微創(chuàng)穿刺引流術(shù)治療高血壓腦出血的預(yù)后分析

盧毅　祁向東

【摘? 要】目的：探究分析微創(chuàng)穿刺引流術(shù)治療高血壓腦出血的預(yù)后效果。方法：選取本院收治的高血壓腦出血患者90例進(jìn)行研究，以隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組（n=45）和觀察組（n=45），對(duì)照組采用傳統(tǒng)開(kāi)顱術(shù)治療，觀察組采用微創(chuàng)穿刺引流術(shù)治療。對(duì)比兩組治療效果。結(jié)果：觀察組患者的治療有效率顯著高于對(duì)照組，并發(fā)癥發(fā)生率、死亡率低于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：在高血壓腦出血患者臨床中采用微創(chuàng)穿刺引流術(shù)治療，患者的治療效果顯著提高，并發(fā)癥發(fā)生率低，具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】微創(chuàng)穿刺引流術(shù);傳統(tǒng)開(kāi)顱術(shù);高血壓腦出血;預(yù)后效果

【中圖分類(lèi)號(hào)】R487????? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A????? 【文章編號(hào)】1672-3783（2019）03-0251-01

在臨床中，高血壓腦出血患者的死亡率比較高，影響患者的生活質(zhì)量，而傳統(tǒng)的開(kāi)顱手術(shù)對(duì)患者的創(chuàng)傷比較大，患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率較高，因而不利于患者身體康復(fù) ^[1]。基于此，我院針對(duì)高血壓腦出血患者采用微創(chuàng)穿刺引流術(shù)治療，下面對(duì)具體的治療效果進(jìn)行分析研究，以下是我院具體的分析報(bào)告。

1 資料與方法

1.1一般資料

選取我院2015年5月-2018年6月收治的高血壓腦出血患者90例參與本次研究，并隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，每組45例，對(duì)照組男24例，女21例，年齡50-76歲，平均（67.1±3.1）歲;觀察組男28例，女17例，年齡58-79歲，平均（68.8±3.2）歲。兩組患者上述各項(xiàng)資料情況相比，無(wú)顯著差異，P>0.05，表明本研究資料可比。

1.2方法

兩組患者入院后，首先實(shí)施將顱內(nèi)壓和抗感染治療，并對(duì)患者腦部出血部位做檢查，檢查出血量，確定出血部位。

對(duì)照組采用傳統(tǒng)開(kāi)顱術(shù)治療：對(duì)患者全身麻醉，然后在血腫對(duì)應(yīng)的部位以馬蹄型行切，切開(kāi)大腦組織，清除血腫部位。

觀察組采用微創(chuàng)穿刺引流術(shù)治療：對(duì)患者全身麻醉，用CT確定患者出血部位，將血腫部位作為中心靶點(diǎn)，選擇合適的穿刺針和穿刺路徑，然后切開(kāi)頭皮用電鉆鉆孔，沿著選好的穿刺路徑進(jìn)行穿刺，達(dá)到血腫中心部位，引流血腫組織，之后對(duì)血腫腔進(jìn)行沖洗引流，最后拔除引流管，給予患者抗感染治療。

1.3觀察指標(biāo)

治療后，對(duì)患者的血腫部位進(jìn)行觀察，治愈：經(jīng)過(guò)檢查患者的血腫部位完全消失;有效：指患者的血腫部位較之前減少46%以上;無(wú)效：指患者的血腫部位較之前增加，并出現(xiàn)惡化現(xiàn)象?？傆行?治愈率+有效率。

根據(jù)患者的治療情況，比較兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率、死亡率，主要包括：顱內(nèi)感染、肺部感染、腦梗死、再出血、死亡等。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

此次研究使用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析，用率（%）表示治療效果、并發(fā)癥發(fā)生率、死亡率，行卡方檢驗(yàn)。P<0.05表示統(tǒng)計(jì)結(jié)果差異明顯，具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1并發(fā)癥發(fā)生率、死亡率比較

觀察組患者中發(fā)生顱內(nèi)感染1例、肺部感染1例、腦梗死0例、再出血0例，并發(fā)癥發(fā)生率為4.44%（2/45）;對(duì)照組患者中發(fā)生顱內(nèi)感染2例、肺部感染4例、腦梗死1例、再出血3例，并發(fā)癥發(fā)生率為22.22%（10/45），（X²=6.154，P=0.013）;觀察組患者中死亡0例，死亡率為0.00%（0/45），對(duì)照組患者中死亡5例，死亡率為11.11%（5/45），（X²=5.294，P=0.021）。

2.2治療總有效率比較

觀察組患者中治愈20例，有效23例，無(wú)效2例，總有效率為95.56%（43/45），觀察組患者中治愈12例，有效18例，無(wú)效15例，總有效率為66.67%（30/45）（X²=12.256，P=0.000）。

3 討論

在臨床治療中，高血壓腦出血癥狀危險(xiǎn)性比較高，對(duì)患者的生命威脅比較大，目前，臨床主要采用手術(shù)治療，但開(kāi)顱手術(shù)對(duì)患者的創(chuàng)傷性比較大，患者術(shù)后的并發(fā)癥比較高^[2]。隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展進(jìn)步，微創(chuàng)穿刺引流術(shù)的運(yùn)用顯著改善了患者的治療效果，對(duì)患者的腦部功能具有一定的保護(hù)作用，因而在臨床中的運(yùn)用越來(lái)越廣泛。

在本次臨床研究中，我院對(duì)45例高血壓腦出血患者采用微創(chuàng)穿刺引流術(shù)治療，患者的治療效果顯著提高，并發(fā)癥發(fā)生率和死亡率均顯著下降（P<0.05），說(shuō)明微創(chuàng)穿刺引流術(shù)在高血壓腦出血患者臨床中的治療效果顯著。主要源于傳統(tǒng)開(kāi)顱手術(shù)治療對(duì)患者的創(chuàng)傷比較小，且無(wú)法對(duì)患者的腦部功能起到一定的保護(hù)作用，患者在疾病的影響下容易發(fā)生殘疾，因而對(duì)患者家庭帶來(lái)較大的影響。并且傳統(tǒng)開(kāi)顱術(shù)治療后，由于患者腦部打開(kāi)后容易受到外界的細(xì)菌的侵襲，患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率較高，其中顱內(nèi)感染、肺部感染、腦梗死、再出血等均為在患者術(shù)后比較常見(jiàn)。而微創(chuàng)穿刺引流術(shù)則彌補(bǔ)了傳統(tǒng)開(kāi)顱術(shù)的不足，微創(chuàng)手術(shù)對(duì)患者的創(chuàng)傷比較小，且穿刺口小，對(duì)患者的腦部功能起到一定的保護(hù)作用，患者術(shù)后的恢復(fù)效果顯著，患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率低。

綜上所述，在高血壓腦出血患者臨床中采用微創(chuàng)穿刺引流術(shù)治療，患者的治療效果顯著，并發(fā)癥發(fā)生率低，值得在臨床中推廣運(yùn)用。

參考文獻(xiàn)

[1]????? 徐文龍.微創(chuàng)穿刺引流術(shù)治療高血壓腦出血的預(yù)后探討[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2019，6（16）：17+20.

[2]????? 崔麗.微創(chuàng)顱內(nèi)血腫穿刺引流術(shù)治療高血壓腦出血的護(hù)理分析[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2019，19（14）：258.