預(yù)見(jiàn)性護(hù)理對(duì)子宮全切患者術(shù)后膀胱功能恢復(fù)的作用分析

張媛斐

【摘 要】目的：討論預(yù)見(jiàn)性護(hù)理對(duì)子宮全切患者術(shù)后膀胱功能恢復(fù)的作用。方法：研究時(shí)間為：2018年1月-2019年5月。研究觀察對(duì)象為：本院收治行子宮全切術(shù)的80例患者，將其以隨機(jī)法分為對(duì)照組（常規(guī)護(hù)理）與研究組（預(yù)見(jiàn)性護(hù)理）各40例。評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)：平均膀胱殘余尿量及術(shù)后尿潴留發(fā)生率。結(jié)果：研究組患者的平均膀胱殘余尿量及術(shù)后尿潴留發(fā)生率指標(biāo)均低于對(duì)照組，P<0.05。結(jié)論：預(yù)見(jiàn)性護(hù)理的實(shí)施可有效促進(jìn)子宮全切手術(shù)患者術(shù)后膀胱功能的恢復(fù)，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】預(yù)見(jiàn)性護(hù)理;子宮全切;術(shù)后;膀胱功能;恢復(fù)

【中圖分類(lèi)號(hào)】R43【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1005-0019（2019）23--01

子宮全切術(shù)對(duì)于治療女性患者子宮脫垂、宮頸癌及子宮肌瘤病癥的效果較好，其尤其適用于無(wú)生育要求的患者，該手術(shù)的實(shí)施需要對(duì)患者的輸尿管及膀胱進(jìn)行游離操作，而該操作勢(shì)必會(huì)對(duì)其尿道神經(jīng)組織及平滑肌造成一系列的損傷，導(dǎo)致術(shù)后患者因膀胱受壓或失力而出現(xiàn)位移現(xiàn)象，并在臨床上表現(xiàn)出排尿困難等不良癥狀，嚴(yán)重影響其生活質(zhì)量，為有效的保障術(shù)后患者良好的膀胱功能，應(yīng)對(duì)行該手術(shù)的患者實(shí)施預(yù)見(jiàn)性護(hù)理措施[1]，基于此，本文對(duì)該手術(shù)患者行常規(guī)護(hù)理與預(yù)見(jiàn)性護(hù)理后對(duì)其術(shù)后膀胱功能的影響進(jìn)行了分析，如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 研究時(shí)間為：2018年1月-2019年5月。研究觀察對(duì)象為：本院收治行子宮全切術(shù)的80例患者，將其以隨機(jī)法分為對(duì)照組與研究組各40例，所有研究對(duì)象均已經(jīng)過(guò)本院倫理委員會(huì)的審核，且其同意積極參與此次研究。各項(xiàng)基本資料：對(duì)照組中年齡范圍為40-64歲，平均年齡為（51.4±5.3）歲;研究組中年齡范圍為41-65歲，平均年齡為（51.7±5.2）歲，各一般資料無(wú)差異，P>0.05。

1.2 方法 對(duì)照組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理，即術(shù)前做好各項(xiàng)準(zhǔn)備工作，陪同患者完成各項(xiàng)輔助檢查，術(shù)后為其放置導(dǎo)尿管，并對(duì)導(dǎo)尿管進(jìn)行妥善固定，關(guān)注其引流尿液性狀及流量等指標(biāo)。研究組患者實(shí)施預(yù)見(jiàn)性護(hù)理，如下：（1）心理干預(yù)：手術(shù)治療期間患者將出現(xiàn)明顯的負(fù)面情緒，若其心理狀態(tài)不佳，將加重其病情或影響其手術(shù)治療的效果，所以，護(hù)理人員應(yīng)對(duì)患者實(shí)施必要的心理指導(dǎo)，告知其手術(shù)實(shí)施的必要性及安全性，積極解答其內(nèi)心困惑，疏導(dǎo)其負(fù)面情緒。（2）膀胱排尿訓(xùn)練及放尿訓(xùn)練：護(hù)理人員應(yīng)在術(shù)前對(duì)患者的盆底肌肉群功能進(jìn)行訓(xùn)練，使之有效改善其膀胱排尿功能。①盆底肌鍛煉：協(xié)助患者保持仰臥式體位姿勢(shì)，讓其放松身心，而后有規(guī)律進(jìn)行的深呼吸運(yùn)動(dòng)，在進(jìn)行該運(yùn)動(dòng)吸氣期間對(duì)肛提肌及恥骨周遭肌群進(jìn)行收縮運(yùn)動(dòng)，收縮持續(xù)時(shí)間為3-4s，呼氣時(shí)進(jìn)行放松，該訓(xùn)練每次呼吸30-40次，每日訓(xùn)練3-5次左右[2]。②縮肛運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練：讓患者保持仰臥式的體位姿勢(shì)，讓其放松腹肌及下肢，而后對(duì)陰道、肛門(mén)及尿道進(jìn)行收縮，收縮持續(xù)時(shí)間為3-4s，該訓(xùn)練每次進(jìn)行收縮運(yùn)動(dòng)50-100次，每日訓(xùn)練3-4次[3]。③排尿中斷訓(xùn)練：告知患者排尿時(shí)不要一次性將尿液排空，應(yīng)在排尿3s左右進(jìn)行陰道及膀胱收縮運(yùn)動(dòng)，收縮持續(xù)時(shí)間為5-10s，收縮結(jié)束后再排出剩余尿液。術(shù)后應(yīng)保持患者導(dǎo)尿管的暢通性，不對(duì)其進(jìn)行夾閉，術(shù)后3-5d，結(jié)合患者的實(shí)際情況指導(dǎo)其進(jìn)行放尿訓(xùn)練，即有尿意時(shí)不得立即放尿，應(yīng)憋尿30min后將導(dǎo)尿管放開(kāi)再排尿，后期可逐漸將憋尿時(shí)間延長(zhǎng)至40min或1h，以恢復(fù)或提高患者的膀胱排尿放射能力。（3）其他護(hù)理措施：告知患者多飲水，保障每日飲水量超過(guò)2000ml，通過(guò)增加飲水量來(lái)提高排尿量，保障其膀胱處于充盈狀態(tài)，提高排尿頻率，起到?jīng)_洗膀胱及降低膀胱類(lèi)感染病癥發(fā)生機(jī)率的功效，叮囑患者每日清洗會(huì)陰部位，并定期對(duì)尿袋進(jìn)行更換[4]。

1.3 觀察指標(biāo) 對(duì)兩組患者的平均膀胱殘余尿量及術(shù)后尿潴留發(fā)生率進(jìn)行觀察。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 兩組間數(shù)值P值用SPSS22.0軟件計(jì)算計(jì)數(shù)及計(jì)量資料，前者用%表示，用計(jì)算;后者用（）表示，用t計(jì)算，有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異以P<0.05為準(zhǔn)。

2 結(jié)果

研究組患者的平均膀胱殘余尿量及術(shù)后尿潴留發(fā)生率指標(biāo)均低于對(duì)照組，P<0.05，見(jiàn)表1。

3 討論

預(yù)見(jiàn)性護(hù)理干預(yù)是指通過(guò)利用相關(guān)護(hù)理程序來(lái)對(duì)患者病情進(jìn)行評(píng)估，而后結(jié)合臨床實(shí)踐護(hù)理經(jīng)驗(yàn)來(lái)對(duì)潛在護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行提前預(yù)測(cè)的一種護(hù)理模式，子宮全切術(shù)對(duì)患者的創(chuàng)傷性很大，且很容易對(duì)其膀胱及輸尿管造成損傷，致使其術(shù)后出現(xiàn)排尿不暢等癥狀，這不僅將影響手術(shù)治療效果，且將影響患者的生活質(zhì)量，為有效避免該手術(shù)對(duì)患者膀胱功能所造成的不良影響，應(yīng)預(yù)見(jiàn)性的對(duì)其實(shí)施針對(duì)性護(hù)理干預(yù)[5]。本研究中，研究組患者的平均膀胱殘余尿量及術(shù)后尿潴留發(fā)生率指標(biāo)均低于對(duì)照組，說(shuō)明預(yù)見(jiàn)性護(hù)理干預(yù)的實(shí)施對(duì)于術(shù)后患者膀胱功能恢復(fù)幫助很大，此外，該護(hù)理模式的實(shí)施還將提高患者的治療信心及進(jìn)行功能性鍛煉的配合度，行子宮全切術(shù)的患者由于對(duì)自身病癥及手術(shù)的不了解，致使其在術(shù)前易出現(xiàn)焦慮、恐懼等負(fù)面情緒，以致于引起其生理及心理上的一系列改變，預(yù)見(jiàn)性護(hù)理的實(shí)施可通過(guò)向患者進(jìn)行健康宣教及了解評(píng)估其心理狀態(tài)，有針對(duì)性的為其實(shí)施心理疏導(dǎo)干預(yù)，使之改善其負(fù)面情緒，提高治療配合度。

總結(jié)：預(yù)見(jiàn)性護(hù)理的實(shí)施可有效促進(jìn)子宮全切手術(shù)患者術(shù)后膀胱功能的恢復(fù)，值得推廣。

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