靜吸復(fù)合與全憑靜脈麻醉在婦科腹腔鏡手術(shù)中的臨床應(yīng)用研究

米娜

【摘 要】目的：評(píng)價(jià)靜吸復(fù)合、全憑靜脈麻醉在婦科腹腔鏡手術(shù)中的麻醉效果，以提高婦科腹腔鏡手術(shù)患者的麻醉效果與安全性。方法：選擇我院2018年3月-2019年3月期間婦科收治行腹腔鏡手術(shù)治療的患者（n=74），進(jìn)行1：1分組。對(duì)照組與試驗(yàn)組婦科腹腔鏡手術(shù)患者分別采取靜吸復(fù)合麻醉、全憑靜脈麻醉。對(duì)比2組婦科腹腔鏡手術(shù)患者的呼吸恢復(fù)、睜眼、拔管時(shí)間以及血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)、不良反應(yīng)發(fā)生率。結(jié)果：試驗(yàn)組患者恢復(fù)時(shí)間短于對(duì)照組，不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組，P<0.05。2組患者血流動(dòng)力學(xué)穩(wěn)定，P>0.05。結(jié)論：對(duì)比靜吸復(fù)合麻醉，全憑靜脈麻醉在婦科腹腔鏡手術(shù)中更具安全性，患者蘇醒快、生命體征平穩(wěn)。

【關(guān)鍵詞】靜吸復(fù)合/全憑靜脈麻醉;婦科腹腔鏡手術(shù);血流動(dòng)力學(xué);不良反應(yīng)

【中圖分類號(hào)】R70【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1005-0019（2019）23-0-01

當(dāng)前，醫(yī)療技術(shù)水平的提升、微創(chuàng)技術(shù)的完善，腹腔鏡手術(shù)開(kāi)始廣泛用于臨床。以婦科患者為例，婦科腹腔鏡手術(shù)中為了確保患者的安全性，需合理選擇麻醉方式，穩(wěn)定患者的血流動(dòng)力學(xué)[1]。基于此，本文就我院婦科腹腔鏡手術(shù)患者為例，對(duì)比不同麻醉方式對(duì)患者手術(shù)以及安全性等方面的影響。

1 資料與方法

1.1 基線資料 試驗(yàn)對(duì)象選自2018年3月-2019年3月，總計(jì)74例。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）婦科患者;（2）患者與家屬簽署腹腔鏡手術(shù)知情同意書(shū);（3）獲得倫理委員會(huì)批準(zhǔn);（4）麻醉方案無(wú)禁忌。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）肝腎功能異?；颊?（2）呼吸系統(tǒng)疾病患者;（3）心血管疾病患者;（4）試驗(yàn)藥物過(guò)敏患者。進(jìn)行婦科患者分組，取1：1比例法。對(duì)照組（n=37）：患者年齡38-60歲，平均（50.6±5.2）歲;子宮疾病患者22例，卵巢囊腫患者15例。試驗(yàn)組（n=37）：患者年齡35-60歲，平均（50.3±6.3）歲;子宮疾病患者20例，卵巢囊腫患者17例。對(duì)照組與試驗(yàn)組婦科腹腔鏡手術(shù)治療患者基線資料比較，P>0.05。

1.2 麻醉方法 以咪達(dá)唑侖（0.07mg/kg）+丙泊酚（2.5mg/kg）+苯磺酸阿曲庫(kù)銨（0.8mg/kg）+枸櫞酸舒芬太尼（0.5μg/kg）麻醉誘導(dǎo)后氣管插管，患者進(jìn)入手術(shù)室后開(kāi)放靜脈連接腦電雙頻譜儀。對(duì)照組：患者進(jìn)入手術(shù)室后靜注鹽酸戊乙奎醚注射液1mg，并以七氟烷（2%）吸入+丙泊酚+鹽酸瑞芬太尼+苯磺酸阿曲庫(kù)銨麻醉維持。

試驗(yàn)組：以上基礎(chǔ)上以丙泊酚+鹽酸瑞芬太尼+苯磺酸阿曲庫(kù)銨麻醉維持?？刂艬IS值40-60，維持呼吸末二氧化碳分壓35-45 -mmHg，人工氣腹壓<15mmHg。

1.3 觀察指標(biāo) 記錄婦科腹腔鏡手術(shù)患者呼吸恢復(fù)、睜眼、拔管時(shí)間以及心率、氧飽和度、收縮壓、舒張壓血流動(dòng)力學(xué)、不良反應(yīng)情況（惡心、嘔吐、煩躁）。

1.4 數(shù)據(jù)分析 以SPSS19.0計(jì)算74例婦科腹腔鏡手術(shù)患者試驗(yàn)觀察指標(biāo)數(shù)據(jù)。計(jì)數(shù)型指標(biāo)（惡心、嘔吐不良反應(yīng)發(fā)生率）以例（n）、率（%）表示，計(jì)量型指標(biāo)（血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)以及呼吸恢復(fù)、睜眼、拔管時(shí)間）以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，采用（）和（t）檢驗(yàn)。P<0.05——證明婦科腹腔鏡手術(shù)患者試驗(yàn)指標(biāo)差異明顯。

2 結(jié)果

2.1 不良反應(yīng)比較 2組74例婦科腹腔鏡手術(shù)患者組間惡心、嘔吐不良反應(yīng)發(fā)生率情況見(jiàn)表1。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)計(jì)算，P<0.05。

2.2 計(jì)量指標(biāo)比較 2組74例婦科腹腔鏡手術(shù)患者組間自主呼吸恢復(fù)等時(shí)間以及血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)結(jié)果見(jiàn)表2。相關(guān)指標(biāo)比較，P<0.05。

3 討論

腹腔鏡手術(shù)創(chuàng)傷輕微、疼痛感輕、恢復(fù)快，逐漸成為外科手術(shù)主要方法。為了確保手術(shù)順利、患者安全性，正確選擇麻醉方式是關(guān)鍵[2]。婦科腹腔鏡手術(shù)中全憑靜脈麻醉、靜吸復(fù)合麻醉較為常見(jiàn)，前者麻醉誘導(dǎo)后靜脈持續(xù)輸注丙泊酚、瑞芬太尼維持麻醉，術(shù)后患者可迅速蘇醒、安全性高，麻醉效果穩(wěn)定。靜吸復(fù)合麻醉吸入七氟烷，不會(huì)刺激呼吸道，但是術(shù)后惡心嘔吐、嗆咳、躁動(dòng)等不良反應(yīng)明顯[3]。何俊永，鐘祥鵬，李志超等人研究指出，靜吸復(fù)合麻醉、全憑靜脈麻醉均常用于婦科腹腔鏡手術(shù)中，且后者麻醉效果更理想，血流動(dòng)力學(xué)更穩(wěn)定，手術(shù)患者安全性更高[4]。

試驗(yàn)結(jié)果和白艷莉，王鳳群，趙偉等人研究結(jié)果有一致性，治療組（全憑靜脈麻醉）術(shù)后自主呼吸恢復(fù)、睜眼、拔管時(shí)間均短于對(duì)照組（靜吸復(fù)合麻醉），麻醉相關(guān)不良反應(yīng)發(fā)生率11.11%低于對(duì)照組33.33%，P<0.05[5]。

綜上所述，婦科腹腔鏡手術(shù)患者行全憑靜脈麻醉后整體麻醉效果更佳，符合患者手術(shù)治療需求，安全性高。

參考文獻(xiàn)

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白艷莉，王鳳群，趙偉，何榮.婦科腹腔鏡手術(shù)中靜吸復(fù)合麻醉和全憑靜脈麻醉的臨床效果比較[J].臨床合理用藥雜志，2019，12（16）：86-87.