中西醫(yī)結(jié)合治療高血壓病的臨床效果分析

劉洪源

【摘要】目的：分析探討中西醫(yī)結(jié)合治療高血壓病的臨床效果。方法：輕、中度高血壓病患者98例，按照隨機(jī)原則分為對(duì)照組和觀察組各49例，對(duì)照組單用卡托普利，觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上加用天麻鉤藤飲，治療6個(gè)月，觀察兩組治療后降壓療效、血壓水平和癥狀改善情況。結(jié)果：觀察組總有效率93.9%，明顯高于對(duì)照組的77.6%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。兩組分別經(jīng)過(guò)相應(yīng)治療后，血壓水平都有所下降，觀察組治療前后舒張壓下降值為（18.6±5.4）mmHg，收縮壓下降值為（28.3±5.7）mmHg，對(duì)照組治療前后舒張壓、收縮壓下降值分別為（12.8±3.8）mmHg、（19.5±4.1）mmHg，觀察組血壓下降值明顯更大，且血壓水平均低于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：相較于單純應(yīng)用西藥治療，中西醫(yī)結(jié)合是一種更為有效的治療高血壓病的方法，控制血壓及改善患者臨床癥狀的效果更佳，可明顯降低血壓水平，值得臨床應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】中西醫(yī)結(jié)合;高血壓;卡托普利;天麻鉤藤飲

【中圖分類號(hào)】R544.1

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

【文章編號(hào)】2095-6851（2019）12-076-02

高血壓病是一種常見病、多發(fā)病，有“三高”（患病率高、病死率高、致殘率高）、“三低”（知曉率低、服藥率低、控制率低）和“三不”（不規(guī)律服藥、不難受不吃藥、不愛(ài)用藥）現(xiàn)象。目前長(zhǎng)期服用中、西藥降壓藥，是防治高血壓病的主要措施之一，但西藥和中藥在治療方面都存在一定局限性。中西醫(yī)結(jié)合治療較之單純的中醫(yī)或西醫(yī)治療有著不可替代的優(yōu)越性，是高血壓病治療的最佳方法。高血壓病是心血管疾病中的常見病、多發(fā)病，嚴(yán)重危害人體健康，且易并發(fā)冠心病、高血脂、腎功能不全、腦卒中等疾病，發(fā)病率、致殘率和死亡率都較高，目前，治療上仍面臨著巨大困難，尚無(wú)根除之藥，常用方法是維持治療[1]。我院于2014年1月-2014年12月采用中西醫(yī)結(jié)合對(duì)高血壓病患者進(jìn)行全面性治療，效果明顯，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院于2017年3月-2019年3月收治的輕、中度高血壓病患者98例，所有患者均符合高血壓病臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)。其中男60例，女30例;年齡35～81歲，平均（60.3±8.9）歲;病程6個(gè)月～25年，平均（11.5±5.2）年。在患者同意情況下隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各49例，兩組在性別、年齡、病情輕重、病程等方面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

對(duì)照組給予卡托普利單用治療，3次/d，25mg/次，餐前服。觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上配以中藥治療，藥方為天麻鉤藤飲，方劑組成包括鉤藤20g，天麻、梔子、茯神、黃芩各10g，益母草、夜交藤、桑寄生、川牛膝、杜仲各15g，石決明30g，加水濃煎至200ml，2次/d，100ml/次，早晚分服。四周為一個(gè)療程，治療6個(gè)月。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

血壓療效判定：顯效：舒張壓下降超過(guò)10mmHg并恢復(fù)正?；蛳陆党^(guò)200mmHg;有效：舒張壓降至正?；蜉^治療前下降10～20mmHg或收縮壓下降超過(guò)30mmHg;無(wú)效：均未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)。中醫(yī)癥候療效判定：無(wú)癥狀0分，輕2分，中4分，重6分，若介于兩級(jí)之間，則取兩級(jí)中值，根據(jù)積分差值對(duì)療效進(jìn)行評(píng)定[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS19.0軟件包對(duì)所有數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用 檢驗(yàn)，檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)α=0.05.。

2 結(jié)果

2.1 血壓控制總有效率

觀察組總有效率93.9%，明顯高于對(duì)照組的77.6%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 血壓水平比較

兩組分別經(jīng)過(guò)相應(yīng)治療后，血壓水平都有所下降，觀察組治療前后舒張壓下降值為（18.6±5.4）mmHg，收縮壓下降值為（28.3±5.7）mmHg，對(duì)照組治療前后舒張壓、收縮壓下降值分別為（12.8±3.8）mmHg、（19.5±4.1）mmHg，觀察組血壓下降值明顯更大，且血壓水平均低于對(duì)照組（P<0.05）。

3 討論

高血壓病是心血管疾病中的常見病、多發(fā)病，且易并發(fā)冠心病、高血脂、腎功能不全、腦卒中等疾病，發(fā)病率、致殘率和死亡率都較高。關(guān)于高血壓治療，尚無(wú)根除之藥，常用方法是維持治療，患者多為終身用藥。西醫(yī)治療高血壓病具有防治靶器官損害、血壓達(dá)標(biāo)率較高、效果迅速等優(yōu)勢(shì)，然而傳統(tǒng)降壓藥往往會(huì)對(duì)血液、生活、脂類代謝等指標(biāo)以及患者的心理行為存在不同程度的影響。西藥中的卡托普利主要是通過(guò)抑制血管緊張素轉(zhuǎn)化酶活性，增加NO和PGI2生成，從而達(dá)到降壓目的，可減少尿蛋白，保護(hù)腎功能，防止心肌重構(gòu)，但長(zhǎng)期應(yīng)用副作用較多，在單一劑型中，劑量較大，不利于精細(xì)調(diào)整用藥劑量。

傳統(tǒng)中醫(yī)理論認(rèn)為高血壓病屬于頭痛、眩暈范疇，輕、中度高血壓病中醫(yī)癥候主要為肝陽(yáng)上亢所致。天麻鉤藤飲方劑以天麻和鉤藤為君藥，石決明為臣藥，聯(lián)合起來(lái)平肝熄風(fēng)，其他組成部分主要起到補(bǔ)益肝腎、活血利水、清熱瀉火、安神定志之效，從現(xiàn)代藥理來(lái)看，該方具有保護(hù)血管內(nèi)皮細(xì)胞及抗氧化作用[3]。我們?cè)谂R床應(yīng)用中發(fā)現(xiàn)，天麻鉤藤飲穩(wěn)定血壓效果好，改善患者癥狀療效顯著，但降壓作用緩和，不如西藥明顯。我院將天麻鉤藤飲與卡托普利聯(lián)合應(yīng)用，優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)，取得了滿意效果。本研究中，觀察組總有效率93.9%，明顯高于對(duì)照組的77.6%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;觀察組治療后癥狀積分明顯低于治療前（P<0.05），且與對(duì)照組治療后相比差異顯著（P<0.05）;觀察組治療后血壓水平明顯低于治療前（P<0.05），且與對(duì)照組治療后血壓水平有顯著差異（P<0.05）。

綜上所示，相較于單純應(yīng)用西藥治療，中西醫(yī)結(jié)合是一種更為有效的治療高血壓病的方法，控制血壓及改善患者臨床癥狀的效果更佳，可明顯降低血壓水平，值得臨床應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1] 孫韶華.中西醫(yī)結(jié)合治療高血壓病陰虛陽(yáng)亢型48例臨床觀察[J].中國(guó)城鄉(xiāng)企業(yè)衛(wèi)生，2014，29（03）：154-156.

[2] 高發(fā)海，魯靜.中西醫(yī)結(jié)合治療高血壓病的臨床觀察[J].深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志，2014，24（08）：45-46.

[3] 蔡惠標(biāo).中西醫(yī)結(jié)合治療對(duì)高血壓病的臨床效果及生存質(zhì)量的影響[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2013，11（35）：517-518.