多次電話回訪在PCI術(shù)后患者延續(xù)性護理中應(yīng)用

王玉華

【摘要】目的：探討多次電話回訪在PCI術(shù)后患者延續(xù)性護理中的應(yīng)用效果及影響。方法：選取2018年1月-2018年12月在我院行PCI術(shù)后的患者126例，隨機分為干預(yù)組和對照組，每組各63例，對照組出院時給予常規(guī)健康教育指導(dǎo)，干預(yù)組在常規(guī)健康教育的基礎(chǔ)上出院后由專科護士2W、1個月、3個月、6個月、1年各進行一次電話回訪。觀察1年內(nèi)兩組患者的治療依從性情況。結(jié)果：干預(yù)組在按時就醫(yī)、遵醫(yī)服藥、規(guī)律運動、科學(xué)膳食、身心狀態(tài)等方面的情況明顯優(yōu)于對照組。結(jié)論：對PCI術(shù)后患者及其家庭成員進行電話回訪，能充分發(fā)揮家庭及社會的支持作用，有效提高術(shù)后患者生活質(zhì)量及滿意度，改善和提高醫(yī)患關(guān)系。

【關(guān)鍵詞】多次電話回訪;PCI術(shù)后;延續(xù)性護理

【中圖分類號】R197.3

【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A

【文章編號】2095-6851（2019）12-207-01

冠心病是心肌缺血、缺氧或壞死而導(dǎo)致的心臟病，其發(fā)病率和病死率不斷增加，已成為全球關(guān)注的公共衛(wèi)生問題。經(jīng)皮冠狀動脈介入治療（percutaneous coronary intervention，PCI）目前已成為冠心病的首選治療方案，是緩解臨床癥狀、改善預(yù)后、挽救患者生命的有效治療手段之一[1]。經(jīng)過 PCI術(shù)，患者出院后仍需定期回醫(yī)院復(fù)查，且需長期口服藥物以進行延續(xù)性治療，患者出院后的社區(qū)延續(xù)性管理對確保治療效果和減少術(shù)后并發(fā)癥、提高患者生活質(zhì)量都相當(dāng)重要[2] 。電話回訪是我院近幾年開展的優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)項目之一，是以護理人員對護理對象予以傾聽、幫助、重塑的護理干預(yù)模式，是一種較為簡便、實用、經(jīng)濟的隨訪方式，其中多次電話回訪可以幫助患者出院后降低負(fù)面情緒，提高醫(yī)囑依從性，確保延續(xù)性護理的實施，也是護理人員不斷總結(jié)護理經(jīng)驗，提高患者滿意度的途徑之一。本文就此展開討論，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

一般資料 2018年1月-2018年12月在我院行 PCI 術(shù)后的患者 126 例（男 85 例，女 43 例）;年齡 31～73 歲，平均（62.52±2.25）歲，隨機分為干預(yù)組和對照組，每組各63例，兩組在年齡、性別、文化程度、心功能級別、支架植入數(shù)量、合并其他疾病等方面差異無統(tǒng)計學(xué)意義（ P >0.05），具有可比性。對照組出院時給予常規(guī)健康教育指導(dǎo)， 干預(yù)組在常規(guī)健康教育的基礎(chǔ)上出院后由?？谱o士2W、1 個月、3 個月、6 個月、1年各進行一次電話回訪對患者及家屬健康教育和用藥監(jiān)督指導(dǎo)。

1.2 方法

1.2.1 建立 PCI術(shù)患者回訪登記本 內(nèi)容包括住院號、姓名、性別、年齡、診斷、主要臨床表現(xiàn)、出院時間及用藥情況。

1.2.2 回訪的內(nèi)容包括：PCI術(shù)后家庭用藥情況，飲食習(xí)慣和生活方式的評估和建議，心理指導(dǎo)、復(fù)診指導(dǎo)。針對回訪過程中患者存在的健康問題提出針對性的健康指導(dǎo)。

1.2.3 回訪時間：出院后常規(guī)2W，1 個月，3 個月，6 個月，1年各回訪一次。

1.2.4 固定回訪人員 電話回訪人員選擇在本科室工作5年以上的2名護師。 回訪人員具有良好的職業(yè)道德，對工作認(rèn)真負(fù)責(zé)，同時具有豐富的人文知識、理論知識及臨床經(jīng)驗，有靈活應(yīng)變的談話技巧，使患者主動遵從醫(yī)囑，提高自我護理能力。

1.3 評價方法

在電話回訪干預(yù)1年后采用自行設(shè)計的問卷進行調(diào)查，內(nèi)容包括：按時就醫(yī)、遵醫(yī)服藥、科學(xué)膳食、規(guī)律運動、身心狀態(tài)。

1.4 統(tǒng)計方法

所有數(shù)據(jù)均采用 SPSS13.0 統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計學(xué)處理，計數(shù)資料采用X2檢驗， P <0.05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

3 討論

3.1 PCI 術(shù)后電話回訪的必要性 在電話回訪的過程中，針對患者存在的各種問題可以給予及時的解決，通過護理干預(yù)提升患者的自我管理的能力，幫助患者掌握正確的服藥方法，減少并發(fā)癥的發(fā)生，促進患者形成良好的健康心態(tài)，提高患者的生活質(zhì)量。

3.2 電話回訪對 PCI 術(shù)后患者治療依從性的影響 支架植入術(shù)是治療急性心肌梗重要手段，但是患者術(shù)后規(guī)律的二級預(yù)防治療對于降低心血管事件的再度發(fā)生，防止支架內(nèi)血栓形成等嚴(yán)重的并發(fā)癥以及減少患者再次入院次數(shù)有重要作用。患者的依從性是治療的有效基礎(chǔ)，依從性低是當(dāng)前出院患者的較普遍現(xiàn)象。因此，定期電話回訪能及時發(fā)現(xiàn)患者存在的問題并給于針對性的干預(yù)，指導(dǎo)患者及時正確服藥，如拜阿斯匹林，波立維（氯吡格雷），他汀類等關(guān)鍵藥物的堅持服用。

3.3 可促使將優(yōu)質(zhì)護理延伸到家庭 及時的溝通和聯(lián)系，可以幫助患者解決需要解決的問題，一個電話問候，一些健康指導(dǎo)，拉近了護患間的距離，與患者建立了良好的信任關(guān)系。

3.4 電話回訪對?？谱o士提出了更高的要求，不僅需要護士掌握豐富的?？浦R和具有豐富的臨床經(jīng)驗，還要掌握相關(guān)的邊緣科學(xué)如心理學(xué)、營養(yǎng)學(xué)、法律，人文等方面知識。從而鼓勵護士不斷學(xué)習(xí)和拓寬了知識面，以滿足健康指導(dǎo)工作中面臨的問題，將?？品啦≈R得以普及，促進護理質(zhì)量及護理專業(yè)的發(fā)展。

總之，電話回訪干預(yù)能有效提高 PCI術(shù)后患者生活質(zhì)量及滿意度，能改善和提高醫(yī)患關(guān)系，電話回訪成本低，操作方便，值得推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1] 梁欣，楊蓉，蘇斐，等.早期康復(fù)對急性心肌梗死經(jīng)急診介入治療后患者的療效觀察[J].河北醫(yī)科大學(xué)學(xué)報，2014，35（12）：1462～1463.

[2] 劉梅訊，彭貴海，孔燕 .延續(xù)護理對冠心病 PCI 術(shù)后康復(fù)患者的影響 [J].海南醫(yī)學(xué) ，2016，27（16）：2749-2752.