ICU危重癥患者應(yīng)用深靜脈置管聯(lián)合皮膚護理的效果分析

李貝貝　趙佯雪

【摘? 要】目的：了解ICU危重癥患者應(yīng)用深靜脈置管聯(lián)合皮膚護理的效果分析。方法：將我院收集2017年2月至2018年11月的100例ICU危重癥置管患者，隨機分組，常規(guī)護理組用護理常規(guī)，深靜脈置管與皮膚護理組用深靜脈置管與皮膚護理措施。比較兩組滿意度;ICU危重癥置管的時間、患者煩躁評分值;護理前后焦慮情況以及炎性指標;導(dǎo)管相關(guān)性感染的發(fā)生率。結(jié)果：深靜脈置管與皮膚護理組滿意度、焦慮情況以及炎性指標、ICU危重癥置管的時間、患者煩躁評分值、導(dǎo)管相關(guān)性感染的發(fā)生率方面相較常規(guī)護理組更好，P<0.05。結(jié)論：ICU危重癥置管患者實施深靜脈置管與皮膚護理措施效果理想。

【關(guān)鍵詞】ICU危重癥導(dǎo)管相關(guān)性感染;預(yù)防;護理;有效性

【中圖分類號】R47????? 【文獻標識碼】A????? 【文章編號】1672-3783（2019）03-0133-01

深靜脈置管技術(shù)簡單，安全，有效，廣泛應(yīng)用于臨床治療，在ICU中應(yīng)用更為普遍。 然而，導(dǎo)管插入技術(shù)是侵入性操作，并且導(dǎo)管留置時間通常很長。 如果不采取適當?shù)淖o理措施，很容易發(fā)生與導(dǎo)管相關(guān)的感染，這不僅會給患者帶來很多痛苦，而且還會直接影響導(dǎo)管插管的成功率^[1]。本研究將我院收集2017年2月至2018年11月的100例ICU危重癥置管患者，隨機分組，常規(guī)護理組用護理常規(guī)，深靜脈置管與皮膚護理組用深靜脈置管與皮膚護理措施，分析了ICU危重癥導(dǎo)管相關(guān)性感染的預(yù)防與護理的有效性，報告如下。

1 一般資料和方法

1.1基礎(chǔ)資料

將我院納入2017年2月至2018年11月的100例ICU危重癥置管患者，隨機分組，深靜脈置管與皮膚護理組年齡21-82歲，中位（57.56±1.22）歲。男35例，女15例。常規(guī)護理組年齡21-81歲，中位（57.52±1.25）歲。男36例，女14例。兩組基礎(chǔ)資料可比。

1.2方法

常規(guī)護理組用護理常規(guī)，深靜脈置管與皮膚護理組用深靜脈置管與皮膚護理措施。第一，建立深靜脈置管護理團隊。護士長，主治醫(yī)師和相關(guān)護理人員參加了團隊負責(zé)人，并成立了一個特殊的深靜脈置管小組。該團隊負責(zé)監(jiān)督深靜脈導(dǎo)管插入術(shù)，導(dǎo)管維護等，定期檢查，并在發(fā)現(xiàn)問題時及時糾正。了解國內(nèi)外深靜脈置管術(shù)后導(dǎo)管相關(guān)性感染預(yù)防知識，分析當前存在問題的原因，并不斷改進和完善。 第二，嚴格遵守?zé)o菌操作原則。在實施侵入性操作之前，護理人員應(yīng)按照七步洗手方法嚴格洗滌和消毒，以確保手部衛(wèi)生。各項操作嚴格按照無菌原則操作。采用5%聚維酮碘消毒置管患者的穿刺部位。第三，選擇合適的導(dǎo)管穿刺位置。深靜脈導(dǎo)管中導(dǎo)管相關(guān)的感染與穿刺部位密切相關(guān)。在穿刺導(dǎo)管之前，應(yīng)綜合評估置管患者的病情，凝血功能，局部皮膚狀況和外周血管，并合理選擇穿刺部位^[2]。第四，皮膚護理。仔細觀察穿刺部位的出血，滲出等癥狀。一旦發(fā)現(xiàn)輔料及時更換，保持穿刺部位干燥和清潔。

1.3指標

比較兩組滿意度;ICU危重癥置管的時間、患者煩躁評分值;護理前后焦慮情況以及炎性指標;導(dǎo)管相關(guān)性感染的發(fā)生率。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

SPSS21.0軟件分別開展t、x2檢驗， P<0.05為差異顯著。

2 結(jié)果

2.1滿意度

深靜脈置管與皮膚護理組對比常規(guī)護理組滿意度更高，P<0.05。如表1.

2.2焦慮情況以及炎性指標

護理前兩組焦慮情況以及炎性指標接近，P>0.05;護理后深靜脈置管與皮膚護理組焦慮情況以及炎性指標的改善幅度更大，P<0.05。如表2.

2.3ICU危重癥置管的時間、患者煩躁評分值

深靜脈置管與皮膚護理組ICU危重癥置管的時間、患者煩躁評分值更好，P<0.05，見表3.

2.4導(dǎo)管相關(guān)性感染的發(fā)生率

深靜脈置管與皮膚護理組導(dǎo)管相關(guān)性感染的發(fā)生率更少，P<0.05。如表4.

3 討論

目前置管其優(yōu)點而在臨床治療中得到越來越廣泛的應(yīng)用，但導(dǎo)管相關(guān)性感染發(fā)生率也有所增加。如何有效預(yù)防導(dǎo)管相關(guān)感染是當前醫(yī)學(xué)研究的重點。實施深靜脈置管與皮膚護理措施，可有效減少或者規(guī)避上述情況的發(fā)生^[3]，確保置管的安全性和有效性，保證患者的治療效果，減少導(dǎo)管相關(guān)性感染發(fā)生率。深靜脈置管與皮膚護理通過首先建立了一個專門的護理團隊來負責(zé)導(dǎo)管插入和導(dǎo)管維護。在實際護理工作中，ICU護理工作人員應(yīng)嚴格按照無菌操作原則，加強皮膚護理，減少感染帶來的危害^[4-5]。

本研究中，常規(guī)護理組用護理常規(guī)，深靜脈置管與皮膚護理組用深靜脈置管與皮膚護理措施。數(shù)據(jù)顯示，深靜脈置管與皮膚護理組滿意度、焦慮情況以及炎性指標、ICU危重癥置管的時間、患者煩躁評分值、導(dǎo)管相關(guān)性感染的發(fā)生率方面相較常規(guī)護理組更好，P<0.05。

總之，ICU危重癥置管患者實施深靜脈置管與皮膚護理措施效果理想。

參考文獻

[1]????? 武海棠，徐元元.深靜脈置管與皮膚護理對預(yù)防ICU危重癥患者導(dǎo)管相關(guān)性感染的作用分析[J].皮膚病與性病，2019，41（01）：148-149.

[2]????? 王肖肖.氣道與皮膚護理對預(yù)防ICU危重癥患者導(dǎo)管相關(guān)性感染的效果研究[J].實用臨床護理學(xué)電子雜志，2018，3（13）：183+191.

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