淺析頸部血管超聲在短暫性腦缺血發(fā)作中的應(yīng)用

張慧娟

【摘 要】目的：探析頸部血管超聲診斷短暫性腦缺血發(fā)作的價(jià)值。方法：選取我院2017年6月-2019年6月收治的82例短暫性腦缺血患者為研究對(duì)象，將其設(shè)置為觀察組，并選取同期健康體檢62例患者為參照組，進(jìn)行靜動(dòng)脈超聲檢查，觀察兩組患者血流速度等指標(biāo)，判定短暫性缺血與頸動(dòng)脈病變的相關(guān)性。結(jié)果：觀察組CCA、CCA分叉處及ICA的增厚與斑塊檢出情況明顯高于對(duì)照組，差異較為顯著（P<0.05）;觀察組中度以上狹窄及無(wú)血流動(dòng)力學(xué)意義狹窄構(gòu)成比明顯高于對(duì)照組;兩組患者間VA收縮期峰值流速（VS）存在明顯差異（P<0.05）。結(jié)論：頸部血管超聲診斷在短暫性腦缺血中具有極為重要的作用，其能夠快速診斷患者病情，為臨床治療提供準(zhǔn)確的信息，提升臨床治療效率，故應(yīng)在臨床中推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】頸部血管超聲;短暫性腦缺血;血流動(dòng)力學(xué)

【中圖分類號(hào)】R445.1【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1005-0019（2019）23-0-01

短暫性腦缺血發(fā)作又被稱之為小中風(fēng)，該疾病是神經(jīng)科的急癥，在臨床中較為常見(jiàn)[1]。其發(fā)病原因主要是因?yàn)轭i動(dòng)脈或椎動(dòng)脈暫時(shí)性供血不足，從而引發(fā)腦部缺氧并出現(xiàn)突發(fā)性的神經(jīng)功能下降障礙。在臨床中對(duì)TIA的診斷多采用頸部血管超聲診斷，通過(guò)超聲診斷能夠及時(shí)的判定頸動(dòng)脈粥樣硬化斑塊以及血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)，進(jìn)而針對(duì)性的構(gòu)建相應(yīng)治療方案。基于此，以我院患者為例，對(duì)該診斷進(jìn)行相應(yīng)研究，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取我院2017年6月-2019年6月收治的82例短暫性腦缺血患者為研究對(duì)象，將其設(shè)置為觀察組，其中男60例，女22例，年齡34—81歲（52.4±8.2歲）。臨床癥狀主要有頭暈、肢體無(wú)力、言語(yǔ)存在障礙，且癥狀均在短期內(nèi)消失，不遺留神經(jīng)功能障礙。另選取我院收治的健康體檢患者62例，將其設(shè)置為參照組，其中男45例，女17例。年齡33—83歲（52.6±7.9歲）。兩組患者在年齡、性別、體質(zhì)量等一般資料對(duì)比上并無(wú)明顯差異（P>0.05），具有可比性。1）納入標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)顱腦CT診斷確診為TIA患者;經(jīng)2011年AHA/ASA《腦卒中和短暫性腦缺血發(fā)作的預(yù)防指南》診斷患者;無(wú)嚴(yán)重精神障礙疾病患者;無(wú)嚴(yán)重臟器疾病患者。2）排除標(biāo)準(zhǔn)：血液疾病患者;肝腎功能不全患者;惡性腫瘤患者;免疫性疾病患者;心臟功能不全患者;反復(fù)感染患者。

1.2 方法 兩組患者在入選后，均采用西門子多普勒超聲檢測(cè)儀，所采用的超聲探頭為血管專用，頻率在9～3MHz。在診斷過(guò)程中，必須由專業(yè)的醫(yī)生進(jìn)行操作。

受檢患者診斷時(shí)候，讓其采取仰臥位，并在其頸后部位墊薄枕，讓患者頭偏向?qū)?cè)，使得頸部充分暴露出來(lái)。超聲探頭放置于頸部?jī)蓚?cè)探查患者顱外段頸總動(dòng)脈（CCA）、總動(dòng)脈分叉處、頸內(nèi)動(dòng)脈（ICA）以及頸段椎動(dòng)脈。并在頸動(dòng)脈分叉上、下1.5cm除對(duì)CCA、ICA以及IMT（頸動(dòng)脈血管壁兩線間距離）進(jìn)行相應(yīng)的測(cè)量。正常情況下IMT為1.0毫米以內(nèi)，而一旦IMT處于1～1.5毫米之間，則表明內(nèi)膜增厚，也就是醫(yī)學(xué)中常說(shuō)的粥樣硬化斑塊病變。而一旦IMT超過(guò)1.5毫米則為粥樣硬化斑塊形成。通過(guò)多普勒超聲檢測(cè)能夠發(fā)現(xiàn)管壁內(nèi)膜粗糙，且拒不向內(nèi)腔呈現(xiàn)增厚狀態(tài)。

2 結(jié)果

2.1 觀察兩組患者的頸動(dòng)脈IMT及斑塊檢出情況 研究結(jié)果表明，觀察組CCA、CCA分叉處及ICA的增厚與斑塊檢出情況明顯高于對(duì)照組，差異較為顯著（P<0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2 觀察兩組患者頸動(dòng)脈狹窄情況 診斷結(jié)果表明，觀察組82例患者中診斷出頸動(dòng)脈狹窄的有31例，其中輕度狹窄的17例，中度狹窄9例，重度狹窄5例，并無(wú)閉塞病例。其中在CCA發(fā)生頸動(dòng)脈狹窄的例數(shù)為19例，ICA出現(xiàn)勁動(dòng)脈狹窄為12例。對(duì)照組62例中，發(fā)生頸動(dòng)脈狹窄11例，輕度狹窄10例，中度狹窄1例，重度及閉塞情況并未發(fā)生。其中CCA發(fā)生頸動(dòng)脈狹窄的例數(shù)為8例，ICA出現(xiàn)頸動(dòng)脈狹窄4例。診斷表明，觀察組中度以上狹窄及無(wú)血流動(dòng)力學(xué)意義狹窄構(gòu)成比明顯高于對(duì)照組，差異顯著（P<0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.3 觀察兩組患者的VA血流動(dòng)力學(xué)情況 研究結(jié)果表明，兩組患者間VA收縮期峰值流速（VS）存在明顯差異（P<0.05），差異顯著具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。且觀察組出現(xiàn)VA盜血情況，而對(duì)照組則未出現(xiàn)，差異并不顯著（P>0.05）。

3 討論

短暫性腦缺血發(fā)作時(shí)神經(jīng)性疾病，其發(fā)作特征與中風(fēng)類似，其發(fā)病原因主要是腦系統(tǒng)出現(xiàn)短暫性缺血，從而引發(fā)患者意識(shí)、語(yǔ)言以及運(yùn)動(dòng)功能障礙。數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)顯示，該疾病發(fā)病期約為3min～24h，隨后就恢復(fù)正常[2]。臨床中該疾病多發(fā)于老年，嚴(yán)重威脅老年患者的生命健康?；诖?，就需要對(duì)該疾病進(jìn)行早期診斷，并針對(duì)性進(jìn)行治療，從而提升患者生存質(zhì)量。近年來(lái)，臨床中多采用超聲掃描對(duì)該疾病進(jìn)行診斷，但由于病癥發(fā)展較為迅速，診斷的精確性就有待提高[3]。新型頸部血管超聲檢測(cè)儀是當(dāng)下臨床中較為常見(jiàn)的TIA診斷方法，其診斷結(jié)果精確。本次研究就以頸部血管超聲診斷腦缺血發(fā)作疾病，以此為臨床治療提供依據(jù)。

在本次研究中，結(jié)果表明，觀察組無(wú)論是頸動(dòng)脈狹窄、VA血流動(dòng)力學(xué)以及斑塊檢出上均較高。另外，患者在診斷后經(jīng)過(guò)及時(shí)的治療，所有患者均得到了有效的控制。這也表明，頸部血管超聲對(duì)TIA患者病情的診斷率較高，能夠有效的檢測(cè)患者頸動(dòng)脈粥樣，分析具體的原因，準(zhǔn)確的反應(yīng)頸動(dòng)脈內(nèi)部情況，了解管壁粗厚、血流速度、狹窄程度等。這就為臨床的治療提供極大的便利。粥樣硬化斑塊發(fā)生是TIA病情診斷的主要特征，其斑塊分布情況、頸動(dòng)脈血管狹窄程度大小等均可反映患者病情，通過(guò)斑塊大小、回聲檢測(cè)，可以有效判斷斑塊穩(wěn)定性，一般低回聲斑塊其穩(wěn)定性差，易導(dǎo)致患者發(fā)生腦血管疾病等;血管狹窄度則可檢測(cè)患者供血，便及時(shí)緩解其血液循環(huán)功能障礙。同時(shí)，其還具有操作簡(jiǎn)便、無(wú)創(chuàng)傷、費(fèi)用低以及多次重復(fù)等優(yōu)勢(shì)，較適用于臨床疾病快速診斷，具推廣價(jià)值。

綜合上述分析能夠看出，短暫性腦缺血發(fā)作采用頸部血管超聲檢測(cè)能夠有效的反應(yīng)患者具體病情，為臨床治療提供依據(jù)，故值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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