探討集束護(hù)理對突發(fā)性耳聾患者焦慮和抑郁情緒的改善作用

張玲 王曉丹 張?jiān)峦? 夏明明 王石 胡秀蘭

【摘 要】目的：研究在突發(fā)性耳聾護(hù)理中實(shí)行集束護(hù)理的臨床效果，以及對患者抑郁焦慮情緒的影響。方法：選取筆者所在醫(yī)院耳鼻喉科自2016年6月-2018年6月收治的突發(fā)性耳聾患者62例，采取隨機(jī)數(shù)字表法隨機(jī)分為參照組與試驗(yàn)組，將采取耳鼻喉科常規(guī)護(hù)理的患者作為參照組，將采取集束護(hù)理的患者作為試驗(yàn)組，分析對比兩組患者護(hù)理后焦慮、抑郁評分及護(hù)理總有效率。結(jié)果：試驗(yàn)組患者護(hù)理總有效率為96.77%、焦慮評分為（37.23±2.24）分、抑郁評分為（35.82±2.23）分，與參照組比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：將集束護(hù)理對干預(yù)應(yīng)用在突發(fā)性耳聾患者中具有顯著的療效，可以有效緩解患者焦慮、抑郁情緒，改善患者生存質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】集束護(hù)理;突發(fā)性耳聾;焦慮;抑郁;改善作用

【中圖分類號】R473.76【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1005-0019（2019）23--01

突發(fā)性耳聾是常見的耳鼻喉科急癥[1]，近年來該疾病發(fā)病率呈現(xiàn)出逐年上升以及年輕化的趨勢，在患者突然發(fā)病后，往往感覺手足無措，出現(xiàn)抑郁、焦慮、恐懼、緊張的不良情緒，現(xiàn)對筆者所在醫(yī)院收治的62例突發(fā)性耳聾患者護(hù)理效果進(jìn)行以下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取筆者所在醫(yī)院耳鼻喉科2016年6月-2018年6月收治的突發(fā)性耳聾患者62例，所有患者經(jīng)臨床診斷均已確診，并且不存在意識障礙、精神疾病、定向力障礙患者，所選患者均自愿簽署知情同意書，積極配合后期護(hù)理工作。根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法分為參照組與試驗(yàn)組，每組31例。試驗(yàn)組中女16例，男15例，年齡18～68歲，平均（45.36±5.22）歲，其中單耳發(fā)病22例，雙耳發(fā)病9例;參照組中女14例，男17例，年齡19～67歲，平均（44.36±5.11）歲，其中單耳發(fā)病20例，雙耳發(fā)病11例。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法 參照組患者予以常規(guī)護(hù)理干預(yù)，包括健康教育，入院宣傳、藥物療效觀察、用藥指導(dǎo)及出院指導(dǎo)。試驗(yàn)組患者在參照組護(hù)理基礎(chǔ)上建立集束?？菩〗M，主要有護(hù)士長、主管醫(yī)師、3年以上護(hù)齡的?？乒ぷ髫?zé)任護(hù)士，所有參與小組的護(hù)理人員都需要進(jìn)行專業(yè)培訓(xùn)，提高所有工作人員的集束護(hù)理意識，確保所有護(hù)理人員都能夠充分了解突發(fā)性耳聾的疾病知識，心理干預(yù)方式、健康指導(dǎo)及護(hù)患溝通措施等。患者入院后護(hù)理人員需要為患者安排噪音小、安靜的病房，并且在室內(nèi)擺放適量綠色植物，詳細(xì)為患者闡述主治醫(yī)師、病區(qū)環(huán)境，讓患者盡早熟悉新環(huán)境。由于該疾病發(fā)作急，患者大多缺乏思想準(zhǔn)備，產(chǎn)生悲觀、失望、憂慮、害怕等心理，易加重原有癥狀，嚴(yán)重影響治療的效果。同時(shí)，利用宣教小冊子、講座等方式積極為患者闡述突發(fā)性耳聾的發(fā)病機(jī)制、護(hù)理流程及治療效果。還可邀請治療成功的患者進(jìn)行現(xiàn)身說法，組織進(jìn)行團(tuán)體交流，鼓勵(lì)其積極面對治療，提高患者的治療信心。給予患者放松訓(xùn)練，放松、安靜、自然、舒適的仰臥，輕閉雙目，默念放松，從患者足部開始逐漸向上高度放松肌肉，慢而深吸氣、自然舒適屏氣、舒暢自然深呼氣，并且同時(shí)進(jìn)行心理暗示，讓自身處于安靜狀態(tài)，有效緩解心理緊張情緒，每次訓(xùn)練10～15 min，每天早晚各1次。

1.3 觀察指標(biāo) 焦慮、抑郁情緒評分：抑郁情緒評價(jià)采用SDS（抑郁評分量表）進(jìn)行分析，焦慮情緒評價(jià)采用SAS（焦慮評分量表）進(jìn)行分析，患者得分越低表明心理狀態(tài)越好。療效判定標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)護(hù)理后患者受損頻率聽閾恢復(fù)到健耳或者正常水平判定為治愈;經(jīng)護(hù)理后患者受損頻率提高程度>30 dB判定為顯效;經(jīng)護(hù)理后患者受損頻率提高程度在15～30 dB判定為有效;經(jīng)護(hù)理后患者受損頻率未發(fā)生改變或者改善程度<15 dB判定為無效?？傆行?（治愈例數(shù)+顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 應(yīng)用SPSS 19.0軟件對所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料以（）表示，采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床護(hù)理效果比較 試驗(yàn)組患者護(hù)理總有效率為96.77%，顯著優(yōu)于參照組的77.41%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 兩組患者護(hù)理前后焦慮抑郁情況比較 護(hù)理前兩組患者焦慮抑郁評分比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;護(hù)理后試驗(yàn)組焦慮抑郁評分與參照組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

突發(fā)性耳聾是指原因不明、突然發(fā)生的感音神經(jīng)性聽力損失[2]，也被稱為特發(fā)性突發(fā)性聾，以單側(cè)聽力下降及耳堵塞感、耳鳴、惡心、眩暈、嘔吐等癥狀為臨床主要表現(xiàn)。該疾病起病急，短期內(nèi)聽力下降，機(jī)體突然生理改變導(dǎo)致患者從心理及生理上發(fā)生應(yīng)激狀態(tài)，患者發(fā)病后經(jīng)常出現(xiàn)抑郁、焦慮等不良情緒。焦慮可提升患者機(jī)體去甲腎上腺素含量，去甲腎上腺素屬于遞質(zhì)，促進(jìn)血管活性物質(zhì)的分泌，最終引發(fā)血液流變學(xué)及血管舒縮功能的改變。如果不能有效解除人體焦慮狀態(tài)，可能導(dǎo)致機(jī)體內(nèi)部持續(xù)升高血管活性，促使收縮耳內(nèi)血管，聽神經(jīng)缺氧、缺血，影響最終的治療效果。依據(jù)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究發(fā)現(xiàn)社會因素及生物因素只有通過心理反應(yīng)才能夠起到治療疾病的效果，在臨床護(hù)理中依據(jù)生理、心理、社會及生物等因素來進(jìn)行處理才可以獲得滿意的效果[3]。

集束護(hù)理是新型的臨床護(hù)理干預(yù)模式，將眾多有循證基礎(chǔ)的護(hù)理及治療措施進(jìn)行結(jié)合來得到干預(yù)某種難治疾患的作用，經(jīng)臨床證實(shí)每個(gè)元素都可以提升患者結(jié)局，屬于一種系統(tǒng)化、整合、歸納的護(hù)理治療方式，不但能夠相互作用與彌補(bǔ)，也能夠達(dá)到疊加的效果。將集束護(hù)理應(yīng)用在突發(fā)性耳聾中可以穩(wěn)定患者情緒，保持樂觀態(tài)度，降低機(jī)體內(nèi)部縮血管因子數(shù)量，增加舒血管因子，擴(kuò)張血管，提升受損聽毛細(xì)胞血供的能力，達(dá)到盡快恢復(fù)患者聽力，所以，臨床護(hù)理中應(yīng)用集束護(hù)理干預(yù)措施可以有效緩解患者抑郁焦慮情緒。筆者研究后發(fā)現(xiàn)，試驗(yàn)組患者焦慮、抑郁情緒改善情況及治療總有效率均優(yōu)于參照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

綜上所述，將集束護(hù)理應(yīng)用在突發(fā)性耳聾中效果顯著，可以提升臨床護(hù)理質(zhì)量，緩解患者不良情緒，改善患者日后生存質(zhì)量，值得廣泛應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

孫振，張亞萍，傅玉娟，等.集束護(hù)理改善突發(fā)性耳聾患者焦慮和抑郁情緒的臨床研究[J].江蘇醫(yī)藥，2016，42（15）：1742-1744.

黃佩云，吳豐果.綜合護(hù)理干預(yù)對突發(fā)性耳聾患者心理狀態(tài)及療效影響分析[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)刊，2012，14（2）：328-329.

朱潔.心理誘導(dǎo)護(hù)理在突發(fā)性耳聾治療中的輔助作用[J].醫(yī)藥前沿，2016，6（19）：230-231.