不同劑量孕激素治療無排卵型月經(jīng)失調(diào)的臨床價值比較

宋書洪

【摘? 要】目的：觀察不同劑量孕激素治療無排卵型月經(jīng)失調(diào)的效果。方法：隨機將我院2017年10月～2018年10月收治的120例無排卵型月經(jīng)失調(diào)患者平均分為三組，所有患者均行黃體酮治療，其中A組給予100 mg/d，B組給予200 mg/d，C組給予400 mg/d。比較三組臨床效果。結(jié)果：三組總有效率及出血持續(xù)時間等指標(biāo)差異無顯著性意義（P>0.05），但A組不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于其它兩組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：不同劑量孕激素的治療效果均較為理想，但低劑量下用藥更為安全，值得臨床中推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】不同劑量;無排卵型月經(jīng)失調(diào);臨床療效;安全性

【中圖分類號】R711????? 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A????? 【文章編號】1672-3783（2019）03-0056-01

無排卵型月經(jīng)失調(diào)主要指機體內(nèi)分泌功能失衡而導(dǎo)致子宮出血無規(guī)律。近年來，隨著人們飲食方式及生活壓力的逐漸變化，該疾病發(fā)病率越來越高，極大威脅了女性患者的身體健康。目前，孕激素是臨床中治療該類疾病的重要方法，然而其不同劑量下往往伴有臨床療效以及安全性等方面的不同，因此極易引起醫(yī)療糾紛^[1]。本研究選擇120例無排卵型月經(jīng)失調(diào)患者，觀察不同劑量孕激素的治療效果。現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料? 隨機將我院2017年10月～2018年10月收治的120例無排卵型月經(jīng)失調(diào)患者平均分為三組，每組40例。A組年齡：23～45歲，平均年齡：35.68±2.29歲;停經(jīng)時間：2～7個月，平均時間：3.67±0.55個月。B組年齡：21～44歲，平均年齡：35.70±2.31歲;停經(jīng)時間：2～7個月，平均時間：3.68±0.54個月。C組年齡：21～45歲，平均年齡：35.65±2.28歲;停經(jīng)時間：2～8個月，平均時間：3.68±0.56個月。入選標(biāo)準(zhǔn)：（1）育齡期婦女;（2）停經(jīng)至少持續(xù)兩個月者;（3）血清孕酮小于9. 51nmol/L，子宮內(nèi)膜厚度大于0.5cm者;（4）同意本次研究者; 排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）伴有子宮內(nèi)膜癌等腫瘤疾病者;（2）伴有器質(zhì)性病變者;（3）伴有相關(guān)藥物禁忌證者;（4）哺乳、妊娠期婦女。三組資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。具有可比性。

1.2方法? 三組均給予黃體酮（生產(chǎn)單位：浙江愛生藥業(yè);批準(zhǔn)文號：H20031099）進行治療。其中A組每天100mg/d，每天一次;B組每天200mg/d，每天兩次;C組每天300mg，每天兩次。三組均連續(xù)腫瘤十天。

1.3評判標(biāo)準(zhǔn)? 顯效：經(jīng)期以及經(jīng)量正常，子宮內(nèi)膜厚度無異常;有效：月經(jīng)期正常，經(jīng)量及子宮內(nèi)膜厚度顯著改善（但未恢復(fù)至正常水平）。無效：經(jīng)期、經(jīng)量及子宮內(nèi)膜厚度無明顯變化甚至嚴(yán)重。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析? 使用SPSS 13.0軟件對數(shù)據(jù)進行分析，計量資料采用（`x±s）表示，并進行t檢驗，計數(shù)資料采用c²檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1三組總有效率分析?? 治療后，A組22例顯效，14例有效，總有效率為90.0%;B組26例顯效，12例有效，總有效率為85.0%;C組26例顯效，13例有效，總有效率為97.5%;三組總有效率比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

2.2三組陰道出血量、出血持續(xù)時間分析? A組陰道出血量、出血持續(xù)時間分別為（81.51±7.62）ml、（5.28±1.84）d;B組分別為（80.85±7.36）ml、（5.33±1.88）d;C組分別為（82.8±8.0）ml、（5.30±1.81）d;三組上述指標(biāo)差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

2.3三組不良反應(yīng)發(fā)生率分析? 治療期間，A組1例惡心，發(fā)生為2.5%;B組2例惡心、2例腹痛，發(fā)生為10.0%;C組2例惡心、3例腹痛、2例頭暈，發(fā)生率為17.5%。A組不良反應(yīng)發(fā)生率顯著低于其他兩組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

孕激素及雌激素水平對于維持女性正常的月經(jīng)周期具有重要的意義，當(dāng)患者發(fā)生排卵異常時，會使體內(nèi)孕激素分泌不足，進而使子宮內(nèi)膜脫落，最終導(dǎo)致無排卵型月經(jīng)失調(diào)。該類疾病不僅增加了患者的痛苦，同時也使患者的生活質(zhì)量明顯降低，因此積極治療無排卵型月經(jīng)失調(diào)越來越受到人們的重視^[2]。

近年來，孕激素成為臨床中治療無排卵型月經(jīng)失調(diào)的一線方案，目前，臨床醫(yī)師較多選擇黃體酮作為治療無排卵型月經(jīng)失調(diào)的首選藥物，具有降低雌激素受體水平的功效。它主要在卵巢組織分泌，能夠促進雌激素以及孕激素的產(chǎn)生，有利于舊子宮內(nèi)膜的快速脫落^[3]。同時黃體酮可在月經(jīng)結(jié)束后再次加快子宮內(nèi)膜萎縮，對于停經(jīng)止血具有良好的功效，有利于控制月經(jīng)血量，進而達(dá)到雙向保護子宮內(nèi)膜的目的。再加上黃體酮服用方便，且不會明顯影響乳腺功能，所以在臨床中應(yīng)用較為廣泛。但其伴有劑量依賴性等情況，容易引起多種不良反應(yīng)如嘔吐、突破性出血等，因此其用藥劑量仍存在一定的爭議。有關(guān)研究資料發(fā)現(xiàn)，連續(xù)服用黃體酮十天，高劑量組90%的患者出現(xiàn)撤退性出血，對照組僅為29%。另有學(xué)者報道，不同劑量孕酮治療總有效率無明顯差異，但低劑量組不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于高劑量組。這一點與本研究結(jié)果相似。近幾年，越來越多地數(shù)據(jù)發(fā)現(xiàn)，不同劑量黃體酮總有效率均大于90%，筆者認(rèn)為這與黃體酮連續(xù)服用十天具有重要的關(guān)系，連續(xù)治療十天足可使體內(nèi)孕激素水平恢復(fù)正常，當(dāng)體內(nèi)孕激素處于飽和情況時，即使提高用藥劑量也不會明顯改善臨床療效，但低劑量用藥方式無疑降低了不良反應(yīng)的出現(xiàn)。綜上所述，不同劑量孕激素的治療效果均較為理想，但低劑量下用藥更為安全，保障了女性患者的身體健康，值得臨床中推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]????? 魏麗萍.研究不同劑量孕激素對無排卵型月經(jīng)失調(diào)的臨床治療效果[J].實用婦科內(nèi)分泌雜志，2018，5（24）：42-43.

[2]????? 張輝.不同劑量孕激素治療無排卵型月經(jīng)不調(diào)臨床對比[J].黑龍江醫(yī)藥，2019，32（1）：94-96.

[3]????? 劉文華.不同劑量孕激素用于無排卵型月經(jīng)失調(diào)治療中的臨床效果[J].中外女性健康研究，2018，3（14）：1-2.