心理護(hù)理干預(yù)對乳腺癌切除術(shù)患者圍手術(shù)期焦慮情緒的影響研究

張雨

【摘 要】目的：探查對乳腺癌切除術(shù)患者在圍手術(shù)期采用心理護(hù)理干預(yù)對焦慮情緒的影響。方法：隨機(jī)將本院在2017年6月至2019年6月進(jìn)行乳腺癌切除術(shù)的104例患者分到常規(guī)組（n=52例）和心理組（n=52例）。兩組均實施乳腺癌根治性切除術(shù)。常規(guī)組在圍手術(shù)期采用常規(guī)護(hù)理，心理組在圍手術(shù)期采用心理護(hù)理干預(yù)。結(jié)果：兩組患者干預(yù)前的焦慮、抑郁評分差異無明顯差異，結(jié)果沒有統(tǒng)計學(xué)意義P﹥0.05;干預(yù)后，常規(guī)組患者的焦慮、抑郁評分是50.25±6.74、51.63±6.59，心理組患者的焦慮、抑郁評分是43.25±6.02、40.49±5.84，常規(guī)組明顯高于心理組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P﹤0.05）。結(jié)論：科學(xué)的心理干預(yù)不僅能緩解乳腺癌切除患者圍術(shù)期抑郁、焦慮情緒，提高了患者以及家屬的滿意度，還能促進(jìn)其病情好轉(zhuǎn)，可顯著改善患者負(fù)面心理狀況，有效提升其生活質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】心理護(hù)理干預(yù);乳腺癌切除術(shù);圍手術(shù)期;焦慮情緒;影響

【中圖分類號】R47【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1005-0019（2019）23--01

乳腺癌是女性最常見的惡性腫瘤，在我國發(fā)病率為23/10萬，占全身惡性腫瘤的7%～10%，已經(jīng)成為女性健康問題的第一大危害，特別是城市白領(lǐng)，是這一疾病的高危人群[1]。手術(shù)切除是治療乳腺癌的首選方法，但手術(shù)創(chuàng)傷較大，加之需切除其第二性征，故會對患者生理、心理等多方面造成不良影響。患者極易出現(xiàn)焦慮、緊張、恐懼、失望等情緒，加之患者對體型改變的擔(dān)憂，嚴(yán)重影響了患者術(shù)后的生活質(zhì)量[2]。為此，通過心理護(hù)理對乳腺癌患者進(jìn)行干預(yù)，分析心理護(hù)理干預(yù)對乳腺癌切除術(shù)患者圍手術(shù)期焦慮情緒的影響研究。報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機(jī)將本院在2017年6月至2019年6月進(jìn)行乳腺癌切除術(shù)的104例患者分到常規(guī)組（n=52例）和心理組（n=52例）。常規(guī)組年齡34～62歲，平均（43.29±3.94）歲;手術(shù)類型：全乳切除術(shù)2例，乳腺癌保乳術(shù)2例，乳腺癌根治術(shù)30例，乳腺癌改良根治術(shù)18例。心理組年齡35～63歲，平均（44.35±4.38）歲;手術(shù)類型：全乳切除術(shù)4例，乳腺癌保乳術(shù)2例，乳腺癌根治術(shù)29例，乳腺癌改良根治術(shù)17例。

1.2 治療方法 心理組在圍手術(shù)期采用心理護(hù)理干預(yù)，具體措施如下：①術(shù)前心理護(hù)理：首先，向患者傳授疾病有關(guān)知識，糾正不正確的認(rèn)知，改善患者的心境。其次，需要接受乳腺癌根治術(shù)的患者不僅存在其他手術(shù)患者的擔(dān)憂，還具有特殊的心理問題。針對性的進(jìn)行溝通，解除其心理負(fù)擔(dān)。交談時應(yīng)注意語調(diào)和語速，注意著裝整潔，要為談話營造一個輕松和諧的環(huán)境。②術(shù)中心理護(hù)理：患者人手術(shù)室后，囑患者不要緊張，以正常心態(tài)配合麻醉和手術(shù)。因為是全身麻醉，囑患者麻醉中和清醒后不要亂動，正確配合咽部氣管導(dǎo)管，在患者手術(shù)結(jié)束、麻醉清醒、氣管拔管和生命體征穩(wěn)定后才送到病房。在患者清醒后告訴患者，手術(shù)非常成功，預(yù)期效果已經(jīng)達(dá)到，并向患者表示祝賀，使患者感到莫大的心理安慰和鼓舞[3]。③術(shù)后心理護(hù)理：術(shù)后患者通常會由于喪失第二性征而變得郁郁寡歡、悶悶不樂。此時護(hù)理人員應(yīng)結(jié)合患者心理特點做好心理輔導(dǎo)工作， 并告知其不良情緒會影響預(yù)后康復(fù)，甚至引起腫瘤復(fù)發(fā)，同時可教會患者自我調(diào)節(jié)情緒的方法，如冥想、肌肉放松等。④出院指導(dǎo)：注意休息堅持鍛煉，鍛煉要循序漸進(jìn)。定月復(fù)查，一般術(shù)后1個月復(fù)查，如有不適隨時就診。教會患者自我檢查方法，以便能及時發(fā)現(xiàn)是否有乳腺癌復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移的表現(xiàn)。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn) （1）兩組患者干預(yù)前后焦慮、抑郁程度采用焦慮及抑郁自評量表（SAS及SDS）進(jìn)行評價。SAS及SDS均包含20個項目，每個條目按1～4分評定，將各條目相加得到粗分，在此基礎(chǔ)上乘以1.25即為標(biāo)準(zhǔn)分。SAS、SDS標(biāo)準(zhǔn)分越低，表示患者焦慮、抑郁程度越輕。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 本次研究數(shù)據(jù)在SPSS 19.0 統(tǒng)計學(xué)軟件上進(jìn)行處理，（）表示計量資料，t檢驗，（%）表示計數(shù)資料，用檢驗，以P﹤0.05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組患者干預(yù)前后焦慮、抑郁程度 兩組患者干預(yù)前的焦慮、抑郁評分差異無明顯差異，結(jié)果沒有統(tǒng)計學(xué)意義P﹥0.05;干預(yù)后，常規(guī)組患者的焦慮、抑郁評分是50.25±6.74、51.63±6.59，心理組患者的焦慮、抑郁評分是43.25±6.02、40.49±5.84，常規(guī)組明顯高于心理組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P﹤0.05）。詳見表1。

3 討論

原發(fā)乳癌本身并不會致命，但癌細(xì)胞可經(jīng)由血液、淋巴液擴(kuò)散到其他組織器官乃至全身，形成轉(zhuǎn)移病灶，從而對患者生命健康構(gòu)成嚴(yán)重危害[4]。患者因手術(shù)乳房組織的缺失及化療等因素影響會加重其心理應(yīng)激，從而降低患者的積極性，影響配合度，不利于患者的預(yù)后。因此對乳腺癌患者術(shù)前進(jìn)行有效的心理護(hù)理干預(yù)非常有必要。

早先的研究指出，乳腺癌患者把接受信息置于重要的位置，他們需要與自身疾病有關(guān)的資料，尤其是如何治療、處理疾病的癥狀及不良反應(yīng)，如何保持舒適以及日常生活中的知識、技能及方法[5]。本次研究結(jié)果，兩組患者干預(yù)前的焦慮、抑郁評分差異無明顯差異，結(jié)果沒有統(tǒng)計學(xué)意義P﹥0.05;干預(yù)后，常規(guī)組患者的焦慮、抑郁評分是50.25±6.74、51.63±6.59，心理組患者的焦慮、抑郁評分是43.25±6.02、40.49±5.84，常規(guī)組明顯高于心理組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P﹤0.05）。

綜上所述，科學(xué)的心理干預(yù)不僅能緩解乳腺癌切除患者圍術(shù)期抑郁、焦慮情緒，提高了患者以及家屬的滿意度，還能促進(jìn)其病情好轉(zhuǎn)，可顯著改善患者負(fù)面心理狀況，有效提升其生活質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

王瑩.心理護(hù)理干預(yù)對乳腺癌切除術(shù)患者圍手術(shù)期焦慮情緒的影響[J].中國醫(yī)藥指南，2018，16（35）：244.

付瀟婷，張藝，溫青.個性化心理護(hù)理干預(yù)對乳腺癌圍手術(shù)期患者抑郁焦慮情緒的影響研究[J].實用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志，2017（8）.