丁苯酞治療高危性短暫性腦缺血發(fā)作的臨床療效與安全性

陸丹

【摘 要】目的：探討丁苯酞對高危性短暫性腦缺血發(fā)作患者的臨床治療有效性、安全性。方法：研究組高危性短暫性腦缺血發(fā)作患者接受丁苯酞治療，對照組高危性短暫性腦缺血發(fā)作患者給予奧扎格雷治療，記錄其療效。結(jié)果：治療前兩組血小板聚集率、纖維蛋白原、血漿粘度、三酰甘油、頸動脈內(nèi)膜中層厚度、斑塊面積等指標(biāo)對比P均>0.05;治療后研究組上述指標(biāo)較之前改善幅度以及疾病發(fā)作頻率下降幅度優(yōu)于對照組，P均<0.05。兩組藥物治療期間不良反應(yīng)發(fā)生率對比并無顯著差異（P均>0.05）。結(jié)論：應(yīng)用丁苯酞治療高危性短暫性腦缺血發(fā)作具有較為理想的臨床有效性、安全性，有利于保障患者療效及預(yù)后。

【關(guān)鍵詞】高危性短暫性腦缺血發(fā)作;丁苯酞;有效性;安全性

【中圖分類號】R743.31【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】1005-0019（2019）23-0-02

短暫性腦缺血發(fā)作（transient ischemic attack，TIA）是臨床常見、多發(fā)的腦血管疾病之一，也是引發(fā)腦卒中的主要危險因素。研究表明[1-2]，高危性短暫性腦缺血發(fā)作患者具有較高的腦卒中發(fā)生風(fēng)險，一旦發(fā)病即對其生活質(zhì)量、生命安全造成嚴(yán)重影響，因此采取積極有效的治療措施治療此病具有重要的臨床價值。本文將選取我院于2015年2月-2017年9月期間收治的88例高危性短暫性腦缺血發(fā)作患者作為本次研究對象，探討丁苯酞對高危性短暫性腦缺血發(fā)作患者的臨床治療有效性、安全性，為提高患者療效及預(yù)后提供切實依據(jù)，現(xiàn)詳述如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 88例高危性短暫性腦缺血發(fā)作患者中男47例、女41例，年齡27-82歲、平均（51.13±1.08）歲。利用隨機數(shù)字表法將入選88例高危性短暫性腦缺血發(fā)作患者均分為兩組，即研究組44例、對照組44例，兩組一般資料相關(guān)數(shù)據(jù)對比P>0.05（存在臨床可比性）。納入標(biāo)準(zhǔn)：①經(jīng)顱腦影像學(xué)檢查（CT或MRI）符合短暫性腦缺血發(fā)作相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)，發(fā)作后2-3min內(nèi)即表現(xiàn)出失語、眼視力消失（單眼或雙眼）、感覺障礙、半側(cè)肢體運動功能障礙等神經(jīng)癥狀，發(fā)作后24h內(nèi)癥狀及體征消失;②具有較高的腦卒中發(fā)生風(fēng)險;③年齡在18周歲及以上;④于本次研究前3個月內(nèi)無嚴(yán)重創(chuàng)傷史、手術(shù)史;

排除標(biāo)準(zhǔn)：①精神障礙者;②血液、免疫系統(tǒng)疾病者;③對本次研究所涉及的相關(guān)藥物無法耐受者;④惡性腫瘤患者;⑤存在機體重要器官嚴(yán)重病變（器質(zhì)性）者，具體包括心臟、肝臟、腎臟等。

1.2 方法

1.2.1 治療方法 研究組高危性短暫性腦缺血發(fā)作患者接受丁苯酞治療，丁苯酞氯化鈉注射液[由石藥集團(tuán)恩必普藥業(yè)有限公司提供（國藥準(zhǔn)字H20100041），規(guī)格：100ml內(nèi)含0.9g氯化鈉、25mg丁苯酞]每日給藥2次、每次靜脈滴注100ml。對照組高危性短暫性腦缺血發(fā)作患者給予奧扎格雷治療，80mg奧扎格雷[由海南葫蘆娃制藥有限公司提供（國藥準(zhǔn)字H20054834）]+150、0.9%氯化鈉注射液每日靜脈滴注2次。兩組高危性短暫性腦缺血發(fā)作患者均連續(xù)治療4周（1周為1療程、共4個療程），記錄其療效。

1.2.2 觀察指標(biāo) ①實驗室及影像學(xué)檢查指標(biāo)：記錄兩組高危性短暫性腦缺血發(fā)作患者治療前后實驗室、影像學(xué)檢查指標(biāo)變化情況;②治療效果：記錄兩組高危性短暫性腦缺血發(fā)作患者治療效果，即治療后短暫性腦缺血發(fā)作頻率較之前下降幅度;③安全性：記錄兩組高危性短暫性腦缺血發(fā)作患者本次用藥期間藥物相關(guān)不良反應(yīng)發(fā)生情況，常見不良反應(yīng)包括轉(zhuǎn)氨酶升高、惡心嘔吐、食欲不振等。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法 研究所得兩組高危性短暫性腦缺血發(fā)作患者治療前后血小板聚集率、纖維蛋白原、血漿粘度、三酰甘油、頸動脈內(nèi)膜中層厚度、斑塊面積等指標(biāo)變化情況及疾病發(fā)作頻率下降幅度均屬于計量資料，經(jīng)表示;兩組高危性短暫性腦缺血發(fā)作患者治療期間不良反應(yīng)發(fā)生情況屬于計數(shù)資料，經(jīng)n（%）表示，數(shù)據(jù)經(jīng)統(tǒng)計產(chǎn)品與服務(wù)解決方案（Statistical Product and Service Solution 19.0，SSPS.19）軟件予以相應(yīng)檢驗（t、），若P<0.05則提示相關(guān)數(shù)據(jù)差異存統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

檢查指標(biāo)及發(fā)作頻率變化情況 兩組高危性短暫性腦缺血發(fā)作患者均順利完成4周藥物治療，中途無退出、死亡、中斷者。經(jīng)分析可知，治療前兩組血小板聚集率、纖維蛋白原、血漿粘度、三酰甘油、頸動脈內(nèi)膜中層厚度、斑塊面積等指標(biāo)對比P均>0.05（無顯著差異）;治療后兩組血小板聚集率、纖維蛋白原、血漿粘度、三酰甘油、頸動脈內(nèi)膜中層厚度、斑塊面積等指標(biāo)均較之前顯著下降，研究組上述指標(biāo)改善幅度、疾病發(fā)作頻率下降幅度優(yōu)于對照組，數(shù)據(jù)對比P均<0.05（存在統(tǒng)計學(xué)意義），

3 討論

短暫性腦缺血發(fā)作的主要發(fā)生原因為椎動脈-基底動脈或頸動脈系統(tǒng)供血不足（短暫性）并導(dǎo)致局部腦組織處于缺血狀態(tài)，發(fā)病后患者將表現(xiàn)出短暫性、一過性、局灶性、可逆性神經(jīng)功能障礙，此類患者發(fā)生缺血性腦卒中的幾率顯著高于健康人群【3-5】。研究表明 ，短暫性腦缺血發(fā)作發(fā)病前患者并無自覺明顯征兆，若誘發(fā)腦卒中將直接對其生活質(zhì)量、生命安全造成嚴(yán)重威脅。因此提示，及時診斷、積極對癥治療是保障短暫性腦缺血發(fā)作患者療效及預(yù)后的關(guān)鍵。

研究表明 ，短暫性腦缺血發(fā)作時局部腦血流量顯著降低，腦微循環(huán)發(fā)生障礙后并導(dǎo)致腦組織壞死，腦能量代謝情況繼而出現(xiàn)失調(diào)表現(xiàn)并損耗腦能量，若誘發(fā)局灶性缺血再灌注則直接對腦組織造成相應(yīng)損害。此外有動物實驗顯示[3]，短暫性腦缺血發(fā)作的機體腦組織靶區(qū)域內(nèi)表現(xiàn)出高聚、高凝狀態(tài)，由此可知導(dǎo)致腦缺血性疾病的主要原因仍為血栓形成。基于此，目前臨床主要采用抗血小板聚集原則治療短暫性腦缺血發(fā)作。

綜上，應(yīng)用丁苯酞治療高危性短暫性腦缺血發(fā)作具有較為理想的臨床有效性、安全性，有利于保障患者療效及預(yù)后，值得今后推廣。

參考文獻(xiàn)

侯凌波，喬利軍，張新春，等.血清低密度脂蛋白、纖維蛋白原和Essen評分法及聯(lián)合應(yīng)用評價短暫性腦缺血發(fā)作患者早期發(fā)生腦梗死的風(fēng)險[J].中國老年學(xué)雜志，2016， 36（6）： 1327-1329.

短暫性腦缺血發(fā)作的中國專家共識組.短暫性腦缺血發(fā)作的中國專家共識更新版[J].中華內(nèi)科雜志，2011，50（6）： 530-533.

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