黃連炮制加工進(jìn)展

馬琴國

【摘要】黃連作為清熱藥物中最為常用，其炮制方法自最早時期的洗凈切片逐漸到加入輔料炮制，已經(jīng)經(jīng)過長期而漫長的實踐發(fā)展過程，其發(fā)展史可以稱之為我國中藥炮制史。它的歷史變革指導(dǎo)中藥臨床用藥和中藥炮制發(fā)展，意義重大，為此將黃連炮制的研究進(jìn)行進(jìn)行詳細(xì)的闡述。

【關(guān)鍵詞】黃連;炮制;歷史沿革

【中圖分類號】R416

【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A

【文章編號】2095-6851（2019）12-223-02

黃連屬于毛莨科植物，英文（Coptis chinensis Franch）或者黃連屬干燥的根莖。黃連功效：瀉火解毒、清熱燥濕，同時是臨床上常用的毒類主藥[1]?！渡褶r(nóng)本草經(jīng)》始載黃連并列為上品，且歷代本草均有記載。南北朝劉宋時期《雷公炮炙論》雷學(xué)文所著記載將黃連的炮制闡述為：凡使黃連，以布拭上肉毛，然后用漿水浸二伏時，漉出，于柳火中焙干用。其中炮制的種類高達(dá)十幾種之多，部分品種已經(jīng)被《中國藥典》收載，炮制品有以下幾種：生黃連、姜制黃連、酒制黃連、吳萸制黃連。黃連炮制的不同與臨床應(yīng)用關(guān)系緊密，它的發(fā)展、產(chǎn)生、完善，由于受到歷史條件的限制，可能存在不合理或者欠缺，為此筆者認(rèn)為應(yīng)該對歷代炮制的種類以及臨床應(yīng)用進(jìn)行深入研究，宗旨是為中藥臨床用藥給予相應(yīng)的指導(dǎo)。

1 黃連的炮制加工歷史沿革

唐宋時期：該時期黃連的炮制加工方法以及理論處在萌芽期，而黃連的炮制只是從簡單的選挑、水洗、晾干、火炒。例如《備急千金要方》[2]孫思邈所著中記載：黃連去毛、黃連去皮、炒。由于唐宋時期社會發(fā)展較為穩(wěn)定，科學(xué)以及經(jīng)濟發(fā)展較為迅速，為此中藥的發(fā)展得到穩(wěn)固的提升。同時政府投入了人力和物力等資源，對以往中藥著作進(jìn)行統(tǒng)一的整理、校注、增輯，為此得到廣泛的應(yīng)用。很多醫(yī)家采用了其中眾多黃連炮制的方式，比如：①《史載之方》史堪所著記載：蜜浸，火上炙干，炒半焦;②《小兒藥證直訣》中：去須，炒，去頭，去須，米甘浸一日;③《圣濟總錄》中根據(jù)當(dāng)時的中醫(yī)原理采用吳茱萸炮制黃連，并描述的整個炮制過程。該時期黃連的炮制得到了進(jìn)一步的發(fā)展。

金元時期：該時期各個醫(yī)家非常重視中藥炮制在臨床應(yīng)用中發(fā)揮的功效，例如：①《丹溪心法》朱震亨所著中記載黃連炮制加工方法為：將黃連用土炒;②《珍珠囊》張元素所著中記載：黃連用酒洗，同時借助酒升騰的力量促使黃連功用到達(dá)頭面或者末梢皮膚，同時闡述：酒制黃連的功效：引藥上行，可以治療面部疾病，進(jìn)而讓黃連的炮制帶入了新的領(lǐng)域[3]。

明清時期：該時期由于醫(yī)學(xué)得到了空前的發(fā)展和進(jìn)步，為此所有中藥的炮制加工理論以及炮制技術(shù)得到了改善、完善以及成熟。在《本草綱目》中將黃連的炮制敘述的更加詳盡：①黃連入手少陰心經(jīng)，為治火之主藥;②治本臟之火，則生用之;③肝膽之實火，則以豬膽汁浸炒治肝膽之虛火，則以醋浸炒;④治上焦之火，則以酒炒;⑤治中焦之火，則以姜汁炒;⑥治下焦之火，則以鹽水或樸硝炒;⑦治氣分濕熱之火，則以吳萸湯浸炒;⑧治血分塊中伏火，則以干漆水炒;⑨治食積之火，則以黃土炒。概括為：諸法不獨為之引導(dǎo)，蓋辛熱能治其苦寒，咸寒能治燥性，在用者祥酌之[4]。而在《本草蒙筌》中有關(guān)黃連的炮制記載：①火在上炒以醇酒;②火在下炒以童便;③實火以樸硝，虛火釅醋;④痰火姜汁，伏火鹽湯，氣滯火同吳茱萸;⑤血瘕火拌干漆末;⑥食積瀉亦可服，陳壁土研炒之;⑦肝膽火盛嘔吐，必求豬膽汁炒;⑧又治赤眼，人乳浸蒸或點或吞，立能劫痛。在《幼科釋謎》中記載：黃連炒炭用?！毒霸廊珪分校孩倩鹪谏铣匆跃?②火在下炒以童便;③火而嘔者，炒以姜汁;④火而伏者，炒以鹽湯;⑤同吳茱萸炒，可以止大痛;⑥同陳壁土炒，可止熱瀉。以上的記載不僅提出了黃連的炮制方法以及治療功效同時提示了已經(jīng)將黃連的臨床應(yīng)用已經(jīng)得到了拓寬，并滿足臨床治療的需求?！夺t(yī)方集解》中：黃連用吳茱萸同炒者，去其能利大腸壅氣，且以殺大寒之性也?！端幤繁媪x》中記載：姜制，以和其寒，則少變其性引至熱所，則能止嘔。以上兩本本草書中將吳茱萸和姜的功效、性能和黃連炮制后對藥效產(chǎn)生的影響，同時說明了行普及。其主要由計劃、執(zhí)行、檢查和處理四個方面組成，四個方面構(gòu)成一個具有互相反饋作用的圓環(huán)，使其可以一直循環(huán)運行。有研究顯示，PDCA循環(huán)管理法在預(yù)防剖宮產(chǎn)術(shù)后切口感染方面已經(jīng)取得了較好的效果[5]，但在手外科的管理方法中尚未得到應(yīng)用。本次研究中，采用PDCA循環(huán)管理法的患者手指關(guān)節(jié)自由活動度評分和手部肌力評分均明顯高于采用傳統(tǒng)管理方法的患者。

綜上所述，PDCA循環(huán)管理法能夠有效促進(jìn)手部關(guān)節(jié)和肌肉的康復(fù)速度，提高患者手部的活動功能。

參考文獻(xiàn)：

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