手外傷患者治療中實施護理干預(yù)對減輕疼痛的效果分析

何秋霞

【摘要】目的：觀察手外傷治療中疼痛護理干預(yù)應(yīng)用效果。方法：隨機劃分我院2018年1月至2018年12月接收的手外傷患者30例，對照組15例開展常規(guī)護理方案，治療組15例在進行常規(guī)護理工作的同時接受疼痛護理干預(yù)，統(tǒng)計各組護理前后疼痛評分及滿意度。結(jié)果：兩組護理前VAS評分差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）;護理后，治療組相比于對照組更低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;在滿意度方面，治療組是93.33%，對照組是73.33%，治療組較對照組更低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：手外傷治療期間，采取疼痛護理方案，不僅可以減輕疼痛，同時有助于護患關(guān)系的改善，值得采納并推廣。

【關(guān)鍵詞】手外傷;疼痛;護理干預(yù);滿意度

【中圖分類號】R472

【文獻標識碼】A

【文章編號】2095-6851（2019）12-169-02

手是重要的勞動器官，人類活動每時每刻都需要使用手，因此手的損傷是十分常見的。在實踐工作中，手外傷占骨科急診手術(shù)的40%，故精心專業(yè)的護理，對于患者的康復(fù)、重返社會尤為重要[1]。治療手外傷期間，通常由于手功能康復(fù)訓(xùn)練、創(chuàng)傷等因素導(dǎo)致疼痛，則這一癥狀對順利開展早期康復(fù)訓(xùn)練造成了影響，延緩了手功能恢復(fù)。所以，手外傷護理的關(guān)鍵在于疼痛癥狀的緩解。基于此，本課題主要針對我院接收的手外傷患者采取疼痛護理效果進行研究，具體報道如下：

1 資料與方法

1.1 資料

本次實驗30例對象為2018年1月至2018年12月接收的手外傷患者，隨機劃分兩組，對照組15例，10例男患，5例女患;年齡22歲-45歲，均值36.01±2.32歲;治療組15例，12例男患，3例女患;年齡22歲-44歲，均值35.74±2.33歲;兩組基礎(chǔ)資料比較，差異不具備統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法 對照組按常規(guī)護理方案：告知患者增加維生素、蛋白質(zhì)、能量的攝入，嚴禁油炸、辛辣、刺激性食物的攝入，定期進行心理指導(dǎo)，減輕其心理壓力。同時根據(jù)開展常規(guī)骨科護理，也就是加強對患肢的保暖，日光燈照射大約4天-5天，叮囑患者及早進行體育活動，術(shù)后3日，鍛煉手指功能。外展肩關(guān)節(jié)、伸屈指掌關(guān)節(jié)，活動肘關(guān)節(jié)，鍛煉各關(guān)節(jié)功能期間，應(yīng)加強對活動幅度的關(guān)注，盡可能的避免因為神經(jīng)、血管、肌腱等吻合口再次誘發(fā)斷裂[2]。

治療組疼痛護理方案：①心理指導(dǎo)：首先，護理人員需給予患者足夠的理解、尊重，多與患者交流、溝通，為其講解手外傷治療方法，盡可能采取親切、和藹語氣，使其保持放松心態(tài);其次，通過播放舒緩音樂、閱讀報刊等方式轉(zhuǎn)移患者注意力，增強其疾病抵抗自信。②體位指導(dǎo)：叮囑患者盡量抬高患肢，減少因患肢長時間下垂影響肢體血液循環(huán)，增加腫脹發(fā)生率，減輕患病位置疼痛;③階梯疼痛護理：Ⅰ級疼痛：主動與患者交流，了解患者內(nèi)心狀態(tài)，針對負面情緒有效疏導(dǎo)，增強其自信心，每日評估1次疼痛程度;Ⅱ級疼痛：每日進行2-3次的評估，繪制疼痛曲線，通過言語鼓勵方式鼓勵患者，指導(dǎo)患者放松全身肌肉，有效調(diào)整其心理及生理，此外指導(dǎo)患者家屬按摩穴位，以減輕疼痛;Ⅲ級疼痛，根據(jù)醫(yī)囑給予鎮(zhèn)痛藥物。藥物治療：遵醫(yī)囑予以患者阿片類鎮(zhèn)痛藥物，并為患者講解藥物服用劑量、注意事項等。對疼痛的處理采取主動預(yù)防用藥。止痛劑應(yīng)有規(guī)律按時給予，而不是必要時才給，下一次用藥應(yīng)在前一次藥效消失之前給予，得以持續(xù)鎮(zhèn)痛。⑤早期康復(fù)訓(xùn)練：予以患者烤燈照射7日，與此同時，告知患者及早配合醫(yī)護人員開展康復(fù)訓(xùn)練，由關(guān)節(jié)活動開始，按照循序漸進原則開展練習(xí)，避免盲目鍛煉延緩康復(fù)，如果產(chǎn)生不良反應(yīng)則立即向主治醫(yī)生匯報并處理。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

采取統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS19.0對本次實驗數(shù)據(jù)進行處理，計量資料與計數(shù)資料分別采用（±s）和率（%）表示，分別采用t值和X2檢驗，組間對比，差異顯著（P<0.05）。

2 結(jié)果

兩組護理前VAS評分差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）;護理后，治療組相比于對照組更低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;在滿意度方面，治療組是93.33%，對照組是73.33%，治療組較對照組更低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

手外傷是臨床外科較為常見且多發(fā)的一種疾病，其是由于軟組織大范圍損傷，造成肌腱、神經(jīng)等組織全部顯現(xiàn)出來，因此，需在短時間內(nèi)采取手術(shù)治療，及早恢復(fù)手功能及外觀。在此期間，護理人員疼痛評估尤為重要[3]。護理過程中，首先，有效評估疼痛，聯(lián)合醫(yī)生建議制定科學(xué)、合理的治療方案;其次，指導(dǎo)患者合理用藥，藥物服用的同時，對藥物鎮(zhèn)痛效果、不良反應(yīng)進行觀察，為患者講解疼痛指導(dǎo)的作用，使其可以合理用藥。同時，由護理人員未醫(yī)生匯報患者實際狀況以此調(diào)整治療方案。疼痛護理期間，心理指導(dǎo)作用不可忽視，為患者及其家屬介紹關(guān)于疾病知識，并正確講解藥物不良反應(yīng)，利用心理指導(dǎo)，減輕其心理壓力，增強患者疾病抵抗自信心。在一定時間內(nèi)詢問患者自身感受，并匯報自身感受[4，5]。

根據(jù)本次實驗結(jié)果分析，在滿意度方面，治療組與對照組分別是94.29%和70.59%，治療組顯著高于對照組，而護理后VAS評分較對照組更低，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;由此可見，通過疼痛護理干預(yù)有助于患者疼痛減輕，改善護患關(guān)系，

總而言之，將疼痛護理干預(yù)應(yīng)用于手外傷治療中，不僅有助于疼痛減輕，同時可改善護患關(guān)系，促進護理滿意度的提高。

參考文獻：

[1] 黃偉妮，黃偉梅，鐘宏麗，等.護理干預(yù)在手外傷皮瓣術(shù)后患者功能鍛煉中的應(yīng)用[J].護理實踐與研究，2017，14（21）：59-61.

[2] 張野.手外傷患者實施護理干預(yù)對減輕術(shù)后疼痛的效果觀察[J].中國醫(yī)藥指南，2018，16（7）：290-290.

[3] 劉開芬.手外傷患者圍手術(shù)期護理[J].吉林醫(yī)學(xué)，2011，32（14）：2857.

[4] 葉潔芳，李群英.護理干預(yù)對減輕手外傷患者術(shù)后疼痛效果的研究[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2011，32（10）：1661.

[5] 房玉霞，張亞楠，梁欣榮.醫(yī)患通信息系統(tǒng)用于手外科功能康復(fù)指導(dǎo)的效果 -中華現(xiàn)代護理雜志2013（29）