淺析發(fā)熱少兒GH、IGF-1變化生長發(fā)育機制

時黛

【摘 要】探討發(fā)熱對少兒GH、IGF-1變化及其生長發(fā)育的影響。方法：將本院2015年1月-2017年12月121例少兒作為研究對象，監(jiān)測發(fā)熱時、發(fā)熱后（體溫恢復正常）GH、IGF-1、FT3、FT4、TSH、T、E2、P、LH、FSH、PRL、血F、血常規(guī)、尿常規(guī)、大便常規(guī)、肝腎功能、血電解質(zhì)、血糖等，并記錄指血血糖、身高、體重。結(jié)果：發(fā)熱對少兒GH、IGF-1影響，并明確甲狀腺激素、T、E2、LH、FSH、PRL、P、血F、血糖對GH、IGF-1的影響。結(jié)論：研究數(shù)據(jù)資料分析，長期發(fā)熱會影響少兒機體代謝，導致生長發(fā)育延緩，勢必會影響長高，導致較同齡兒矮小。

【關(guān)鍵詞】發(fā)熱;生長激素;胰島素樣生長因子;胰島素樣生長因子結(jié)合蛋白;生長發(fā)育

【中圖分類號】R587.2【文獻標識碼】A【文章編號】1005-0019（2019）23--01

生長激素（Growth Hormone，GH）是一種肽類激素。其結(jié)構(gòu)為一百九十一單鏈肽，含有191個氨基酸分子，由腦下垂體分泌的一種非糖基化蛋白質(zhì)，由191個氨基酸組成。它具有廣泛的生理調(diào)節(jié)作用，能促進骨、軟骨組織分裂、增殖和骨化，從而使身高增加。

胰島素樣生長因子（insulin-like growth factors，IGF），因其結(jié)構(gòu)與胰島素類似而得名;也被稱為“生長激素介質(zhì)”。是生長激素產(chǎn)生生理作用過程中必須的一種活性蛋白多肽物質(zhì)?，F(xiàn)在已知的包括IGF-1和IGF-2兩種。已知的IGF-1是一種活性蛋白多肽物質(zhì)，它是人體內(nèi)肝細胞、腎細胞、脾細胞等十幾種細胞自分泌和旁分泌的產(chǎn)物（也就是說人體內(nèi)本身就含有IGF-1）。

1 資料和方法

1.1 一般資料

將本院2015年1月-2017年12月收治的81例未治療初診發(fā)熱少兒作為研究對象（無危重少兒）。根據(jù)體溫的高低不同，將發(fā)熱分低熱組41例：溫度為37.3～39℃;高熱組40例：溫度為39.1～41℃以上;正常不發(fā)熱的40例少兒作為對照組。所有少兒均不同程度身高低于同性別、同年齡、同種族兒童平均身高的2個標準差（-2SD，標準線稱SD），每年生長速度低于5cm者。以下情況提示患兒生長緩慢：①兒童的生長速度3歲前小于7厘米/年;②3歲到青春期小于5厘米/年;③青春期小于6cm/年。所有患者根據(jù)他們GH、IGF-1變化，結(jié)合相關(guān)指標：FT3、FT4、TSH、T、E2、P、LH、FSH、PRL、血皮質(zhì)醇、血糖等的變化，研究生長發(fā)育機制的科學意義。

1.2 方法

1.2.1 記錄不同程度發(fā)熱少兒清晨（8am）靜息狀態(tài)下指血血糖、身高、體重變化，并觀察精神、飲食、睡眠、生命征等情況。

1.2.2 用化學發(fā)光法檢測清晨空腹（禁食8h）時GH、IGF-1。

1.2.3 用化學免疫法檢測清晨空腹（禁食8h）時游離FT3、FT4、TSH、T、E2、P、LH、FSH、PRL。

1.2.4 用電化學發(fā)光免疫分析法檢測8am血皮質(zhì)醇，抽血前晚及抽血時無哭鬧。

1.2.5 清晨空腹（禁食8h）血常規(guī)、尿常規(guī)、大便常規(guī)、肝腎功能、血電解質(zhì)、血糖。

1.3 治療

1.31 病因治療。

1.32 營養(yǎng)、運動和心理治療。

1.33 替代治療，根據(jù)所缺乏的激素給予相應的替代治療。1）生長激素生長激素適用于生長激素缺乏、宮內(nèi)生長遲緩、特發(fā)性矮小、先天性軟骨發(fā)育不良，家族性矮小積極要求治療者?；蛑亟M人生長激素（rhGH）替代治療已被廣泛應用，目前大都采用0.1U/（kg·日）臨睡前皮下注射一次，每周6—7次的方案。治療應持續(xù)至骨骺愈合為止。2）促生長激素釋放激素（GHRH）目前已知很多GH缺乏屬下丘腦性，故應用GHRH可奏效，對下丘腦性GH缺乏者有較好療效，但對垂體性GH缺乏者無效。

1.4 數(shù)據(jù)處理

本次所有數(shù)據(jù)應用 SPSS 19.0 統(tǒng)計軟件。計數(shù)資料采用 檢驗和方差分析，組間資料比較采用 ANOVA 和 t 檢驗，P < 0.05 為差異具有統(tǒng)計學意義。詳細數(shù)據(jù)如表1所示。

2 結(jié)果

少兒良好生長發(fā)育是至關(guān)重要的，除某些特殊疾病的病因及營養(yǎng)、鍛煉、睡眠等誘因外，對于生長激素缺乏或不足的少兒進行過早干預治療，可以起到事半功倍的療效。 以不同發(fā)熱程度少兒為研究對象，根據(jù)他們GH、IGF-1變化，結(jié)合相關(guān)指標：FT3、FT4、TSH、T、E2、P、LH、FSH、PRL、血皮質(zhì)醇、血糖等的變化，通過研究發(fā)現(xiàn)發(fā)熱對少兒GH、IGF-1影響，并明確甲狀腺激素、T、E2、LH、FSH、PRL、P、血F、血糖對GH、IGF-1的影響。

3 結(jié)論

綜上所述，探索這些指標與少兒生長發(fā)育之間的關(guān)系尤為關(guān)鍵，勢在必行。 生長激素能促進人的生長，且能調(diào)節(jié)體內(nèi)的物質(zhì)代謝。生長激素主要通過抑制肌肉及脂肪組織利用葡萄糖;促進骨、軟骨、肌肉和其他組織細胞的分裂增殖和蛋白質(zhì)的合成，從而加速骨骼和肌肉的生長發(fā)育;促進蛋白質(zhì)代謝，尤其肝外組織的蛋白質(zhì)合成;促進氨基酸進入細胞，增強DNA、RNA的合成，減少尿氮，呈氮的正平衡;研究發(fā)現(xiàn)長期發(fā)熱會影響少兒機體代謝，導致生長發(fā)育延緩，勢必會影響長高，導致較同齡兒矮小。探討不同程度發(fā)熱時少兒生長發(fā)育機制是很有科學研究意義的。

參考文獻

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帥霞.楊玉GH-IGF-1軸基因與特發(fā)性矮小相關(guān)性研究進展，《南昌大學學報（醫(yī)學版）》 2018年04期 。