臨床護(hù)理路徑在膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后病人功能康復(fù)中的應(yīng)用效果評(píng)價(jià)

王學(xué)華

【摘 要】目的：分析探究臨床護(hù)理路徑在膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后病人功能康復(fù)中的應(yīng)用效果。方法：隨機(jī)從2018年1月-2018年7月來我院進(jìn)行診治的膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后患者中抽取100例，隨機(jī)分為研究組和對(duì)照組，研究組的50例患者實(shí)施臨床護(hù)理路徑管理;對(duì)照組的50例患者實(shí)施術(shù)后常規(guī)護(hù)理，進(jìn)而分析比較兩組患者的護(hù)理滿意度和膝關(guān)節(jié)功能評(píng)分。結(jié)果：研究組患者的護(hù)理滿意度高于對(duì)照組，P>0.05;兩組患者術(shù)前的膝關(guān)節(jié)功能比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05;術(shù)后的膝關(guān)節(jié)功能評(píng)分高于對(duì)照組，差異顯著，P<0.05。結(jié)論：對(duì)膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后的患者實(shí)施臨床護(hù)理路徑管理，可以促進(jìn)患者的膝關(guān)節(jié)功能康復(fù)。

【關(guān)鍵詞】臨床護(hù)理路徑;膝關(guān)節(jié)置換術(shù);功能康復(fù);應(yīng)用效果

【中圖分類號(hào)】R47【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1005-0019（2019）23--02

人工全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)是用人工材料制成的假體來代替膝關(guān)節(jié)的一種手術(shù)方式，人工全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)可以有效的緩解和消除患者的關(guān)節(jié)疼痛，增強(qiáng)患者肢體的活動(dòng)度，是一種較為成熟的手術(shù)方式。本文將2018年1月-2018年7月來我院進(jìn)行診治的膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后的100例患者作為研究對(duì)象，進(jìn)而分析探究臨床護(hù)理路徑在膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后病人功能康復(fù)中的應(yīng)用效果?，F(xiàn)將取得的效果作如下報(bào)道：

1 資料與方法

1.1 一般資料 將2018年1月-2018年7月來我院進(jìn)行診治的膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后的100例患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為研究組和對(duì)照組。其中研究組的50例患者中，男性患者26例，女性患者24例，年齡55～78歲，平均年齡（59.2±3.8）歲;對(duì)照組的50例患者中，男性患者23例，女性患者27例，年齡56～80歲，平均年齡（60.5±3.1）歲，比較兩組患者的年齡、性別等基本資料可以看出，兩組患者具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 研究組 研究組的50例患者接受臨床護(hù)理路徑管理。具體的內(nèi)容為：護(hù)理人員在術(shù)前要檢查患者身體的各項(xiàng)指標(biāo)，減輕患者的心理壓力，給予患者情志護(hù)理;在飲食方面護(hù)理人員要針對(duì)患者的病情，給予患者科學(xué)的飲食指導(dǎo)，幫助患者制定科學(xué)有效的飲食計(jì)劃，建議患者多食用營養(yǎng)高的食物，幫助患者養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣;術(shù)后1～3天主要以功能鍛煉為主，護(hù)理人員及時(shí)觀察患者病情，了解患者的疼痛訴求，輔以飲食護(hù)理和藥物管理;患者早期的時(shí)候，可以使用通絡(luò)寶中藥包外敷患者的側(cè)肢體，應(yīng)用鎮(zhèn)痛藥物或者鎮(zhèn)痛泵，功能鍛煉主要以被動(dòng)訓(xùn)練為主，主動(dòng)訓(xùn)練為輔;患者中期4～6天的時(shí)候飲食方面以清淡為主，主動(dòng)訓(xùn)練和被動(dòng)訓(xùn)練相結(jié)合，循序漸進(jìn);患者康復(fù)期的時(shí)候，功能鍛煉繼續(xù)加強(qiáng)，關(guān)節(jié)活動(dòng)鍛煉可以根據(jù)患者的康復(fù)情況酌情進(jìn)行，此時(shí)的飲食應(yīng)以滋補(bǔ)為主。關(guān)節(jié)鍛煉方面，術(shù)前醫(yī)護(hù)人員可以指導(dǎo)患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)孽钻P(guān)節(jié)收縮、腘繩肌收縮運(yùn)動(dòng);術(shù)后當(dāng)天就可以指導(dǎo)患者進(jìn)行踝關(guān)節(jié)收縮、腘繩肌收縮練習(xí)，拔除引流管后，患者開始被動(dòng)屈膝和術(shù)后損傷后活動(dòng)度的訓(xùn)練;術(shù)后7天的時(shí)候護(hù)理人員指導(dǎo)患者進(jìn)行下地負(fù)重站立、身體平衡訓(xùn)練等項(xiàng)目，增強(qiáng)患者術(shù)后的身體素質(zhì)，指導(dǎo)患者進(jìn)行全面性的康復(fù)訓(xùn)練，維持膝關(guān)節(jié)活動(dòng)度的訓(xùn)練。

1.2.2 對(duì)照組 對(duì)照組患者接受常規(guī)護(hù)理治療。具體的內(nèi)容為：對(duì)患者進(jìn)行各項(xiàng)身體檢查，避免劇烈運(yùn)動(dòng)，一旦身體出現(xiàn)不適及時(shí)告知主治醫(yī)生;護(hù)理人員根據(jù)患者的病情采用藥物緩解患者的疼痛，叮囑患者食用高營養(yǎng)的食物;和患者建立良好的關(guān)系，經(jīng)常鼓勵(lì)患者，幫助患者樹立治療的信心，對(duì)于有不良情緒的患者。護(hù)理人員要及時(shí)和患者進(jìn)行溝通，消除患者的不良情緒，讓患者有治療的信心;護(hù)理人員要及時(shí)對(duì)患者居住的環(huán)境進(jìn)行打掃，保證室內(nèi)溫度和濕度適宜，有助于患者的休息;護(hù)理人員可以組織患者進(jìn)行膝關(guān)節(jié)置換術(shù)方面的學(xué)習(xí)，掌握術(shù)后基本的護(hù)理常識(shí)，有助于患者對(duì)于要注意的事項(xiàng)進(jìn)行規(guī)避;指導(dǎo)患者進(jìn)行適量的踝關(guān)節(jié)收縮、股四頭肌、腘繩肌收縮鍛煉。

1.3 觀察指標(biāo) 在兩組患者護(hù)理的滿意度比較中，護(hù)理滿意度劃分為三項(xiàng)，即：滿意、一般滿意和不滿意，護(hù)理滿意度=（滿意例數(shù)+一般滿意例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

記錄兩組患者的膝關(guān)節(jié)功能評(píng)分：考評(píng)內(nèi)容有7項(xiàng)，其中6項(xiàng)為得分項(xiàng)目：包括疼痛（30分）、功能（22分）、關(guān)節(jié)活動(dòng)度（18分）、肌力（10分）、屈曲畸形（10分）和關(guān)節(jié)穩(wěn)定性（10分）;另外1項(xiàng)為扣分項(xiàng)目，內(nèi)容主要涉及是否需要助行器、伸直不全和內(nèi)外翻畸形等，總分為100分，分?jǐn)?shù)越高表明患者功能狀態(tài)越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

處理統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件為SPSS17.0，計(jì)量資料采用（）表示，采用t進(jìn)行計(jì)量資料檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料使用檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料用（%）表示，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的護(hù)理滿意度比較

2.2 兩組患者的膝關(guān)節(jié)功能評(píng)分比較

3 討論

膝關(guān)節(jié)是人體結(jié)構(gòu)復(fù)雜、負(fù)重較多的關(guān)節(jié)[1]。人工膝關(guān)節(jié)置換術(shù)要求置換后有良好的穩(wěn)定性，可以恢復(fù)病人的關(guān)節(jié)功能，術(shù)前通過科學(xué)有效的鍛煉能夠防止患者肌肉萎縮、關(guān)節(jié)僵硬，術(shù)后及時(shí)進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練可以增強(qiáng)患者的關(guān)節(jié)活動(dòng)度，恢復(fù)日常生活的協(xié)調(diào)性[2]。臨床護(hù)理路徑管理是一種制定好、用圖表形式提供時(shí)間性和有效性的照顧方式，可以讓治療護(hù)理工作循序漸進(jìn)，進(jìn)而提高護(hù)理質(zhì)量[3]。

通過比較可以看出，研究組患者的護(hù)理滿意度和膝關(guān)節(jié)功能評(píng)分明顯高于對(duì)照組，究其根本的原因就是臨床護(hù)理路徑管理可以讓護(hù)理工作變得程序化、標(biāo)準(zhǔn)化，是患者術(shù)后康復(fù)的重要保證。在病人康復(fù)階段，整個(gè)康復(fù)教育指導(dǎo)都是根據(jù)患者的具體病情而制定的，可以對(duì)患者實(shí)施有針對(duì)性的知識(shí)教育和健康指導(dǎo)，同時(shí)在康復(fù)過程中，護(hù)理人員會(huì)根據(jù)患者的恢復(fù)情況，進(jìn)行護(hù)理工作的調(diào)整，及時(shí)查缺補(bǔ)漏。提高護(hù)理質(zhì)量[4];護(hù)理人員在護(hù)理的過程中，可以通過溝通交流了解患者的疼痛訴求，明確了護(hù)理的重點(diǎn)工作，讓患者有了治療護(hù)理的信心，進(jìn)而提高了患者的護(hù)理滿意度;在關(guān)節(jié)鍛煉方面，術(shù)前護(hù)理人員指導(dǎo)患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)孽钻P(guān)節(jié)收縮、腘繩肌收縮運(yùn)動(dòng);術(shù)后當(dāng)天指導(dǎo)患者進(jìn)行踝關(guān)節(jié)收縮、腘繩肌收縮練習(xí)，提高了患者的膝關(guān)節(jié)康復(fù)。

綜上所述，對(duì)膝關(guān)節(jié)置換術(shù)患者應(yīng)用臨床護(hù)理路徑可以有效的提高患者的膝關(guān)節(jié)功能和患者的生活質(zhì)量。因此在膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后病人功能康復(fù)中可以大力推廣和應(yīng)用臨床護(hù)理路徑。

參考文獻(xiàn)

孫建梅.臨床護(hù)理路徑對(duì)人工膝關(guān)節(jié)置換術(shù)患者術(shù)后并發(fā)癥及滿意度的影響[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘（電子版），2017（41）：200-201.

楊莉，田怡.臨床護(hù)理路徑對(duì)股骨頸骨折人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)病人就醫(yī)成本、治療效果及護(hù)理滿意度的影響[J].全科護(hù)理，2017（15）：4156.

鄒文蕾.綜合護(hù)理對(duì)人工全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后患者功能恢復(fù)的影響[J].實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志，2018，3（42）：156-159.

鄭穎，周燕蕓，翁艷.人工全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后早期功能鍛煉對(duì)康復(fù)的影響分析[J].福建醫(yī)藥雜志，2017（39）：75.