目視流程圖解在消毒供應(yīng)室管理中的應(yīng)用研究

顧婷立

【摘? 要】目的：分析目視流程圖解在消毒供應(yīng)室管理中的應(yīng)用效果。方法：將2017年1月～12月期間消毒供應(yīng)室的管理情況及12名消毒供應(yīng)室護(hù)士作為對(duì)照組，將2018年1月～12月期間消毒供應(yīng)室的管理情況及12名消毒供應(yīng)室護(hù)士作為研究組，對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理管理，研究組給予目視流程圖解管理，對(duì)比2組的一次性物品延誤進(jìn)貨率、過期物品率、近效期物品率、庫房面積使用率、醫(yī)療器械清洗消毒效果、科室護(hù)士對(duì)消毒供應(yīng)室服務(wù)評(píng)分。結(jié)果：與對(duì)照組比較，研究組的一次性物品延誤進(jìn)貨率、過期物品率及近效期物品率降低，庫房面積使用率提升;與對(duì)照組比較，研究組的醫(yī)療器械清洗消毒效果顯著提升;與對(duì)照組比較，研究組患者的科室護(hù)士對(duì)消毒供應(yīng)室服務(wù)評(píng)分提升，P<0.05。結(jié)論：在消毒供應(yīng)室管理中開展目視流程圖解，可明顯提升科室護(hù)士對(duì)消毒供應(yīng)室服務(wù)評(píng)分及醫(yī)療器械清洗消毒效果，改善護(hù)理質(zhì)量，提高內(nèi)鏡檢查舒適度及內(nèi)鏡洗消質(zhì)控抽檢合格率，降低一次性物品延誤進(jìn)貨率、過期物品率及近效期物品率，提高庫房面積使用率，臨床借鑒價(jià)值高。

【關(guān)鍵詞】目視流程圖解;消毒供應(yīng)室管理;應(yīng)用效果

【中圖分類號(hào)】R-1????? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A????? 【文章編號(hào)】1672-3783（2019）03-0259-02

醫(yī)院消毒供應(yīng)室主要是對(duì)醫(yī)院重復(fù)利用的醫(yī)療物品、器械展開規(guī)范化的回收、清洗、消毒、滅菌、包裝檢查及發(fā)放等，工作質(zhì)量優(yōu)劣可對(duì)醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量及醫(yī)院病原菌感染情況造成直接的影響。因此，提高消毒供應(yīng)室醫(yī)療器械管理效果及工作質(zhì)量可保證全院醫(yī)療衛(wèi)生安全，進(jìn)而最大程度上保證患者的生命健康^[1]。目視管即為看得見的管理，主要是將管理模式圖表化、形象化及直觀化，同時(shí)包含多種色彩的視覺感知信息展開各種管理，將視覺化作為主要特征，綜合提升護(hù)士的工作質(zhì)量和工作效率^[2]。目前，臨床上針對(duì)該項(xiàng)管理方法的研究相對(duì)較少，基于此，本次研究就消毒供應(yīng)室管理中開展目視流程圖解的管理效果展開分析，闡述如下：

1 資料與方法

1.1一般資料

將2017年1月～12月期間消毒供應(yīng)室的管理情況及12名消毒供應(yīng)室護(hù)士作為對(duì)照組，將2018年1月～12月期間消毒供應(yīng)室的管理情況及12名消毒供應(yīng)室護(hù)士作為研究組。

研究組，年齡范圍21～36歲，平均（27.63±4.26）歲。對(duì)照組，年齡范圍22～37歲，平均（28.36±3.39）歲。本次研究均通過本院的倫理會(huì)批準(zhǔn)，2組護(hù)士的一般資料（年齡）比較，P>0.05，且差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2管理方法

對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理管理，護(hù)士長監(jiān)督各項(xiàng)工作流程。

研究組給予目視流程圖解管理，（1）建立視流程圖解管理小組：視流程圖解管理小組的主要成員包括供應(yīng)室護(hù)士長及科室骨干力量組成，根據(jù)儀器設(shè)備、感染控制、器械包質(zhì)量管理進(jìn)行合理的分類整理，一一攝像，同時(shí)分批制作相關(guān)的圖解。（2）定期培訓(xùn)：科室人員需要定期開展目視管理流程圖解的座談會(huì)，主要包括概念、內(nèi)容等，重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)消毒供應(yīng)室工作質(zhì)量的意義及作用;同時(shí)，根據(jù)圖解制作進(jìn)度展開各崗位及環(huán)節(jié)的圖解培訓(xùn)，加深護(hù)理人員的記憶。（3）目視流程圖解的開展： 儀器設(shè)備方面，按照消毒供應(yīng)室儀器設(shè)備操作順序，可將設(shè)備操作規(guī)程、方法、觀察點(diǎn)、運(yùn)行參數(shù)以及留檔等各關(guān)鍵節(jié)點(diǎn)采用流程圖解的形式展示，保證各種設(shè)備狀態(tài)運(yùn)行良好。感染控制方面：護(hù)理人員可將各區(qū)域的著裝、防護(hù)用品穿戴程序、標(biāo)準(zhǔn)、注意點(diǎn)采用照片方式進(jìn)行圖解展示。器械包方面：護(hù)理人員可從最基本的器械敷料的進(jìn)行識(shí)別認(rèn)知，檢查質(zhì)量，采用圖片形式展示常用的敷料及器械，同時(shí)將難以清洗部位作為重點(diǎn)，以小圖片的形式進(jìn)行專圖拍攝，并且備注說明，爭取做好圖文并茂，標(biāo)注到位，使得護(hù)理人員能夠熟悉掌握器械清洗的重點(diǎn)及難點(diǎn)，最大程度上避免器械感染，預(yù)防院內(nèi)感染^[3]。

1.3觀察指標(biāo)

①一次性物品延誤進(jìn)貨率、過期物品率、近效期物品率及庫房面積使用率;

②醫(yī)療器械清洗消毒效果：器械回收合格率、器械洗滌合格率、包裝合格率 滅菌合格率、物品發(fā)放差錯(cuò)率及包裝滿意率等^[5]。

③科室護(hù)士對(duì)消毒供應(yīng)室服務(wù)評(píng)分：包括物品標(biāo)識(shí)、消毒質(zhì)量、團(tuán)隊(duì)合作、文書記錄、微生物監(jiān)測等^[6]。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

借助統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS22.0進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，包含連續(xù)性變量資料（科室護(hù)士對(duì)消毒供應(yīng)室服務(wù)評(píng)分）及定性資料（一次性物品延誤進(jìn)貨率、過期物品率、近效期物品率、庫房面積使用率及醫(yī)療器械清洗消毒效果），分別用（）、（n，%）表示，t、檢驗(yàn);若結(jié)果P<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1評(píng)定一次性物品延誤進(jìn)貨率、過期物品率、近效期物品率及庫房面積使用率（對(duì)照、研究組）

相對(duì)比于對(duì)照組，研究組的一次性物品延誤進(jìn)貨率、過期物品率及近效期物品率明顯降低，庫房面積使用率顯著升高，P<0.05，詳見表1。

2.2評(píng)定醫(yī)療器械清洗消毒效果（對(duì)照、研究組）

抽取再此期間其中2000批醫(yī)療器械，對(duì)照組和研究組各1000批，相對(duì)比于對(duì)照組，研究組的器械回收合格率、器械洗滌合格率、包裝合格率 滅菌合格率及包裝滿意率升高，物品發(fā)放差錯(cuò)率降低，P<0.05，詳見表2。

2.3評(píng)定科室護(hù)士對(duì)消毒供應(yīng)室服務(wù)評(píng)分（對(duì)照、研究組）

抽取本院40個(gè)科室，每組各20個(gè)，相對(duì)比于對(duì)照組，研究組的物品標(biāo)識(shí)、消毒質(zhì)量、團(tuán)隊(duì)合作、文書記錄、微生物監(jiān)測評(píng)分均升高，詳見表3。

3 討論

消毒供應(yīng)室工作質(zhì)量對(duì)患者的生命健康及醫(yī)療安全會(huì)造成嚴(yán)重的威脅，因此，在消毒供應(yīng)室中積極的做好物品管理，可最大程度上提升消毒供應(yīng)室工作質(zhì) 量，保證醫(yī)療安全性^[7]。目視管理的接班手段為視覺信號(hào)顯示，基本原則為公開化，可通過對(duì)物品展開簡明、準(zhǔn)確及快速的標(biāo)識(shí)，使得物品管理井然有序，讓護(hù)理工作能夠簡單、輕松，進(jìn)而提高護(hù)理質(zhì)量^[8]。另外，消毒供應(yīng)室的物品種類及數(shù)量相對(duì)繁多，且醫(yī)療設(shè)備十分先進(jìn)，且結(jié)構(gòu)復(fù)雜，同時(shí)工作人員的素質(zhì)參差不齊，因此，需要及時(shí)對(duì)消毒供應(yīng)室各區(qū)域展開區(qū)分，嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，進(jìn)一步規(guī)范供應(yīng)室的工作流程^[9]。

本次研究中，相對(duì)比于對(duì)照組，研究組的一次性物品延誤進(jìn)貨率、過期物品率及近效期物品率明顯降低，庫房面積使用率顯著升高;研究組的器械回收合格率、器械洗滌合格率、包裝合格率 滅菌合格率及包裝滿意率升高，物品發(fā)放差錯(cuò)率降低;研究組的物品標(biāo)識(shí)、消毒質(zhì)量、團(tuán)隊(duì)合作、文書記錄、微生物監(jiān)測評(píng)分均升高;P<0.05，表明開展積極有效的目視管理可明顯提升消毒供應(yīng)室器械消毒合格率。目視管理可幫助工作人員井然有序的開展各項(xiàng)消毒工作，使得污染物品及無菌物品能夠合理分區(qū)，不發(fā)生交叉及逆流現(xiàn)象，預(yù)防交叉感染^[10]。另外，目視管理主要是借助看板管理，將各個(gè)工作區(qū)管理工作落實(shí)到人，責(zé)任分工明確，使得工作人員工作積極及潛能明顯提升，進(jìn)而綜合提升護(hù)士的工作效率及工作質(zhì)量。相對(duì)比于對(duì)照組，研究組的物品標(biāo)識(shí)、消毒質(zhì)量、團(tuán)隊(duì)合作、文書記錄、微生物監(jiān)測評(píng)分均升高;P<0.05，表明目視管理可明顯提升消毒供應(yīng)室消毒工作質(zhì)量，主要原因在于目視管理主要是對(duì)相關(guān)設(shè)備、醫(yī)療器械展開圖形及文字標(biāo)識(shí)，使得醫(yī)療操作之間規(guī)范化，提升科室管理質(zhì)量^[11];另外，目視管理可使得消毒供應(yīng)室工作逐漸規(guī)范化和標(biāo)準(zhǔn)化， 最大程度上降低護(hù)理人員的工作出錯(cuò)率，提升醫(yī)療物品消毒效果。另外，護(hù)理人員在開展目視管理時(shí)需要嚴(yán)格注意細(xì)節(jié)的規(guī)范性爭取做到準(zhǔn)時(shí)高效，最大程度上調(diào)動(dòng)工作人員的工作積極性，綜合提升消毒供應(yīng)室工作質(zhì)量^[12]。

綜合上述，在消毒供應(yīng)室管理中開展目視流程圖解，可明顯提升科室護(hù)士對(duì)消毒供應(yīng)室服務(wù)評(píng)分及醫(yī)療器械清洗消毒效果，改善護(hù)理質(zhì)量，提高內(nèi)鏡檢查舒適度及內(nèi)鏡洗消質(zhì)控抽檢合格率，降低一次性物品延誤進(jìn)貨率、過期物品率及近效期物品率，提高庫房面積使用率，值得消毒供應(yīng)室借鑒與推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]????? 陳金蓮， 羅潤娥. 目視管理在改善消毒供應(yīng)室器械管理效果及工作質(zhì)量中的應(yīng)用[J]. 護(hù)理實(shí)踐與研究， 2017， 14（23）：122-123.

[2]????? 李海平， 李亞新. 目視管理在消毒供應(yīng)室一次性物品庫房管理中的應(yīng)用[J]. 護(hù)理實(shí)踐與研究， 2016， 13（19）：78-79.

[3]????? 鄧帥. 研究消毒供應(yīng)室對(duì)再生醫(yī)療器械的全程質(zhì)控管理[J]. 飲食保健， 2015， 2（15）：203-204.

[4]????? 王少霞， 鐘風(fēng)蘭， 胡秀琴，等. 信息追溯對(duì)提高消毒供應(yīng)室外來器械與植入物管理質(zhì)量和控制感染率的效果[J]. 實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志， 2018， v.3（11）：170-171.

[5]????? 劉淑華. 消毒供應(yīng)室流程化作業(yè)標(biāo)準(zhǔn)在護(hù)理缺陷管理中的應(yīng)用效果分析[J]. 中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理， 2017， 8（15）：197-198.

[6]????? 馮桂瑩. 消毒供應(yīng)室流程化作業(yè)標(biāo)準(zhǔn)在護(hù)理缺陷管理中的應(yīng)用效果[J]. 中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理（中英文）， 2017， 3（2）：141-142.

[7]????? 劉建文. 持續(xù)質(zhì)量管理在醫(yī)院消毒供應(yīng)室管理中的效果[J]. 中國現(xiàn)代醫(yī)生， 2017， 55（19）：131-134.

[8]????? El H L， Ghantoji S S， Stibich M， et al. Evaluation of a pulsed xenon ultraviolet disinfection system to decrease bacterial contamination in operating rooms[J]. Bmc Infectious Diseases， 2017， 17（1）：672.

[9]????? 何朝珍， 陶翠蓮. 消毒供應(yīng)室流程質(zhì)量控制用于醫(yī)院感染控制的效果分析[J]. 深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志， 2015， 25（24）：186-187.

[10]??? Pegues D A， Han J， Cheryl G， et al. Impact of Ultraviolet Germicidal Irradiation for No-Touch Terminal Room Disinfection on Clostridium difficile Infection Incidence Among Hematology-Oncology Patients[J]. Infection Control & Hospital Epidemiology， 2017， 38（1）：39-44.

[11]??? 周麗. 眼科手術(shù)器械納入消毒供應(yīng)室集中處理的實(shí)踐管理[J]. 世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘， 2016， 16（68）：212-212.

[12]??? 衛(wèi)永紅. 消毒供應(yīng)室護(hù)理管理中對(duì)細(xì)節(jié)管理的應(yīng)用價(jià)值調(diào)查研究[J]. 實(shí)用醫(yī)技雜志， 2017， 24（3）：259-260.