上升，患者滿意度提高，護理不良事件下降，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），護理風(fēng)險得到有效控制。

3 討論

針對耳鼻咽喉頭頸患者的護理，做好護理風(fēng)險管理，有助于為患者提供更加優(yōu)質(zhì)的護理服務(wù)，降低各種護理不良事件的發(fā)生率，還可以從整體上提高患者對護理工作的滿意度，優(yōu)化整體服務(wù)質(zhì)量。

本次研究結(jié)果顯示，通過對耳鼻咽喉頭頸外科臨床護理風(fēng)險因素的準(zhǔn)確分析，并結(jié)合患者個人情況采取相關(guān)的控制措施，有助于從整體上降低護理風(fēng)險的發(fā)生率，提高整體護理質(zhì)量和患者滿意度。

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