微創(chuàng)外科手術(shù)治療腦出血的應(yīng)用與護(hù)理方法分析

牟盼盼

【摘要】目的：研究微創(chuàng)外科手術(shù)治療腦出血的應(yīng)用與護(hù)理方法分析。方法：研究資料選自2017年12月-2018年12月期間在我院收治的64例腦出血患者為分析主體，將所有研究主體按照數(shù)字表法分配方式，分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組各32例，給予對(duì)照組研究主體行常規(guī)護(hù)理，給予實(shí)驗(yàn)組研究主體行術(shù)后優(yōu)質(zhì)護(hù)理措施，對(duì)比實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組護(hù)理后的效果。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組研究主體的護(hù)理總有效率顯著優(yōu)于對(duì)照組，P<0.05，組間數(shù)據(jù)對(duì)比差異較大，存在臨床可比意義。結(jié)論：針對(duì)微創(chuàng)外科手術(shù)治療腦出血中給予有效的優(yōu)質(zhì)護(hù)理效果非常好，能有效提高臨床護(hù)理有效率，促進(jìn)護(hù)理康復(fù)速度，有利于提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，有較高的臨床推廣和應(yīng)用價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】微創(chuàng)外科手術(shù);腦出血;護(hù)理方法

【中圖分類號(hào)】R572

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

【文章編號(hào)】2095-6851（2019）12-200-01

在臨床中，由于腦出血疾病發(fā)病比較急、發(fā)展比較快等特點(diǎn)，導(dǎo)致患者對(duì)疾病的到來沒有任何的防范和心理準(zhǔn)備，因此導(dǎo)致患者的身心均受到嚴(yán)重的影響[1]。腦出血在臨床中是腦血管疾病中比較嚴(yán)重的高危疾病，其死亡率排在首位，患者一旦發(fā)病預(yù)后效果較差[2]。在臨床中采取顱內(nèi)微創(chuàng)手術(shù)治療能夠快速的消除顱內(nèi)血腫，減少致殘率。在微創(chuàng)術(shù)中給予有效的護(hù)理對(duì)患者的康復(fù)只管至關(guān)重要，本文針對(duì)其護(hù)理效果實(shí)施進(jìn)一步的研究分析，具體報(bào)道見下文。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

研究主體選取2017年12月-2018年12月期間在我院收治的64例腦出血患者為分析主體，將所有研究主體按照數(shù)字表法分配方式，分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組各32例。其中對(duì)照組男性17例，女15例，最小年齡40歲，最大年齡77歲，平均年齡（58.5±3.5）歲;實(shí)驗(yàn)組男性18例，女性14例;最小年齡41歲，最大年齡78歲，平均年齡（59.5±3.6）歲;兩組研究主體的基線資料對(duì)比均衡，對(duì)比發(fā)現(xiàn)并不存在明顯性差異，P>0.05，組間數(shù)據(jù)對(duì)比不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 方法

1.2.1 微創(chuàng)治療 所有研究主體均進(jìn)行CT掃描對(duì)于最大血腫層面實(shí)施診斷，并以該層面的血腫情況為中心治療的重點(diǎn)，在實(shí)施手術(shù)中藥防止避免以下區(qū)域：頭皮和腦膜血管側(cè)裂區(qū)血管，大腦功能區(qū)域。手術(shù)中應(yīng)用YL-1型號(hào)一次性顱內(nèi)血腫穿刺粉碎針，針對(duì)此儀器實(shí)施消毒處理后，對(duì)患者進(jìn)入局部的麻醉處理，在患者的硬腦膜刺透之后，將塑料針芯插入，緩慢的進(jìn)針到血腫邊緣，直到進(jìn)針到中心血腫之后將顱內(nèi)暗紅色的血液抽出。并每次推注3-5ml的生理鹽水，將血腫沖碎后實(shí)施等量置換。待患者癥狀穩(wěn)定后，將2ml的生理鹽水加入2-4萬U的尿激酶注入血腫處，實(shí)施夾管處理。在實(shí)施4小時(shí)之后，針對(duì)顱內(nèi)壓和血壓開放控制，防止發(fā)生感染和應(yīng)激性潰瘍等并發(fā)癥出現(xiàn)，確?；颊叩暮粑槙?。

1.2.2 護(hù)理方式 給予對(duì)照組研究主體行常規(guī)護(hù)理，護(hù)理人員嚴(yán)密觀測(cè)患者的生命體征，并由護(hù)理人員給患者和家屬講解疾病的基本知識(shí)和護(hù)理常識(shí)。給予實(shí)驗(yàn)組研究主體行術(shù)后優(yōu)質(zhì)護(hù)理措施，具體方式：（1）身體評(píng)估：密切觀察患者的精神狀態(tài)，并對(duì)患者的意識(shí)進(jìn)行評(píng)估，由于腦血疾病患者發(fā)病急，預(yù)后效果慢，患者會(huì)發(fā)生不良心理情緒，因此給予有效的護(hù)理對(duì)患者的預(yù)后有積極的作用。（2）生命體征監(jiān)測(cè)：密切監(jiān)測(cè)患者的瞳孔變化，傷口引流情況，避免患者發(fā)生顱內(nèi)壓升高或者顱內(nèi)再次出血現(xiàn)象。（3）心理護(hù)理：要積極主動(dòng)與患者交流，告知患者后遺癥的護(hù)理方式，恢復(fù)的程度，使患者的焦慮恐懼情緒得到緩解，樹立患者治病信心，促進(jìn)康復(fù)速度。

1.3 觀察指標(biāo)

經(jīng)治療后，針對(duì)實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組患者的護(hù)理效果分析評(píng)判。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

臨床分析病例數(shù)據(jù)選取軟件SPSS17.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理，護(hù)理效果運(yùn)用n（%），組間經(jīng)x2檢驗(yàn)，當(dāng)差異在P<0.05時(shí)，說明存在臨床可比意義。

2 結(jié)果

由表1可以看出，實(shí)驗(yàn)組護(hù)理總有效率（93.75%）明顯優(yōu)于對(duì)照組（75.00%），P<0.05，組間對(duì)比差異明顯，存在臨床可比意義。

3 討論

在臨床中腦出血多數(shù)是由于高血壓引發(fā)腦底小動(dòng)脈發(fā)生病理性變化，主要表現(xiàn)就是小動(dòng)脈管壁上發(fā)生纖維樣變性及局灶性出血、壞死和缺血，減弱了血管壁的韌度，引起局限性擴(kuò)張。情緒過于激動(dòng)或者過度的體力腦力等因素也會(huì)導(dǎo)致血壓迅速升高，引發(fā)已經(jīng)病變的血管破裂出血[3]。其病在腦血管疾病中死亡率和自殘率極高，患者一旦發(fā)病對(duì)家屬和社會(huì)均帶來了巨大的壓力，并且威脅患者的生命安全，因此給予有效的治療和術(shù)后的護(hù)理對(duì)患者的生活質(zhì)量和預(yù)后都具有著至關(guān)重要臨床意義。微創(chuàng)手術(shù)治療主要優(yōu)勢(shì)是創(chuàng)傷性較小，臨床療效確切，并且操作相對(duì)較簡單，能夠及時(shí)的緩解患者的血腫占位情況，有效的降低自殘率，促進(jìn)患者的康復(fù)速度。由邱樂，陳延[4].房曉勇[5]等專家在研究中表示，在腦出血患者實(shí)施微創(chuàng)手術(shù)后給予有效的優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式，能夠迅速的改善患者的臨床癥狀，本次研究與專家研究基本一致，實(shí)驗(yàn)組的治療總有效率的優(yōu)勢(shì)較明顯，組間數(shù)據(jù)呈現(xiàn)差異較大，有較高的臨床對(duì)比價(jià)值，值得臨床推廣并借鑒。

參考文獻(xiàn)：

[1] 黃慶年，羅志雄.呼吸訓(xùn)練對(duì)腦出血微創(chuàng)術(shù)后患者肺功能及日常生活自理能力的影響分析[J].吉林醫(yī)學(xué)，2019（08）：1715-1718.

[2] 孫道賓.超早期小骨窗微創(chuàng)腦出血清除術(shù)治療高血壓腦出血效果分析[J/OL].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2019（23）：52-54

[3] 李海昆.高血壓基底節(jié)區(qū)腦出血的微創(chuàng)外科臨床治療進(jìn)展[J].中國處方藥，2018，16（06）：17-18.

[4] 邱樂，陳延.高血壓基底節(jié)區(qū)腦出血的微創(chuàng)外科治療進(jìn)展[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2016，25（09）：1024-1026.

[5] 房曉勇.微創(chuàng)外科手術(shù)治療高血壓腦出血60例臨床觀察[J].疑難病雜志，2010，9（07）：538-539.