急危重癥孕產(chǎn)婦院前急救及轉(zhuǎn)運中PDCA循環(huán)管理的運用研究

劉彩青

【摘? 要】目的：探究急危重癥孕產(chǎn)婦院前急救及轉(zhuǎn)運中PDCA循環(huán)管理的運用效果。方法：將近期我院收治的急危重癥孕產(chǎn)婦分為兩組。對照組行常規(guī)院前急救護理，觀察組行PDCA循環(huán)管理。結(jié)果：相較于對照組，觀察組的接診時間、院前轉(zhuǎn)運時間均明顯更短，同時其滿意度更高，兩組數(shù)據(jù)對比具有明顯差異（P<0.05）。結(jié)論：急危重癥孕產(chǎn)婦院前急救及轉(zhuǎn)運中實施PDCA循環(huán)管理，能夠有效加快接診及轉(zhuǎn)運時間，提高護理效果及滿意度，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】急危重癥孕產(chǎn)婦;院前急救;轉(zhuǎn)運;PDCA循環(huán)管理;運用

【中圖分類號】R473.71????? 【文獻標識碼】A????? 【文章編號】1672-3783（2019）03-0284-01

院前急救指的就是各急救服務(wù)中十分關(guān)鍵的構(gòu)成，對所有高?；颊弑M早進行診治來說無可或缺，不但可以挽回生命，還可以給院內(nèi)各治療力爭更多的時間。急危重癥孕產(chǎn)婦指的就是在進行妊娠直到產(chǎn)后的42d中因為某一原因危害到新生兒與孕產(chǎn)婦自身安全的高危病癥^[1]，臨床中應(yīng)盡早對這類患者開展救治。本文為了深入探究急危重癥孕產(chǎn)婦院前急救及轉(zhuǎn)運中PDCA循環(huán)管理的運用效果，選取了2018年6月至2019年1月期間在我院收治的48例婦產(chǎn)科急危重癥孕產(chǎn)婦作為主要研究對象，相關(guān)具體報告如下：

1 資料與方法

1.1一般資料

納入時間由2018年6月開始，到2019年1月結(jié)束，將納入對象均分為兩組。對照組中，孕產(chǎn)婦年齡31～41歲，均值（36.5±7.1）歲。觀察組中，孕產(chǎn)婦年齡30～40歲，均值（35.2±6.0）歲。對比兩組各項臨床資料，其結(jié)果顯示（P>0.05），可深入研究。

1.2方法

對照組實施常規(guī)院前急救護理，轉(zhuǎn)運全程采用平車護送，并隨時監(jiān)測好孕產(chǎn)婦的身體情況與各項生命體征等。觀察組在對照組的基礎(chǔ)上實施PDCA循環(huán)管理，具體措施包括：

1.2.1 P（plan）計劃

在接受了救治孕產(chǎn)婦通知的2min中，全部隊員馬上出動，并對救治團隊中所有隊員責任確定，分工細致，團隊參照危重癥孕產(chǎn)婦所具有的病癥、病情等，對其制訂出救治方法，同時運用情景模擬及頭腦風暴等方法對于孕產(chǎn)婦在院前急救及轉(zhuǎn)運期間可能出現(xiàn)的風險進行評估與分析，并制定出相應(yīng)對策。

1.2.2 D（do）執(zhí)行：

以計劃階段的分析結(jié)果為主要依據(jù)，對患者實施相關(guān)護理管理措施，內(nèi)容如下：（1）孕產(chǎn)婦在被轉(zhuǎn)移至救護車后，醫(yī)護人員要隨時監(jiān)測其心率、血壓、呼吸等相關(guān)情況，如果產(chǎn)生異常，要馬上加以解決，醫(yī)護人員間緊密進行協(xié)作，保障救治、開導(dǎo)、護理等所有工作都能夠順暢實施。（2）在緊急開展救治時，醫(yī)護人員要對孕產(chǎn)婦施予各類正向方面的暗示，并對其實施心理方面的開導(dǎo)，盡力減緩孕產(chǎn)婦所產(chǎn)生的焦躁、懼怕等。同時，在進行救治期間，多激勵并撫慰孕產(chǎn)婦，引導(dǎo)其產(chǎn)生對抗病癥的自信心。（3）對出血孕產(chǎn)婦進行救治：救治團隊應(yīng)十分快速地找出孕產(chǎn)婦出現(xiàn)出血的關(guān)鍵因素，不管是由于子宮收縮乏力亦或是由于胎盤滯留而引發(fā)的，在明確后，都要馬上開展人工剝離胎盤手術(shù)，輸注縮宮劑，并對子宮施予按摩，盡力減少失血總量^[2]。其余隊員對孕產(chǎn)婦構(gòu)建數(shù)條靜脈通道，補充足夠的血容量，并于吸氧，改善孕產(chǎn)婦缺氧癥狀，減少各類并發(fā)癥的產(chǎn)生。（4）對各類并發(fā)癥孕產(chǎn)婦進行救治：對于產(chǎn)生先兆子癇的孕產(chǎn)婦來說，要輔助其處于側(cè)臥位，以減少對腹腔大血管所帶來的壓迫，防范孕產(chǎn)婦產(chǎn)生誤吸;同時，醫(yī)護人員還應(yīng)遵照醫(yī)囑對孕產(chǎn)婦施予鎮(zhèn)定、解攣等方面的藥品。在孕產(chǎn)婦各生命體征與身體情況得到保證與監(jiān)護后，馬上轉(zhuǎn)移至醫(yī)院加以處理。（5）對胎膜早破孕產(chǎn)婦進行救治：急危重癥孕產(chǎn)婦較易產(chǎn)生胎膜早破，為此，醫(yī)護人員要馬上對其施予吸氧、抑制宮縮等，如果產(chǎn)生臍帶脫垂，要馬上施予臍帶還納，同時，對孕產(chǎn)婦施予抗生素，防范引發(fā)感染，并轉(zhuǎn)移至醫(yī)院加以處理。

1.2.3 C（check）檢查：

成立專門PDCA護理管理小組，組長由護士長擔任，對于院前急救情況以及轉(zhuǎn)運情況進行記錄與監(jiān)督，發(fā)現(xiàn)護理管理中的不足。對于發(fā)現(xiàn)的問題須依照風險等級進行及時整改。同時各小組成員對于自身的工作情況以及執(zhí)行過程中的不足之處進行自我剖析并與組員進行相互交流，之后進行總結(jié)并根據(jù)自身情況制定相關(guān)改進措施。

1.2.4 A（action）改進：

對于每次護理管理中發(fā)生的不良事件、風險事件進行記錄，并定期進行討論與總結(jié)，同時向護士長匯報當月的護理效果?？偨Y(jié)經(jīng)驗教訓(xùn)，不斷調(diào)整護理目標，總結(jié)護理經(jīng)驗，調(diào)整護理目標，對于存在的問題進行深入解析，并將急危重癥孕產(chǎn)婦轉(zhuǎn)運的相關(guān)注意事項寫入相關(guān)指引中，降低不良事件的發(fā)生，并進入下一個管理循環(huán)，從而使護理質(zhì)量水平不斷提高。

1.3評價標準

對兩組孕產(chǎn)婦的接診時間及院前轉(zhuǎn)運時間進行記錄，同時借助于我院自制的調(diào)查問卷對患者的護理滿意度進行評價，（非常滿意+滿意）/總病例數(shù)=總滿意度。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析

將本研究所收集的數(shù)據(jù)錄入到SPSS19.0統(tǒng)計軟件中，并對其進行統(tǒng)計學(xué)處理，計量資料用（）表示，計數(shù)資料用率（%）代表。P<0.05，表示兩組差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

相較于對照組，觀察組的接診時間、院前轉(zhuǎn)運時間均明顯更短，同時其滿意度更高，兩組數(shù)據(jù)對比具有明顯差異（P<0.05），詳見表1。

3 討論

對于急危重癥孕產(chǎn)婦來說，對其實施救治的核心主要就包括了維護孕產(chǎn)婦與其新生兒本身的安全與健康^[3]。所以，在開展救治與護理期間，醫(yī)護人員應(yīng)運用更為科學(xué)且高效的救治對策。PDCA循環(huán)管理是一種現(xiàn)代化護理管理模式，這種管理模式通過計劃、執(zhí)行、檢查和改進四個流程完成相應(yīng)的護理管理工作^[4]。同時分析孕產(chǎn)婦急危重癥的相關(guān)因素，以此制定出具有針對性的管理計劃并且在實際中落實，分析討論在在實際落實當中存在的問題，針對問題給出有效的解決解決方式。與常規(guī)護理管理進行比較，PDCA循環(huán)管理的整體性、計劃性更強，能夠讓護理管理工作有明確的目標，體現(xiàn)質(zhì)量管理的系統(tǒng)性和連續(xù)性，提升科學(xué)管理的水平以此形成良性的循環(huán)，促進護理管理的水平^[5]。

綜上所述，急危重癥孕產(chǎn)婦院前急救及轉(zhuǎn)運中實施PDCA循環(huán)管理，能夠有效加快接診及轉(zhuǎn)運時間，提高護理效果及滿意度，值得推廣。

參考文獻

[1]????? 東迎. PDCA循環(huán)管理在急危重癥孕產(chǎn)婦院前急救及轉(zhuǎn)運中的應(yīng)用[J]. 護理實踐與研究， 2016， 13（24）：99-100.

[2]????? 李鵬， 張源慧， 唐龍. PDCA循環(huán)在院前急救護士技能培訓(xùn)的應(yīng)用體會[J]. 全科護理， 2013， 11（19）：1794-1795.

[3]????? 楊浩琦， 鄭曉麗. PDCA循環(huán)在院前急救物品管理中的應(yīng)用[J]. 中醫(yī)藥管理雜志， 2015，10（7）：35-36.

[4]????? 田丹. PDCA循環(huán)在院前急救護理管理中的應(yīng)用[J]. 中華急診醫(yī)學(xué)雜志急診醫(yī)學(xué)青年論壇. 2012，18（22）：179-179.

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