氨磺必利對(duì)陰性癥狀為主的精神分裂癥患者認(rèn)知功能的影響

王琪

【摘 要】目的：分析針對(duì)陰性癥狀為主精神分裂癥患者以氨磺必利治療對(duì)改善其認(rèn)知功能的臨床效果。方法：觀察組以氨磺必利予以口服治療，對(duì)照組以利培酮行口服治療。結(jié)果：觀察組的總有效率為97.06%，對(duì)照組為82.35（P<0.05）;兩組患者的WCST測(cè)試中隨機(jī)錯(cuò)誤個(gè)數(shù)對(duì)比無顯著差異（P>0.05），而觀察組的WCST總數(shù)及正確個(gè)數(shù)多于對(duì)照組，持續(xù)錯(cuò)誤個(gè)數(shù)少于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：在精神分裂癥（陰性癥狀為主）患者的治療中應(yīng)用氨磺必利的治療效果滿意，可顯著改善患者的陰性癥狀并改善其認(rèn)知功能。

【關(guān)鍵詞】精神分裂癥;陰性癥狀;氨磺必利;認(rèn)知功能

【中圖分類號(hào)】R749.3【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1005-0019（2019）23-0-01

精神分裂癥為臨床中常見的腦部疾病，具有反復(fù)發(fā)作的特點(diǎn)，同時(shí)伴隨持久性缺陷，特別是以認(rèn)知功能障礙為主的陰性癥狀較為普遍。此類患者徹底治愈難度較高，并且患病后對(duì)患者社會(huì)功能以及生活質(zhì)量產(chǎn)生嚴(yán)重影響[1]，目前針對(duì)此類患者多采取藥物治療方案，本文旨在分析應(yīng)用氨磺必利對(duì)于改善精神分裂癥（陰性癥狀為主）患者認(rèn)知功能的臨床價(jià)值。

1 資料及方法

1.1 常規(guī)資料 抽取院內(nèi)自2017年1月起，到2019年1月68例精神分裂癥（陰性癥狀為主）患者，以數(shù)字法隨機(jī)分組。觀察組：34例，男女性別比為16/18，年齡區(qū)間處于22～59歲，均值（39.6±1.3）歲，病程4個(gè)月～9年，病程均值（3.2±1.1）年。對(duì)照組：34例，男女性別比為19/15，年齡區(qū)間處于20～61歲，均值（40.2±0.6）歲，病程3個(gè)月～11年，病程均值（3.0±1.4）年。兩組線性資料比較，P均>0.05。

1.2 方法 兩組患者均接受包括清洗期即治療期在內(nèi)的共計(jì)12周治療，其中第1周為患者的清洗期，從第2周開始直至第12周為患者的治療期。觀察組以氨磺必利予以口服治療，初始服用劑量50mg/天，并于第2周開始增加服用劑量，需結(jié)合患者病情程度合理增加，最大服用劑量應(yīng)<350mg/天，每日分為2次口服;對(duì)照組以利培酮行口服治療，患者初始服用劑量50mg/天，并于第2周開始結(jié)合其病情適當(dāng)增加服用劑量，患者最大服用劑量<350mg/天，每日分為3次口服。同時(shí)在治療期間可適當(dāng)應(yīng)用苯海索或苯二氮卓類藥物。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) （1）利用SANS陰性癥狀量表對(duì)患者的癥狀改善及療效予以評(píng)估，顯效：即SANS的積分減少≥75%;有效：即SANS的積分減少達(dá)50～74%;無效：即SANS的積分減少<50%。（2）利用威斯康星卡分類檢測(cè)（WCST）對(duì)兩組患者治療后的認(rèn)知功能恢復(fù)效果予以評(píng)估，包括WCST總數(shù)、正確個(gè)數(shù)、持續(xù)錯(cuò)誤個(gè)數(shù)以及隨機(jī)錯(cuò)誤個(gè)數(shù)，其中WCST總數(shù)及正確個(gè)數(shù)越多，同時(shí)持續(xù)錯(cuò)誤和隨機(jī)錯(cuò)誤個(gè)數(shù)越少表示患者的認(rèn)知功能恢復(fù)越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 研究的相關(guān)數(shù)據(jù)均以軟件SPSS17.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和分析，其中均數(shù)標(biāo)準(zhǔn)差通過（）描述，行t檢驗(yàn)和檢驗(yàn)，P<0.05代表差異之間有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組療效對(duì)比 觀察組的總有效率為97.06%，對(duì)照組為82.35（P<0.05）。

2.2 兩組WCST測(cè)試結(jié)果對(duì)比 兩組患者的WCST測(cè)試中隨機(jī)錯(cuò)誤個(gè)數(shù)對(duì)比無顯著差異（P>0.05），而觀察組的WCST總數(shù)及正確個(gè)數(shù)多于對(duì)照組，持續(xù)錯(cuò)誤個(gè)數(shù)少于對(duì)照組（P<0.05）。

3 討論

精神分裂癥患者臨床癥狀根據(jù)其性質(zhì)不同又可分為陰性癥狀與陽性癥狀，其中多數(shù)精神分裂癥患者表現(xiàn)為陰性癥狀為主。有研究提示[2]患者的陰性癥狀與其前額葉多巴安具有的活動(dòng)能力降低有關(guān)，同時(shí)也與5-羥色胺（5-HT）等有關(guān)?，F(xiàn)階段對(duì)于精神分裂癥患者的具體病因機(jī)制還未能完全明確，然而此類患者通常來說伴隨不同程度的情感和知覺障礙，大部分情況下患者的智能清楚然而疾病進(jìn)展過程中出現(xiàn)不同程度認(rèn)知功能障礙，若不能及時(shí)有效治療容易導(dǎo)致患者病情反復(fù)性發(fā)作并出現(xiàn)病情的加重和惡化，容易誘發(fā)精神殘疾。

利培酮為臨床中常用的抗精神疾病類治療藥物，對(duì)于多巴胺D2受體和5-HT2受體等具有良好親和力，然而該藥物應(yīng)用過程中可能誘發(fā)患者的運(yùn)動(dòng)功能障礙。通過口服給藥能夠促進(jìn)5-HT與多巴安形成平衡，進(jìn)而可改善患者椎體外系的不良反應(yīng)情況，并且有利于緩解患者陰性癥狀，口服后的吸收快速，可在一小時(shí)左右達(dá)到血藥峰值[3]。然而從總體來看利培酮。在精神分裂癥患者的治療中其療效仍有待進(jìn)一步提升，并且從本次的對(duì)比結(jié)果來看觀察組以氨磺必利口服治療，其總體療效好于應(yīng)用利培酮的對(duì)照組，并且在治療后的認(rèn)知功能比較中觀察組的恢復(fù)效果好于對(duì)照組。氨磺必利對(duì)于患者突觸前的D2和D3受體具有良好親和力，可有效消除對(duì)于患者突觸前產(chǎn)生的抑制，可促進(jìn)DA進(jìn)入，可有效改善精神分裂癥患者的相關(guān)陰性癥狀，同時(shí)該藥物在改善患者認(rèn)知功能方面效果顯著。

綜上所述，在精神分裂癥（陰性癥狀為主）患者的治療中應(yīng)用氨磺必利的治療效果滿意，可顯著改善患者的陰性癥狀并改善其認(rèn)知功能。

參考文獻(xiàn)

王健，江功勝，冷小兵， 等.首發(fā)精神分裂癥患者治療前后認(rèn)知功能損害對(duì)比[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2019，25（5）：158-159.

陳雪凝，陳盛柏.精神分裂癥患者認(rèn)知功能障礙分析與治療[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2019，6（10）：197-198.

吳昊，馬莉，楊康， 等.慢性精神分裂癥患者康復(fù)期認(rèn)知功能與心理痛苦的關(guān)系[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2019，7（6）：166-167.