替普瑞酮+雷貝拉唑治療慢性胃炎患者的效果觀察

徐文萍

【摘? 要】目的：予慢性胃炎患者開(kāi)展替普瑞酮+雷貝拉唑治療，將治療效果進(jìn)行比較分析。方法：研究時(shí)限2016年7月至2018年9月，研究對(duì)象為此期間我院收治的75例慢性胃炎患者，均為幽門螺旋桿菌陽(yáng)性患者，隨機(jī)分為常規(guī)組（37例）、聯(lián)合組（38例），分別在常規(guī)治療基礎(chǔ)上增加雷貝拉唑治療、雷貝拉唑+替普瑞酮治療，比較臨床療效及不良反應(yīng)。結(jié)果：常規(guī)組患者治療有效率為78.4%，與聯(lián)合組97.4%相比，差異具鮮明性（P<0.05）;常規(guī)組患者不良反應(yīng)發(fā)生率為24.3%，與聯(lián)合組21.1%相比，差異未見(jiàn)鮮明性（P>0.05）。結(jié)論：予慢性胃炎患者常規(guī)治療上增加替普瑞酮+雷貝拉唑，可提升臨床療效，并且未增加藥物不良反應(yīng)。

【關(guān)鍵詞】慢性胃炎;雷貝拉唑;替普瑞酮

【中圖分類號(hào)】R573.3????? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A????? 【文章編號(hào)】1672-3783（2019）03-0044-01

慢性胃炎是臨床常見(jiàn)的胃黏膜慢性病變，常見(jiàn)類型包括淺表性胃炎、慢性萎縮性胃炎、慢性糜爛性胃炎，多見(jiàn)于中年以上人群。致病原因包括幽門螺旋桿菌感染、長(zhǎng)期攝入刺激性物質(zhì)、膽汁反流等^[1]?；疾『笈R床表現(xiàn)為上腹隱痛、餐后飽脹等類似于消化不良癥狀;其中慢性萎縮性胃炎患者可伴貧血、消瘦、出血等癥狀，嚴(yán)重者腹部絞痛感劇烈。臨床上對(duì)其治療包括鎮(zhèn)痛、質(zhì)子泵抑制劑、助消化藥物等。替普瑞酮屬保護(hù)胃黏膜藥物，可幫助保護(hù)、修復(fù)損傷的胃黏膜，提升治療效果?；诖?，本次選取我院收治的75例慢性胃炎患者，探究替普瑞酮+雷貝拉唑臨床療效。

1 資料與方法

1.1一般資料

研究時(shí)限2016年7月至2018年9月，研究對(duì)象為此期間我院收治的75例慢性胃炎患者，均為幽門螺旋桿菌陽(yáng)性患者，隨機(jī)分為常規(guī)組（37例）、聯(lián)合組（38例）。

常規(guī)組患者性別：男：女=24：13，年齡59～78歲，平均（67.59±4.26）歲;病程1～13年，平均（6.47±1.06）年;聯(lián)合組患者性別：23：15，年齡61～79歲，平均（67.98±4.75）歲;病程1～15年，平均（6.71±1.23）年;均符合《中國(guó)慢性胃炎共識(shí)意見(jiàn)（2017年，上海）》^[2]中慢性胃炎診斷標(biāo)準(zhǔn);經(jīng)醫(yī)學(xué)影像、實(shí)驗(yàn)室檢查確診為慢性胃炎患者;排除藥物過(guò)敏、胃潰瘍患者;排除伴消化道惡性腫瘤患者;排除近期采用抑制胃酸形成、抗組胺藥物治療藥物患者;本次研究經(jīng)患者、家屬知情同意;符合醫(yī)療標(biāo)準(zhǔn);兩組患者基礎(chǔ)資料相似（P>0.05）。

1.2方法

兩組患者均開(kāi)展常規(guī)營(yíng)養(yǎng)支持、補(bǔ)液等基礎(chǔ)治療，并開(kāi)展胃四聯(lián)治療，即阿莫西林、奧硝唑、左氧氟沙星劑量標(biāo)準(zhǔn)分別為0.5g/次、0.5g/次、0.2g/次，2次/d，膠體果膠鉍0.1g/次，4次/d，三餐前、睡前口服。在此基礎(chǔ)上，常規(guī)組增加雷貝拉唑（上海上藥信誼藥廠有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20031292，10mg/片），20mg/次，2次/d;聯(lián)合組在常規(guī)組基礎(chǔ)上，增加替普瑞酮（衛(wèi)材（中國(guó)）藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20093656，50mg/粒），50mg/次，3次/d。兩組均持續(xù)治療14d。

1.3觀察指標(biāo)

比較兩組臨床療效與不良反應(yīng)。

臨床療效：顯效：幽門螺旋桿菌檢查為陰性，胃動(dòng)力指標(biāo)恢復(fù)，免疫組化法檢測(cè)表皮生長(zhǎng)因子高效表達(dá)，且胃鏡檢查病灶黏膜恢復(fù)正常顏色;有效：幽門螺旋桿菌檢查為陰性，胃動(dòng)力指標(biāo)顯著恢復(fù)，表皮生長(zhǎng)因子表達(dá)，且病灶黏膜基本恢復(fù);無(wú)效：幽門螺旋桿菌檢查為陽(yáng)性，胃動(dòng)力指標(biāo)、表皮生長(zhǎng)因子、病灶黏膜情況未改善或加重。有效率=有效+顯效。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

計(jì)算軟件選用SPSS24.0，治療有效率、不良反應(yīng)發(fā)生率用（%）表示，c²檢驗(yàn);當(dāng)P<0.05時(shí)，則組間比較差異具鮮明性。

2 結(jié)果

2.1 臨床療效

常規(guī)組患者治療有效率為78.4%，與聯(lián)合組97.4%相比，差異具鮮明性（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 不良反應(yīng)

常規(guī)組患者發(fā)生便秘、嘔吐、頭暈、納差9例，不良反應(yīng)發(fā)生率為24.3%（9/37）;聯(lián)合組患者便秘、嘔吐、頭暈、納差8例，不良反應(yīng)發(fā)生率為21.1%（8/38）;兩組不良反應(yīng)發(fā)生率相比，差異未見(jiàn)鮮明性（c²=0.114，P=0.735>0.05）

3 討論

在治療幽門螺旋桿菌引起的慢性胃炎患者治療中，胃四聯(lián)是常用治療方式，可通過(guò)清除幽門螺旋桿菌、降低炎癥反應(yīng)等方式進(jìn)行治療。

雷貝拉唑相對(duì)于常規(guī)質(zhì)子泵抑制劑而言，不僅可抑制胃黏膜上新生H⁺-K⁺ ATP酶，并且對(duì)老化的H⁺-K⁺ATP酶具鮮明抑制作用，起效快、作用時(shí)間長(zhǎng)、個(gè)體差異小，可延長(zhǎng)胃黏膜胃酸以外干燥時(shí)間，促進(jìn)胃黏膜自我修復(fù)，并緩解疼痛水平。申楊^[3]在研究中表示，替普瑞酮聯(lián)合質(zhì)子泵抑制劑可提升病灶處免疫水平，提升病灶免疫應(yīng)答，可促進(jìn)炎癥修復(fù)。替普瑞酮相對(duì)于膠體果膠鉍而言，不僅具較強(qiáng)的黏膜修復(fù)作用，并且可抗?jié)?，即在修?fù)黏膜同時(shí)，可增加對(duì)黏膜保護(hù)作用，避免胃黏膜繼續(xù)損傷。在與雷貝拉唑共同作用下，可提升鎮(zhèn)痛效果，并快速達(dá)到治療效果。

綜上，予慢性胃炎患者開(kāi)展雷貝拉唑+替普瑞酮治療，可提升治療效果，并且未增加不良反應(yīng)，臨床治療安全有效。

參考文獻(xiàn)

[1]????? 錢歡歡， 崔立紅. 替普瑞酮治療幽門螺桿菌陰性萎縮性胃炎的臨床療效[J]. 中國(guó)新藥雜志， 2017，11（7）：791-794.

[2]????? 中華醫(yī)學(xué)會(huì)消化病學(xué)分會(huì)， 馮纓. 中國(guó)慢性胃炎共識(shí)意見(jiàn)（2017年，上海）[J]. 中華消化雜志， 2017， 37（11）：721.

[3]????? 申楊， 閆波， 唐國(guó)華，等. 奧美拉唑聯(lián)合替普瑞酮治療慢性淺表性胃炎的療效及其對(duì)患者CD3+、CD4+及CD8+的影響[J]. 海南醫(yī)學(xué)， 2017， 28（21）：3449-3451.