口腔門診發(fā)生交叉感染的危險(xiǎn)因素分析及干預(yù)對(duì)策

濮曉秋

【摘? 要】目的：分析口腔門診發(fā)生交叉感染的危險(xiǎn)因素并找出對(duì)策。方法：針對(duì)口腔門診自2018年2月至2018年08月期間內(nèi)就診的200例病例進(jìn)行回顧、分析及總結(jié)，計(jì)算出200例病例交叉感染的發(fā)生率。并根據(jù)病例分析結(jié)果制定相應(yīng)的干預(yù)對(duì)策，統(tǒng)計(jì)經(jīng)干預(yù)后半年內(nèi)200例病例交叉感染的發(fā)生率。結(jié)果：經(jīng)過分析總結(jié)，口腔門診發(fā)生交叉感染的主要因素為是工作環(huán)境、器械、醫(yī)務(wù)工作人的操作等三個(gè)方面的問題。主要采取的干預(yù)措施是建立規(guī)范化器械管理體系，加強(qiáng)醫(yī)務(wù)工作人員的專業(yè)知識(shí)教育工作，從思想上重視交叉感染問題。并嚴(yán)格按照器械操作規(guī)范進(jìn)行使用，避免因?yàn)椴徽?dāng)使用引起交叉感染。且經(jīng)過干預(yù)后，交叉感染的發(fā)生率降為4%。結(jié)論：患者在口腔門診極易發(fā)生交叉感染，醫(yī)務(wù)工作人員必須嚴(yán)格要求自己，避免因?yàn)椴僮鲉栴}引起患者發(fā)生交叉感染，且醫(yī)院應(yīng)該重視器械管理，及時(shí)做好器械的消毒清洗，減少交叉感染的發(fā)生率。

【關(guān)鍵詞】口腔門診;交叉感染;危險(xiǎn)因素;對(duì)策

【中圖分類號(hào)】R473.78????? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A????? 【文章編號(hào)】1672-3783（2019）03-0078-01

醫(yī)院口腔門診的患者流量大，極易發(fā)生交叉感染現(xiàn)象。且口腔門診的醫(yī)療器械較多，多為細(xì)小器械，極易沾染上患者的血液或者唾液，消毒清洗不到位則可能導(dǎo)致多名患者發(fā)生交叉感染情況^[1]。若發(fā)生大面積大交叉感染現(xiàn)象將會(huì)給病人、醫(yī)院帶來災(zāi)難性的后果。因此在治療過程中一定要注意交叉感染問題，從器械管理和醫(yī)務(wù)人員的操作方面入手，嚴(yán)格規(guī)范操作，減少交叉感染的發(fā)生情況^[2]。為患者和工作人員提供一個(gè)更加安全整潔的醫(yī)療環(huán)境。

1 一般資料

所選取的病例均為2018年2月至2019年2月期間在我院口腔門診進(jìn)行治療的患者，2018年2月-2018年8月選取的200例病人年齡在18-65歲，男性102例，女性98例。2018年9月-2019年2月選取的200例病人年齡在17歲-66歲，男性101例，女性99例。所選患者在治療手段、年齡、性別等方面的差異不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 發(fā)生交叉感染的原因分析

2.1治療環(huán)境因素

口腔門診的診療環(huán)境相對(duì)開放，患者在門診內(nèi)高談闊論或大聲喧嘩時(shí)唾沫飛濺，極易造成感染。此外，在治療過程中出現(xiàn)的打磨粉也會(huì)懸浮在室內(nèi)空氣中，造成空氣污染。且門診室內(nèi)不能做到及時(shí)開窗透氣，因此空氣污染較嚴(yán)重。且門診室的空氣消毒管理也不到位，不能及時(shí)做到消毒滅菌處理。

2.2醫(yī)療器械清洗消毒不到位

口腔門診中的醫(yī)療器械與其他科室的器械有很大不同，不能做到隨時(shí)消毒清洗。此外，如牙模型、弓絲、托槽等器具，在放入患者口腔時(shí)就會(huì)被患者的唾液或者血液污染。器械清洗不到位或者消毒不完全，使用同一種器械的人有極大的可能出現(xiàn)交叉感染。

2.3醫(yī)務(wù)人員操作問題

一個(gè)醫(yī)務(wù)人員要接觸不同的病人，醫(yī)務(wù)人員的手部、衣物等部位都會(huì)不同程度的沾染一些細(xì)菌、病毒等。醫(yī)務(wù)人員不可避免的會(huì)接觸到患者的唾液、血液等污染源，有時(shí)并不能及時(shí)清除衣物上的污染源，因此造成交叉感染的可能性較大。且不同醫(yī)務(wù)人員之間發(fā)生交叉感染的可能性也較大。

3 防治交叉感染的干預(yù)對(duì)策

3.1加強(qiáng)器械管理，做好消毒滅菌處理

門診室的打掃消毒要安排人員及時(shí)打掃，并制定打掃值班表，嚴(yán)格進(jìn)行門診室的定期空氣消毒和開窗通風(fēng)時(shí)間。對(duì)于口腔門診室的器械使用，也應(yīng)制定嚴(yán)格的管理制度。對(duì)于在口腔門診就診的患者，必須佩戴一次性口罩，避免飛沫感染。對(duì)于漱口杯、吸唾管、開口器等一次性用具，必須及時(shí)更換。對(duì)于廢棄的一次性用具要嚴(yán)格按照醫(yī)療廢物管理的要求進(jìn)行分類處理。此外，對(duì)于需要重復(fù)使用的器械，在使用過后必須進(jìn)行嚴(yán)格的清洗消毒，對(duì)有些器具必須進(jìn)行多酶清洗液浸泡。此外，對(duì)醫(yī)療器械還應(yīng)進(jìn)行高壓滅菌處理，經(jīng)過嚴(yán)格清洗殺菌后涂抹潤(rùn)滑油并分類保存。對(duì)于已經(jīng)清洗滅菌好的器械還要進(jìn)行定時(shí)的抽檢，做好滅菌品的細(xì)菌檢測(cè)。對(duì)發(fā)現(xiàn)檢測(cè)不合格的器具重新消毒，并分析造成不合格的原因，及時(shí)糾正。

3.2強(qiáng)化人員管理

對(duì)于進(jìn)入門診診室的人員，必須佩戴一次性口罩。若進(jìn)入無菌室進(jìn)行手術(shù)操作則必須嚴(yán)格佩戴無菌室所使用的無菌鞋帽等物品。此外，對(duì)口腔門診的醫(yī)務(wù)工作者進(jìn)行規(guī)范化培訓(xùn)。要求醫(yī)務(wù)工作人員熟練掌握口腔門診中交叉感染的路徑，并能嚴(yán)格執(zhí)行六步洗手法和無菌操作等技能。在治療過程中及時(shí)佩戴一次性手套、口罩、隔離衣等防護(hù)用品，并及時(shí)更換一次性手套，若患者的唾液或者血液濺到隔離衣上及時(shí)進(jìn)行更換，避免交叉感染。

4 結(jié)果

經(jīng)過干預(yù)后，口腔門診在2018年09月-2019年02月期間200例病例中發(fā)生交叉感染的概率降為3%，顯著低于未干預(yù)前11%的交叉感染發(fā)生率。

5 總結(jié)

口腔門診由于其特殊的開放性，因此在交叉感染方面存在較大的風(fēng)險(xiǎn)因素。而防止交叉感染應(yīng)從多方面入手，首先應(yīng)提高醫(yī)務(wù)工作人員對(duì)防止交叉感染嚴(yán)重性的認(rèn)識(shí)^[3]。此外，從器械管理、人員管理方面嚴(yán)格要求，使得重復(fù)使用的器械可以得到良好的殺菌消毒，并且在門診人員方面也加強(qiáng)防感染措施，進(jìn)出門診必須佩戴口罩^[4]。通過全面的嚴(yán)格控制和管理，統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示，在2018年9月-2019年2月這半年內(nèi)所選取的200例病例中，發(fā)生交叉感染的概率為4%，顯著低于控制前11%的交叉感染率。因此口腔門診應(yīng)該嚴(yán)格要求，盡力減少交叉感染的發(fā)生概率。

參考文獻(xiàn)

[1]????? 劉曉芬，陳潤(rùn)元，張淑芳，等.口腔門診護(hù)士醫(yī)院感染控制能力評(píng)價(jià)指標(biāo)體系的構(gòu)建[J].上海護(hù)理，2018，18（10）：9-13.

[2]????? 毛玉龍，張偉偉，王靜靜，等.綜合醫(yī)院口腔科門診醫(yī)院感染的控制和管理[J].濱州醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2018，41（05）：393-394.

[3]????? 買力克木·乃吉木，祖力皮牙古麗·依力哈木.口腔專科門診交叉感染預(yù)防和控制的系統(tǒng)化管理方法[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2018，5（52）：193-194.

[4]????? 范穎.防止口腔科交叉感染的護(hù)理對(duì)策[J].全科護(hù)理，2018，16（08）：992-993.