俯臥位通氣對(duì)改善急性呼吸窘迫綜合征的護(hù)理體會(huì)

吳璇瑜

【摘要】目的：探究俯臥位通氣對(duì)急性呼吸窘迫綜合征患者癥狀控制造成的影響，探究其護(hù)理方案。方法：本次研究實(shí)驗(yàn)時(shí)段設(shè)置為2018年5月至2019年4月，在該時(shí)段內(nèi)，對(duì)數(shù)據(jù)庫(kù)內(nèi)急性呼吸窘迫綜合征患者個(gè)體資料進(jìn)行調(diào)查分析，將其中符合要求的54例患者分為對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組，所有患者接受同樣的治療措施。對(duì)照組患者采用常規(guī)護(hù)理方案，實(shí)驗(yàn)組患者在此基礎(chǔ)上加用俯臥位通氣，配合護(hù)理操作，對(duì)比兩組患者的各項(xiàng)呼吸功能指標(biāo)。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組患者的各項(xiàng)呼吸功能指標(biāo)相較于對(duì)照組來(lái)說(shuō)明顯更優(yōu)，數(shù)據(jù)對(duì)比差異顯著（P<0.05）。結(jié)論：在對(duì)急性呼吸窘迫綜合征患者進(jìn)行癥狀改善時(shí)，選擇俯臥位通氣能夠有助于改善患者的血?dú)夥治鲋笜?biāo)，對(duì)于患者呼吸功能恢復(fù)有積極意義，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】 俯臥位通氣;急性呼吸窘迫綜合征;護(hù)理體會(huì);呼吸功能;

【中圖分類號(hào)】R817.1

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

【文章編號(hào)】2095-6851（2019）12-217-01

急性呼吸窘迫綜合癥是指在心源性因素以外的因素影響下，導(dǎo)致患者出現(xiàn)及隱形性呼吸衰竭是導(dǎo)致危重癥患者死亡的主要原因，這種病癥的病死率大約在50%～70%左右[1]。俯臥位通氣是急性呼吸窘迫綜合征患者輔助治療的一種重要手段，這種通氣方式能夠有助于改善患者的氧合，使患者的呼吸功能得到改善[2]。本次研究探究俯臥位通氣對(duì)急性呼吸窘迫綜合征患者癥狀控制造成的影響，探究其護(hù)理方案，現(xiàn)總結(jié)報(bào)告如下。

1 一般資料與方法

1.1 一般資料

本次研究實(shí)驗(yàn)時(shí)段設(shè)置為2018年5月至2019年4月，在該時(shí)段內(nèi)，對(duì)數(shù)據(jù)庫(kù)內(nèi)急性呼吸窘迫綜合征患者個(gè)體資料進(jìn)行調(diào)查分析，將其中符合要求的54例患者分為對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組，所有患者接受同樣的治療措施。實(shí)驗(yàn)組中患者的男女性別比為（13：14=48.15%：51.85%），患者年齡信息區(qū)間值為25-68（45.9±4.1）歲;對(duì)照組中患者的男女性別比為（15：12=55.56%：44.44%），患者年齡信息區(qū)間值為26-70（46.2±3.9）歲。

所有患者個(gè)體資料在納入實(shí)驗(yàn)前，均由我院醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行資料統(tǒng)計(jì)，患者的相關(guān)資料錄入Excel表格統(tǒng)計(jì)分析后未見明顯差異，可比性良好（P>0.05）。

1.2 方法

兩組患者在治療時(shí)均采用呼吸機(jī)進(jìn)行輔助通氣治療，遵循醫(yī)囑對(duì)患者治療期間各種參數(shù)進(jìn)行合理調(diào)整。對(duì)照組患者應(yīng)用常規(guī)治療護(hù)理配合。

實(shí)驗(yàn)組患者在此基礎(chǔ)上加用間斷俯臥位通氣治療，并應(yīng)用相應(yīng)的護(hù)理方式。

首先護(hù)理人員采用吸痰管將患者氣道以及口鼻腔內(nèi)的分泌物完全清理，根據(jù)醫(yī)囑對(duì)患者采用鎮(zhèn)靜劑處理，穩(wěn)定患者體征，10分鐘后，將吸氧濃度設(shè)置為100%，由5名護(hù)理人員同時(shí)對(duì)患者的體位進(jìn)行改變，注意在改變體位時(shí)將患者身體周圍各項(xiàng)管道理順，避免出現(xiàn)打劫或糾纏的情況。在患者胸部、髂部、腿部放置枕頭或軟墊，患者保持俯臥位后，使患者頭部偏向一側(cè)，面部則應(yīng)用軟件支撐，指患者在保持俯臥位時(shí)狀態(tài)舒適。

在護(hù)理期間需注意患者的安全，并且在對(duì)患者進(jìn)行體位改變前，應(yīng)當(dāng)密切觀察患者各項(xiàng)生理學(xué)指標(biāo)，確認(rèn)適當(dāng)?shù)姆矸绞剑⒈ＷC患者周圍有足夠的護(hù)理人員能對(duì)患者進(jìn)行照料。給予患者有效鎮(zhèn)靜處理，避免患者由于緊張或焦慮產(chǎn)生的不良事件或?qū)Ч苊撀洹?/p>

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

對(duì)患者的各項(xiàng)呼吸指標(biāo)進(jìn)行記錄，主要包括：SPO2、PaCO2、PaO2。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究中實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)選擇SPSS22.0 For windows統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行收集校正。本次研究統(tǒng)計(jì)操作由同組檢驗(yàn)人員開展，計(jì)量資料（年齡、評(píng)分值）選擇T值進(jìn)行檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料（發(fā)生率、滿意度）選擇X2值進(jìn)行檢驗(yàn)，以P<0.05作為數(shù)據(jù)差異界限，說(shuō)明統(tǒng)計(jì)學(xué)差異存在。

2 結(jié)果

2.1 實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組患者的各項(xiàng)呼吸功能指標(biāo)相較于對(duì)照組來(lái)說(shuō)明顯更優(yōu)，數(shù)據(jù)對(duì)比差異顯著（P<0.05）。

3 討論

俯臥位通氣在應(yīng)用過(guò)程中能夠有助于改善患者肺泡通氣狀況，進(jìn)一步提高患者的氧合。由于在保持仰臥位時(shí)，胸腔內(nèi)各個(gè)器官會(huì)受到重力影響，出現(xiàn)胸腔內(nèi)壓梯度變化的情況[3]。但如果患者將仰臥位轉(zhuǎn)變?yōu)楦┡P位時(shí)，雖然會(huì)受到一定的重力影響，但患者胸廓和縱膈部位會(huì)抵消部分重力的影響，進(jìn)而減輕胸腔內(nèi)壓產(chǎn)生的梯度，使肺部?jī)?nèi)氣體分布更為均勻，進(jìn)一步提高氧合[4]。而患者在保持俯臥位通氣時(shí)進(jìn)行有效的護(hù)理操作，能夠避免患者出現(xiàn)各種風(fēng)險(xiǎn)事件，進(jìn)一步保護(hù)患者的安全，使俯臥位通氣得到改善。

綜上所述，在對(duì)急性呼吸窘迫綜合征患者進(jìn)行癥狀改善時(shí)，選擇俯臥位通氣能夠有助于改善患者的血?dú)夥治鲋笜?biāo)，對(duì)于患者呼吸功能恢復(fù)有積極意義，值得推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1] 賈麗娜.中重度急性呼吸窘迫綜合征患者俯臥位通氣的護(hù)理措施探討[J].首都食品與醫(yī)藥，2019，26（20）：152.

[2] 李琳婧，鄭瑞.綜合護(hù)理對(duì)ICU俯臥位通氣ARDS患者發(fā)生壓瘡的影響[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2019，17（29）：102-104.

[3] 劉盈秀，杜雋銘.急性呼吸窘迫綜合征的治療進(jìn)展[J].浙江醫(yī)學(xué)，2019，41（17）：1901-1903+1908.

[4] 彭瀟.早期俯臥位通氣在重度ARDS患者臨床治療中的應(yīng)用價(jià)值[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師，2019，35（24）：47-48.