關(guān)于臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)中血液細(xì)胞檢驗(yàn)的質(zhì)量控制方法研究

趙彬

【摘 要】目的：分析臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)中血液細(xì)胞檢驗(yàn)質(zhì)量控制方法。方法：本次對(duì)象為我院體檢者120名，納入時(shí)間2016年1月-2018年7月，針對(duì)檢測(cè)時(shí)間、抗凝劑的不同，分析血液細(xì)胞的檢驗(yàn)質(zhì)量。結(jié)果：1：5000抗凝劑的血紅蛋白、紅細(xì)胞、血小板、白細(xì)胞含量低于1：10000，差異顯著（P<0.05）。在放置時(shí)間上，室溫、低溫下各項(xiàng)指標(biāo)也存在顯著差異（P<0.05）。結(jié)論：影響血液細(xì)胞檢驗(yàn)質(zhì)量的因素較多，需要檢驗(yàn)人員遵循流程要求，嚴(yán)格控制檢驗(yàn)環(huán)節(jié)，以確保檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性。

【關(guān)鍵詞】醫(yī)學(xué)檢驗(yàn);血液細(xì)胞檢驗(yàn);質(zhì)量控制;方法

【中圖分類號(hào)】R457【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1005-0019（2019）23--01

血液細(xì)胞檢驗(yàn)是臨床檢驗(yàn)中的常規(guī)項(xiàng)目，包括血小板、紅細(xì)胞、血紅蛋白等數(shù)據(jù)內(nèi)容，在確定患者病情，驗(yàn)證治療效果上具有重要意義。但是從實(shí)際來看，血液樣本易受各因素影響，使其失去活性，影響檢驗(yàn)結(jié)果[1]。對(duì)此，檢驗(yàn)人員需要加強(qiáng)對(duì)檢驗(yàn)質(zhì)量的控制，從而獲得準(zhǔn)確、真實(shí)的檢驗(yàn)結(jié)果。下面，本文將我院2016年1月-2018年7月收治120名體檢者作為對(duì)象，探討了影響檢查質(zhì)量的因素和控制方法，報(bào)道如下。

1 資料和方法

1.1 資料 本次對(duì)象為我院體檢者120名，納入時(shí)間2016年1月-2018年7月，男性75名，女性45名，年齡21-58歲，平均（42.6±1.9）歲。所有體檢者均了解本實(shí)驗(yàn)?zāi)康?，簽署知情意向書，排除精神病史、?yán)重肝病、輸液人員。

1.2 方法 于清晨空腹取靜脈血，劑量為4mL，放在不同的試管內(nèi)。將每位體檢者的血液樣本分成2份，按1：10000、1：5000的比例稀釋，將稀釋比例相同的血液混合，再分為120份。隨后，將樣本放在22℃的室內(nèi)保存，30min、3h、6h后進(jìn)行檢驗(yàn)。

1.3 判定項(xiàng)目 觀察不同比例抗凝劑標(biāo)本、不同放置時(shí)間對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果的影響，包括血紅蛋白、白細(xì)胞、血小板、紅細(xì)胞。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0軟件，計(jì)量類資料用標(biāo)準(zhǔn)差表示，行t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)類資料用百分比表示，行卡方檢驗(yàn)。P<0.05，差異顯著。

2 結(jié)果

2.1 不同比例抗凝標(biāo)本對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果的影響 分析得知，不同比例下的血紅蛋白、白細(xì)胞、血小板、紅細(xì)胞含量差異顯著（P<0.05），見下表。

2.2 不同放置時(shí)間對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果的影響 分析得知，在室溫環(huán)境下，標(biāo)本放置時(shí)間越長，細(xì)胞形態(tài)變化越明顯，故30min、3h、6h的血液細(xì)胞檢驗(yàn)結(jié)果存在顯著差異（P<0.05）。在低溫環(huán)境下，細(xì)胞形態(tài)會(huì)隨著放置時(shí)間的變化而變化。所以，放置3h、6h的檢查結(jié)果和30min相比，差異顯著（P<0.05）。

3 討論

在臨床上，醫(yī)生多根據(jù)血液檢驗(yàn)結(jié)果判斷是否患病，但是受內(nèi)外界因素影響，導(dǎo)致檢驗(yàn)結(jié)果存在誤差，出現(xiàn)誤診、漏診的情況，甚至危及患者生命。因此，強(qiáng)化血液細(xì)胞檢驗(yàn)的質(zhì)量控制尤為關(guān)鍵。具體工作中，除要求檢驗(yàn)人員具備專業(yè)素質(zhì)外，還要具備較高的技能水平[2]。首先，做好相關(guān)人員的培訓(xùn)工作，確保每位檢驗(yàn)人員都具備較高的綜合素質(zhì)和技能水平，使其能嚴(yán)格按醫(yī)院規(guī)定作業(yè)。正式檢驗(yàn)之前，需要控制好細(xì)胞的各項(xiàng)信息，同時(shí)做好標(biāo)本采集工作，了解儀器設(shè)備存在的問題。其次，檢查所用藥品、試劑是否符合要求，儀器設(shè)備是否正常運(yùn)行。另外，還要控制室內(nèi)溫濕度，定期清潔和保養(yǎng)設(shè)備。最后，分析和統(tǒng)計(jì)檢測(cè)數(shù)據(jù)，做出病理判斷。一般來講，檢驗(yàn)結(jié)果不代表檢驗(yàn)工作已完成，還要收集患者病史，綜合分析身體狀況，結(jié)合病理特征、細(xì)胞直方圖進(jìn)一步判斷，情況允許時(shí)用顯微鏡復(fù)查[3-4]。需注意的是，在采集完血液標(biāo)本后，需要在第一時(shí)間檢驗(yàn)，以免標(biāo)本變質(zhì)影響檢驗(yàn)結(jié)果。

本結(jié)果中，120份血液標(biāo)本用比例分別為1：5000、1：10000的抗凝劑處理，結(jié)果顯示，相較于1：10000抗凝劑，1：5000抗凝劑的血紅蛋白、白細(xì)胞、血小板、紅細(xì)胞含量較少，差異顯著（P<0.05）。說明：抗凝劑比例不同，血液細(xì)胞檢驗(yàn)結(jié)果也不同，這可能和抗凝劑使用后的標(biāo)本濃度、性質(zhì)的變化相關(guān)[5]。在室溫下的不同放置時(shí)間上，各項(xiàng)指標(biāo)均發(fā)生明顯變化，尤其是3h、6h后的，相較于30min的檢驗(yàn)結(jié)果更為顯著（P<0.05）。而在低溫下，雖然各項(xiàng)指標(biāo)也發(fā)生變化，但是僅3h、6h的指標(biāo)存在顯著差異（P<0.05）。說明：標(biāo)本的放置溫度和時(shí)間，都會(huì)影響著檢驗(yàn)結(jié)果。所以具體操作中，檢驗(yàn)人員除要提高自身能力外，還要綜合考量儀器、檢驗(yàn)溫濕度等，預(yù)防儀器設(shè)備故障影響檢驗(yàn)進(jìn)度和結(jié)果，增加誤診風(fēng)險(xiǎn)。此外，還要嚴(yán)格遵守醫(yī)院的相關(guān)規(guī)定，盡最大限度的減少影響檢驗(yàn)結(jié)果的因素，確保實(shí)驗(yàn)工作順利進(jìn)行。

綜上，影響血液細(xì)胞檢驗(yàn)質(zhì)量的因素較多，需要檢驗(yàn)人員遵循流程要求，嚴(yán)格控制檢驗(yàn)環(huán)節(jié)，以確保檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性。

參考文獻(xiàn)

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