探討血型實驗室輸血檢驗質量控制應用效果

楊春華

【摘 要】目的：探究血型實驗室輸血檢驗質量控制應用效果。方法：選取2017年2月～2018年2月我院收治的行輸血治療的300例患者為研究對象，隨機將其分為研究組與參照組，每組150例，參照組實施常規(guī)的輸血檢驗，研究組實施輸血檢驗質量控制工作，比較兩組輸血檢驗安全情況。結果：研究組輸血檢驗安全事故總發(fā)生率（2.67%）明顯低于參照組（18.00%），差異存在統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論：血型實驗室輸血檢驗質量控制工作的實施有效降低輸血安全事故發(fā)生率，提高患者輸血質量，具有較高的臨床應用價值。

【關鍵詞】血型實驗室;輸血檢驗;質量控制

【中圖分類號】R457.1【文獻標識碼】A【文章編號】1005-0019（2019）23-00-01

醫(yī)療服務單位的輸血工作向來任務繁重，是臨床救治中至關重要的一個環(huán)節(jié)。輸血檢驗工作質量影響著行輸血治療患者的生命安全。隨著醫(yī)療水平的提高，醫(yī)院輸血檢驗技術水平不斷在進步，取得重要的突破，如，替代性輸血發(fā)展為治療性輸血，輸注成分血替代全血[1]等。人類血液具有較強個體性，成分復雜，輸血時血液提供者與血液接受者由于多種因素很可能出現(xiàn)互斥反應、不良反應，嚴重影響輸血成功率，危及患者的生命健康。血型實驗室輸血檢驗質量控制工作的實施有效保障臨床輸血安全，輔以先進的醫(yī)療設備以及專業(yè)的醫(yī)療團隊，可最大程度保障患者輸血治療的安全。本文主要探討血型實驗室輸血檢驗質量控制應用效果，具體內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2017年2月～2018年2月我院收治的行輸血治療的300例患者為研究對象，隨機將其分為研究組與參照組，每組150例，參照組患者男女比例92：58，年齡21～79歲，平均年齡（36.18±5.24）歲，19例有妊娠經(jīng)歷，38例有輸血病史;研究組患者男女比例90：60，年齡19～78歲，平均年齡（35.72±4.78）歲，20例有妊娠經(jīng)歷，37例有輸血病史。其余基線資料使用SPSS17.0軟件統(tǒng)計分析，P>0.05，有可比性。

1.2 方法 參照組實施常規(guī)輸血檢驗工作，包括：利用血型實驗配血系統(tǒng)、主凝膠，采用微柱凝膠法與手工凝聚胺法（MPT）[2]，鑒定患者的血型，完成交叉配血操作，同時利用抗篩譜細胞與反應卡實施配血檢驗工作。輸血檢驗過程嚴格依照《全國臨床檢驗操作規(guī)程》[3]最新修訂的操作標準予以實施檢驗工作。處理細胞時選取濃度160萬U青霉素與pH為9.8的24ml巴比妥緩沖液，將其混合加入2ml O型紅細胞，靜置于室溫條件下60min，隨后用0.9%生理鹽水進行洗滌，保存。研究組在參照組常規(guī)輸血檢驗工作的基礎上實施質量控制，主要有：輸血前檢測標本，確保所收集的標本均符合輸血標準，掌握患者的基本信息、免疫狀態(tài)、輸血狀態(tài)等情況，妥善保存患者資料，嚴格核對血液標簽及血液包裝袋，確保準確無誤，入庫冷藏。保管血液時，加強質量控制，合理控制冷藏庫溫度，維持2℃～6℃最適宜，及時做好記錄統(tǒng)計工作，保證消毒到位，以確保輸血安全度。

1.3 評價指標 比較兩組患者輸血安全事故發(fā)生情況，主要包括輸血前后消毒狀況、配血狀況、輸血傳染病發(fā)生情況暴露職業(yè)等。

1.4 統(tǒng)計學方法 組間檢驗運算以統(tǒng)計學軟件包（版本：SPSS20.0）進行輔助，經(jīng)t檢驗和卡方檢驗，對應以（）、（n）%表示，當P<0.05，則表示組間所得數(shù)據(jù)比較差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

研究數(shù)據(jù)表明，150例研究組，輸血前后消毒工作發(fā)生問題1例（0.67%），發(fā)生配血問題1例（0.67%），2例（1.33%）發(fā)生職業(yè)暴露，未發(fā)生輸血傳染病問題，輸血安全事故總發(fā)生率2.67%;150例參照組，輸血前后消毒工作發(fā)生問題3例（2.00%），發(fā)生配血問題5例（3.33%），9例（6.00%）發(fā)生輸血傳染病問題，10例（6.67%）發(fā)生職業(yè)暴露，輸血安全事故總發(fā)生率18.00%，研究組輸血檢驗安全事故總發(fā)生率明顯低于參照組，差異存在統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

3 討論

臨床治療中輸血工作實施范圍較廣，實施步驟復雜，任何一個環(huán)節(jié)出現(xiàn)失誤都可能對患者的輸血安全造成嚴重影響。醫(yī)療服務單位應重視血型實驗室的輸血檢驗工作的實施質量，血樣標本采集、血型檢測以及配血過程都應嚴格依照標準流程。輸血檢驗工作人員應具備良好的專業(yè)知識，掌握熟練的操作技能，能夠有效地應對輸血安全不良事件的發(fā)生。醫(yī)院實施輸血檢驗質量控制工作應進行源頭管理，保證血源質量，仔細核對血液提供者的信息資料，確認血液標簽以及包裝袋，嚴格控制血液冷藏工作質量，時刻關注并記錄冷藏庫的溫度等條件，確保血液質量。

針對輸血檢驗過程，醫(yī)院可以從三個方面加強質量控制：（1）輸血檢驗工作，這一過程發(fā)生失誤容易造成血液病毒感染，嚴重影響后續(xù)的輸血工作，威脅用血者的生命安全。為了降低血液感染概率，采集血液前應嚴格檢驗血液提供者的血液質量，包括檢查梅毒抗體、抗-HBV[5]等，血液接受者也應進行血液檢查，確定輸血適應癥，實施源頭治理，降低疾病感染發(fā)生率。（2）血型鑒定工作，實施交叉配血之前必須鑒定血型。醫(yī)護人員應選取具有時效性、生產(chǎn)文號具全的血清，嚴格遵循標準流程進行試驗，注意把控血清與血球的比例，并實施正反定型工作，每一個操作步驟都應依照試劑說明書，確保血型鑒定工作的科學性、有效性。（3）交叉配血工作，這一環(huán)節(jié)旨在檢測出與常規(guī)血型不相容抗體，技術標準依照《臨床輸血技術規(guī)范》，檢測方法為MPT法。

本次研究，選取300例行輸血治療患者作為研究對象，分為研究組與參照組，參照組實施常規(guī)的輸血檢驗，研究組實施輸血檢驗質量控制工作，結果研究組輸血檢驗安全事故總發(fā)生率（2.67%）明顯低于參照組（18.00%），差異存在統(tǒng)計學意義（P<0.05）?？梢姡蛯嶒炇覍嵤┹斞獧z驗質量控制工作十分有必要，相關工作人員應注重關注患者血液凝集現(xiàn)象，檢查具有妊娠史或輸血史患者的不規(guī)則抗體，核實血液提供與血液接受雙方的信息資料，詳細記錄檢測結果，實施交叉配血時仔細核查血液樣本是否符合標準，避免實驗失敗。同時，應嚴格依照輸血檢驗的相關臨床操作規(guī)范，做好輸血檢驗質量控制工作，完善輸血管理體系，提升醫(yī)護人員的專業(yè)素質，嚴格把控輸血工作各個流程，降低輸血感染、職業(yè)暴露以及交叉配血出錯等輸血安全不良事件發(fā)生率。綜述，血型實驗室輸血檢驗質量控制工作的實施有效降低輸血安全事故發(fā)生率，提高患者輸血質量，具有較高的臨床應用價值。

參考文獻

許慧，王昌壁.質量控制在血型實驗室輸血檢驗中的應用效果分析[J].世界最新醫(yī)學信息文摘，2019，19（08）：298.

劉金榮.血型實驗室的輸血檢驗質量和輸血安全控制探究及對凝血因子的影響[J].中外醫(yī)學研究，2018，16（08）：177-179.

管占偉，常亞麗.血型實驗室輸血檢驗的質量控制與輸血安全探析[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2017，33（15）：102-103.