圍術(shù)期護理在骨關(guān)節(jié)置換術(shù)中預(yù)防感染臨床應(yīng)用體會

李芳芳

【摘? 要】目的：探究圍術(shù)期護理在骨關(guān)節(jié)置換術(shù)預(yù)防感染中的應(yīng)用效果?。方法：將我院在2017年03月-2018年10月期間治療的68進行骨關(guān)節(jié)置換術(shù)患者進行分組護理，將68例患者按手術(shù)時間先后順序分成觀察組（34例）和對照組（34例），對照組患者進行常規(guī)護理，觀察組患者進行圍術(shù)期護理。待兩組患者護理結(jié)束后，醫(yī)護人員將其感染率、手術(shù)時間及護理滿意度進行對比。結(jié)果：觀察組患者感染幾率低于對照組患者，（P<0.05）;觀察組患者手術(shù)時間少于對照組患者手術(shù)時間，（P<0.05）;觀察組患者護理滿意度高于對照組患者護理滿意，（P<0.05）。結(jié)論：行骨關(guān)節(jié)置換術(shù)患者選取圍術(shù)期護理可有效降低感染幾率及手術(shù)時間，使患者護理滿意度得到提升，方法安全可靠無副作用，值得被推廣使用。

【關(guān)鍵詞】圍術(shù)期護理;骨關(guān)節(jié)置換術(shù)中;感染幾率

【中圖分類號】R473????? 【文獻標識碼】A????? 【文章編號】1672-3783（2019）03-0200-02

關(guān)節(jié)壞死是較為常見的骨科疾病^[1]。隨著我國老齡化的加劇，關(guān)節(jié)壞死的病發(fā)幾率逐漸升高。骨關(guān)節(jié)置換術(shù)是關(guān)節(jié)壞死患者首選的治療方式。患者所置換的關(guān)節(jié)是通過陶瓷、高分子聚乙烯、金屬等材料鑄成的人體假肢。關(guān)節(jié)置換術(shù)有著并發(fā)癥幾率較高的缺點，其中關(guān)節(jié)松動、關(guān)節(jié)感染是較為常見的并發(fā)癥。為了降低患者關(guān)節(jié)感染幾率，降低患者并發(fā)癥幾率，將我院在2017年03月-2018年10月期間治療的68進行骨關(guān)節(jié)置換術(shù)患者進行分組護理，結(jié)果如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2017年03月-2018年10月期間治療的68進行骨關(guān)節(jié)置換術(shù)患者，將其隨機分成對照組及觀察組進行護理。對照組和觀察組中分別有男性患者12例、16例，分別有女性患者22例、18例，患者年齡范圍分別在60-80歲、58-82歲之間，兩組患者平均年齡分別為（68.7±4.4）歲、（67.3±4.1）歲。P>0.05，兩組患者數(shù)據(jù)差異無統(tǒng)計學意義。

1.2 納入標準 患者入院經(jīng)檢查后確診為股骨頸骨折、股骨頭壞死;患者及患者家屬同意加入此次分組治療并簽署之情同意書;患者無其他腎臟疾病。

1.3 排除標準 患有血液系統(tǒng)疾病;已經(jīng)出現(xiàn)骨關(guān)節(jié)感染的情況;患有骨腫瘤的患者;長期接觸服用糖皮質(zhì)激素的患者。

1.4 護理方法 對照組患者進行體征監(jiān)測、用藥監(jiān)管等常規(guī)護理;觀察組患者進行圍術(shù)期護理：（1）手術(shù)前護理：醫(yī)護人員在患者手術(shù)的前一天對患者身體狀況進行評估，向患者家屬咨詢患者以往治療資料，檢測患者是否存在病灶感染的情況，患者準備手術(shù)皮膚區(qū)域是否存在壓瘡、破損等情況;醫(yī)護人員在患者進入手術(shù)室前30min給予患者抗菌藥物靜脈滴注;醫(yī)護人員在患者進入手術(shù)室前仔細檢查手術(shù)室儀器準備情況，對手術(shù)所需儀器進行消毒;醫(yī)護人員在患者進行手術(shù)前1h為患者開啟層流，與患者手術(shù)醫(yī)師進行對接，患者開啟層流30min后可進行手術(shù)。（2）手術(shù)中護理：患者手術(shù)過程嚴格按照無菌操作進行，手術(shù)室中醫(yī)生及護理人員均要佩戴無菌手套，護理人員在為主刀醫(yī)生傳遞假肢時應(yīng)采用無菌鹽條包裹住假肢，防止假肢無菌裝填遭遇破壞;醫(yī)護人員將手術(shù)室溫度控制在25℃-27℃之間，濕度控制在45%-65%之間，根據(jù)患者手術(shù)狀態(tài)適當給予患者水循環(huán)復(fù)溫床墊，避免患者體溫下降出現(xiàn)切口感染、寒戰(zhàn)等情況的發(fā)生。（3）手術(shù)后護理：醫(yī)護人員詳細監(jiān)測患者手術(shù)后生命體征變化情況，并在患者狀態(tài)穩(wěn)定后將其運送回病房;醫(yī)護人員密切監(jiān)測患者是否出現(xiàn)手術(shù)切口紅腫、滲血等情況，給予患者合理的消炎止血處理;醫(yī)護人員密切監(jiān)測患者術(shù)后是否出現(xiàn)便秘、壓瘡的并發(fā)癥發(fā)生。

1.5 觀察指標 待兩組患者護理結(jié)束后，醫(yī)護人員將其感染率、手術(shù)時間及護理滿意度進行對比?；颊咦o理滿意度總分為100分，得60分以下為不滿意、得70-90分為比較滿意，得90分以上為非常滿意。（非常滿意+比較滿意）/34×100%=護理滿意度。

1.6 統(tǒng)計學處理 本文涉及的所有數(shù)據(jù)均由SPSS17.0處理，（）表示計量資料，%表示計數(shù)資料，分別采用t、x²檢驗，P<0.05，數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 對照組患者與觀察組患者感染幾率及手術(shù)時間對比

觀察組及對照組患者感染幾率分別為0%、5.8%，觀察組與對照組患者手術(shù)時間分別為（2.4±0.6）h、（3.4±0.9）h，觀察組患者感染率及手術(shù)時間情況均優(yōu)于對照組患者，（P<0.05）。具體數(shù)據(jù)見表1

2.2 對照組患者與觀察組患者護理滿意度對比

觀察組與對照組患者護理滿意度分別為 97%、82.3%，觀察組患理滿意度高于對照組護理滿意，（P<0.05）。具體數(shù)據(jù)見表1

3 討論

骨關(guān)節(jié)置換術(shù)主要適用于骨壞死、骨關(guān)節(jié)疾病、骨腫瘤、類風濕性關(guān)節(jié)炎等患者的病情治療中，假體斷裂、磨損、神經(jīng)損傷、血管受損、緩解僵硬等均是骨關(guān)節(jié)置換術(shù)術(shù)后的常見并發(fā)癥^[2]。這些并發(fā)癥的發(fā)生嚴重影響了患者的病情恢復(fù)情況。骨關(guān)節(jié)置換術(shù)患者的護理質(zhì)量與病情恢復(fù)情況有直接關(guān)系，為了降低患者關(guān)節(jié)感染幾率，降低患者并發(fā)癥幾率，我院將68進行骨關(guān)節(jié)置換術(shù)患者給予常規(guī)護理及圍術(shù)期護理方式進行護理，根據(jù)患者護理結(jié)果可知，觀察組患者感染幾率低于對照組患者，（P<0.05）;觀察組患者手術(shù)時間少于對照組患者手術(shù)時間，（P<0.05）;觀察組患者護理滿意度高于對照組患者護理滿意，（P<0.05），綜上所述，行骨關(guān)節(jié)置換術(shù)患者選取圍術(shù)期護理可有效降低感染幾率及手術(shù)時間，使患者護理滿意度得到提升，方法安全可靠無副作用，值得被推廣使用^[3]。

參考文獻

[1]????? 李琴，黃素珍，陳衛(wèi)珍.圍術(shù)期護理在骨關(guān)節(jié)置換術(shù)中預(yù)防感染臨床應(yīng)用體會[J].嶺南急診醫(yī)學雜志，2017，22（2）：194-195.

[2]????? 曹莉，李鑫鑫，陶佩佩.康復(fù)護理在人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)中的應(yīng)用與體會[J].當代臨床醫(yī)刊，2015，28（6）：1812-1813.

[3]????? 張飛蘭.42例髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的中西醫(yī)結(jié)合護理和健康教育體會[J].浙江創(chuàng)傷外科，2007，12（4）：372-373.