基于腹腔鏡上子宮切除手術(shù)的護(hù)理質(zhì)量提高對(duì)策研究

楊歡 蔣玉鳳 康雯潔 張英

【摘要】目的：為了能夠?qū)D科腹腔鏡手術(shù)的護(hù)理方法進(jìn)行歸納總結(jié)，提高患者護(hù)理質(zhì)量。方法： 通過(guò)文獻(xiàn)研究法以及實(shí)踐的方法，對(duì)當(dāng)前主要的幾種護(hù)理方法進(jìn)行了研究。結(jié)果：婦科腹腔鏡手術(shù)作為有創(chuàng)性手術(shù)，不同的術(shù)前護(hù)理、術(shù)中護(hù)理以及術(shù)后護(hù)理方法對(duì)于患者的快速康復(fù)以及并發(fā)癥的預(yù)防有很大的影響。結(jié)論：通過(guò)研究，得出在常規(guī)護(hù)理方法上加上心理護(hù)理能夠顯著的加快患者的康復(fù)速度以及相關(guān)并發(fā)癥的產(chǎn)生。

【關(guān)鍵詞】腹腔鏡;護(hù)理;方法

【中圖分類號(hào)】R47

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B

【文章編號(hào)】2095-6851（2019）12-181-01

1 婦科腹腔鏡手術(shù)的護(hù)理概述

1.1 術(shù)前護(hù)理 護(hù)士應(yīng)該耐心細(xì)致的向患者或者是患者的家屬詳細(xì)介紹婦科腹腔鏡上子宮切除手術(shù)的相關(guān)知識(shí)，應(yīng)該著重的介紹婦科腹腔鏡的手術(shù)是微創(chuàng)型手術(shù)，這種手術(shù)的傷害比較小，造成的影響也比較小，這種手術(shù)方法目前已經(jīng)成為了婦科手術(shù)最主要的方法之一。在手術(shù)的過(guò)程中，麻醉的方式將以圍術(shù)期我作為主要事項(xiàng)等一系列只是作為重點(diǎn)。經(jīng)過(guò)全面的手術(shù)介紹還有手術(shù)可能引起的并發(fā)癥的對(duì)策，通過(guò)這種辦法來(lái)緩解患者以及患者家屬的緊張情緒，給患者給予能夠順利治療和對(duì)手術(shù)成功的信心。此外由于涉及到內(nèi)生殖器，護(hù)士對(duì)此也應(yīng)該對(duì)患者以及患者家屬進(jìn)行詳細(xì)的解釋。

1.2 術(shù)后護(hù)理 監(jiān)護(hù)儀器監(jiān)護(hù)：應(yīng)該密切的注意患者的提問(wèn)、呼吸、血壓瞳孔等一系列指標(biāo)變化，并做相應(yīng)的記錄。手術(shù)后的24小時(shí)內(nèi)是病情變化比較快的階段，突發(fā)緊急情況非常容易在這一階段出現(xiàn)，應(yīng)該鼓勵(lì)患者翻身以及深呼吸。

鼓勵(lì)患者下床活動(dòng)：患者在手術(shù)一小時(shí)體征平穩(wěn)是，可以下床進(jìn)行活動(dòng)，傷口的微創(chuàng)傷口的影響不是很大，下床活動(dòng)反而能夠促進(jìn)患者傷口的愈合，增加患者腸胃功能的快速恢復(fù)，從而降低患者腹脹發(fā)生的可能性。

術(shù)后應(yīng)該要觀察腹部的傷口處是否有沒(méi)有滲血以及滲液的發(fā)生，要保證傷口處的干燥。同時(shí)手術(shù)后大網(wǎng)膜比較容易從切口處脫出來(lái)，這種情況主要是和患者的傷口情況以及腹脹情況有關(guān)，患者腹脹情況嚴(yán)重時(shí)也可能會(huì)誘發(fā)嘔吐。在病人發(fā)生嘔吐現(xiàn)象時(shí)，一定要及時(shí)的處理，藥使用相關(guān)的止吐劑，并詳細(xì)的告訴患者通過(guò)物理降壓的方法，比如用雙手按壓住腹部或者是使用腹帶按住腹部。同時(shí)一定要定期觀察患者，如果有其它問(wèn)題的產(chǎn)生一定要及時(shí)的告訴醫(yī)生。

1.3 腹腔鏡手術(shù)并發(fā)癥以及護(hù)理

角膜充血是腹腔鏡中常見(jiàn)的一種并發(fā)癥。導(dǎo)致這種并發(fā)癥的產(chǎn)生主要有兩種原因，一種是手術(shù)中采用了頭比腳高的題為所引起的眼睛角膜出現(xiàn)出血現(xiàn)象。第二種就是二氧化碳的吸收會(huì)引起顱內(nèi)的充血所導(dǎo)致的顱內(nèi)的血管不斷擴(kuò)張，眼內(nèi)部壓力增高引起的眼睛芥末充血和水腫。在護(hù)理角度上可以針對(duì)以上并發(fā)癥采取針對(duì)性的預(yù)防以及改進(jìn)。比如，縮短頭部不腳高的題為，在必要的時(shí)候使用眼貼來(lái)保護(hù)眼睛，或者是也可以使用氯霉素藥水來(lái)加快患者的恢復(fù)。

2 婦科腹腔鏡護(hù)理總結(jié)

2.1 加強(qiáng)心理護(hù)理干預(yù) 患者在手術(shù)前焦慮是很常見(jiàn)的事，同時(shí)婦科腹腔鏡手術(shù)和生內(nèi)生殖器相關(guān)，患者就會(huì)更加的出現(xiàn)焦躁現(xiàn)象。如果患者的焦慮情況不高，患者能夠自己輕松的應(yīng)負(fù)各種各樣的問(wèn)題，這樣問(wèn)題不大。但是如果患者出現(xiàn)了重度的焦慮，這可能就會(huì)讓患者的注意力分散，使患者的身體機(jī)能發(fā)生下降，不利于手術(shù)的順利進(jìn)行。根據(jù)相關(guān)的研究幣哦啊名，手術(shù)前對(duì)患者進(jìn)行心里護(hù)理的干預(yù)，能夠非常顯著的緩解花在你和的緊張情緒，讓患者在手術(shù)過(guò)后在心率以及血壓的保持方面能夠更加的平穩(wěn)，患者能夠更快的恢復(fù)，能夠更早的出院。

2.2 通過(guò)改進(jìn)護(hù)理措施降低并發(fā)癥 在腹腔內(nèi)鏡手術(shù)所導(dǎo)致的并發(fā)癥中，我們可以發(fā)現(xiàn)手術(shù)所導(dǎo)致的出血大部分原因都是因?yàn)槭中g(shù)的操作所引起的，手術(shù)后患者發(fā)熱也是由于炎癥所引起的，護(hù)理人員很難降低這中并發(fā)癥的發(fā)生率，但是神經(jīng)麻醉大部分原因都是由于手術(shù)支架的壓迫引起的，護(hù)理人員可以通過(guò)調(diào)低支架的位置，來(lái)降低這種并發(fā)癥的發(fā)生率。

2.3 出院健康宣教法 護(hù)理人員對(duì)患者進(jìn)行出院后的健康恢復(fù)方法對(duì)患者進(jìn)行講解，主要包括以下幾點(diǎn)：注意休息，根據(jù)患者的身體情況，手術(shù)的范圍以及患者的工作性質(zhì)而設(shè)定，一般患者在收受過(guò)后的一周之內(nèi)可以參加一般性工作重體力勞動(dòng)除外，禁止盆浴三個(gè)月，在手術(shù)過(guò)后的一個(gè)月內(nèi)不能進(jìn)行性生活。全子宮切除的患者應(yīng)該休息6周，禁止盆浴以及息生活三個(gè)月或者三個(gè)月以上，在半年之內(nèi)不準(zhǔn)進(jìn)行重體力勞動(dòng)，但是還要進(jìn)行一些必要的活動(dòng)以促進(jìn)身體的恢復(fù)，特別是增加腹壓的活動(dòng)，比如提重物以及下蹲。在飲食方面護(hù)理人員英鎬告訴患者注意補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)，使用比較容易消化的食物、高維素、高蛋白、高熱量的食物。同時(shí)手術(shù)過(guò)后的一個(gè)月，患者應(yīng)該到醫(yī)院進(jìn)行檢查，如果有發(fā)熱、引導(dǎo)出血、腹痛以及切口發(fā)生紅腫的現(xiàn)象應(yīng)該立即到醫(yī)院來(lái)進(jìn)行治療。

3 討論

婦科腫瘤是婦科中常見(jiàn)的疾病，不過(guò)這重病很容易給患者帶來(lái)心理和生理上的雙重壓力。婦科腹腔鏡手術(shù)是微創(chuàng)手術(shù)的一種，雖然這中手術(shù)有很多的優(yōu)點(diǎn)，但是穿刺、氣腹以及電燙等一系列操作都很容易對(duì)患者造成影響，因而應(yīng)該將強(qiáng)腹腔鏡手術(shù)前，后的護(hù)理工作，以此來(lái)降低手術(shù)并發(fā)癥的發(fā)生率。護(hù)理人員一定要提高自己的專業(yè)素質(zhì)，應(yīng)該全面的掌握患者的情況，把解決患者的需要作為自己工作的出發(fā)點(diǎn)，按照護(hù)理程序?qū)颊哌M(jìn)行準(zhǔn)確的評(píng)估，制定出相應(yīng)的措施，給患者提供更加主動(dòng)、周到以及細(xì)致的護(hù)理，讓患者能夠順利的康復(fù)。在護(hù)理的過(guò)程中，護(hù)理人員的扎實(shí)理論是做好護(hù)理工作的基礎(chǔ)。對(duì)于患者以及家屬對(duì)于腹腔鏡手術(shù)知識(shí)了解比較少的情況，護(hù)理人員應(yīng)該細(xì)心的讓患者以及家屬全面的了解這種手術(shù)的優(yōu)點(diǎn)，比如創(chuàng)傷小、手術(shù)過(guò)程中恢復(fù)比較快的特點(diǎn)，增加患者以及患者家屬對(duì)手術(shù)成功的信息，減少他們對(duì)于手術(shù)憂慮的程度，使患者能夠以更好的心態(tài)來(lái)接受手術(shù)，爭(zhēng)取手術(shù)顧后更快的恢復(fù)。

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