“知信行”健康教育模式在血透患者保護(hù)血管通路方面的應(yīng)用

吳永佳

【摘? 要】目的：探討“知信行”健康教育模式在血透患者保護(hù)血管通路方法的應(yīng)用價值。方法：取我院2017年5月-2019年4月期間內(nèi)診治的50例血透患者，隨機(jī)劃分為對照組25例、試驗(yàn)組25例。即對照組為常規(guī)護(hù)理，試驗(yàn)組為“知信行”健康教育模式，比較各組患者保護(hù)血管通路知曉率、自我管理能力。結(jié)果：對照組保護(hù)血管通路知曉率為80.00%，試驗(yàn)組為100.00%，各數(shù)據(jù)間比較有意義（P<0.05）。試驗(yàn)組自我管理能力評分明顯優(yōu)于對照組，各數(shù)據(jù)間比較有意義（P<0.05）。討論：針對血透患者，“知信行”健康教育模式能夠在增強(qiáng)患者保護(hù)血管通路知曉率的同時，增強(qiáng)其自我管理能力，應(yīng)加大推廣力度。

【關(guān)鍵詞】“知信行”健康教育;血液透析;保護(hù)血管通路;價值

【中圖分類號】R257????? 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A????? 【文章編號】1672-3783（2019）03-0248-01

血液透析為急慢性腎功能衰竭患者最佳救治方式，而血管通路則是決定透析效果、患者存活率的關(guān)鍵，即做好患者保護(hù)血管通路健康教育的重要性不言而喻。“知信行”健康教育模式是以轉(zhuǎn)變機(jī)體常規(guī)健康行為為前提，通過獲取知識、產(chǎn)生信念、形成行為等過程，引導(dǎo)患者行為，增強(qiáng)其自我管理能力^[1]。對此，取我院2017年5月-2019年4月期間內(nèi)診治的50例血透患者，報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

取我院2017年5月-2019年4月期間內(nèi)診治的50例血透患者，隨機(jī)劃分為對照組25例、試驗(yàn)組25例。即對照組男患者15例、女患者10例;最低年齡為21歲，最高年齡為73歲，中位數(shù)為（44±0.4）歲。試驗(yàn)組男患者13例、女患者12例;最低年齡為25歲，最高年齡為75歲，中位數(shù)為（45±0.5）歲。各數(shù)據(jù)間比較相似（P>0.05）。

1.2 方法

對照組為常規(guī)護(hù)理，包括常規(guī)健康管理、保護(hù)血管通路知識講述、自我管理行為干預(yù)等。試驗(yàn)組為“知信行”健康教育模式，具體操作為以下幾方面：

（1）“知信行”干預(yù)。依據(jù)患者年齡、文化程度和生活水平的不同，使用多途徑和多形式教健康教育。例如：病區(qū)教育中，可和患者間執(zhí)行“一對一”指導(dǎo);使用電教設(shè)備教育中，可向患者播放科普影像，以此強(qiáng)化患者對疾病及護(hù)理理念的認(rèn)知;通過宣傳手冊、宣傳欄、專題講座等方式，“面對面”詢問患者問題，再通過電話熱線和病友交流的方式，指導(dǎo)患者做好相互教育、相互干預(yù)等工作^[2]。（2）教育內(nèi)容。向患者明確內(nèi)瘺通暢性決定透析質(zhì)量的關(guān)鍵，也是延長患者生存周期的關(guān)鍵。即在動靜脈內(nèi)瘺術(shù)后次日，若內(nèi)瘺口情況相對穩(wěn)定，則可指導(dǎo)患者正確握球運(yùn)動，保持雙臂自然下垂，次運(yùn)動時間為15min，每日3-4次;內(nèi)瘺成熟時間為4周，但應(yīng)在8-12周穿刺，不可求成;若為成熟內(nèi)瘺，可在透析前用肥皂對皮膚組織予以清潔，確保透析后穿刺部位衛(wèi)生和干燥，取紗布球?qū)Υ┐厅c(diǎn)予以壓迫止血，時間約為10-15min;若表現(xiàn)為穿刺后血腫，施以冷敷操作，若24h后未表現(xiàn)為出血則可改為熱敷;指導(dǎo)患者對瘺管血流量予以自檢，觸摸是否存在震動感，內(nèi)瘺側(cè)禁止輸液、量血壓和戴手表、提重物等^[3]。

1.3 觀察指標(biāo)

比較各組患者保護(hù)血管通路知曉率、自我管理能力。其中保護(hù)血管通路知曉率包括完全知曉、部分知曉、不知曉，總知曉率為完全知曉率和部分知曉率之和;自我管理能力包括飲食及液體攝入行為、身體活動、心理社會行為、治療行為、總分^[4]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

取統(tǒng)計軟件SPSS 20.0，對本文研究數(shù)據(jù)加以匯總處理。即表示計量資料，組間數(shù)據(jù)用t檢驗(yàn);n/%表示計數(shù)資料，組間數(shù)據(jù)用x²檢驗(yàn)。P<0.05時，各數(shù)據(jù)間比較有意義。

2 結(jié)果

2.1 比較各組患者保護(hù)血管通路知曉率

對照組保護(hù)血管通路知曉率為80.00%，試驗(yàn)組為100.00%，各數(shù)據(jù)間比較有意義（P<0.05），見表1。

2.2 比較各組患者自我管理能力評分

試驗(yàn)組自我管理能力評分明顯優(yōu)于對照組，各數(shù)據(jù)間比較有意義（P<0.05），見表2。

3 討論

若要強(qiáng)化血液凈化效果，則應(yīng)構(gòu)建相對通常的血管通路。傳統(tǒng)理念下認(rèn)為延長血管通路壽命，是由醫(yī)護(hù)人員操作技術(shù)、崗位責(zé)任感而決定。但不盡然，其使用壽命還和患者自身存在必然聯(lián)系，即在欠缺內(nèi)瘺維護(hù)意識的前提下，往往會因自主護(hù)理不到位，引起血管通路阻塞，不僅會誘發(fā)內(nèi)瘺并發(fā)癥，還會縮短血管使用壽命。而在此過程中，“知信行”健康教育模式的使用，能夠在強(qiáng)化患者保護(hù)血管通路知曉率的同時，增強(qiáng)自我管理能力，預(yù)防不良事件^[5]?？傊?，針對血透患者，“知信行”健康教育模式能夠在增強(qiáng)患者保護(hù)血管通路知曉率的同時，增強(qiáng)其自我管理能力，應(yīng)加大推廣力度。

參考文獻(xiàn)

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