超細(xì)胃鏡引導(dǎo)下放置經(jīng)鼻腸梗阻導(dǎo)管治療腸梗阻26例研析討論

和冰

【摘要】目的：針對(duì)腸梗阻患者采用超細(xì)胃鏡引導(dǎo)下放置經(jīng)鼻腸梗阻導(dǎo)管治療方式的臨床效果展開分析與探討。方法：此次研究對(duì)象選自我院收治的26例腸梗阻患者，研究的開始時(shí)間與結(jié)束時(shí)間分別為2017年4月、2019年10月，所有腸梗阻患者均接受超細(xì)胃鏡引導(dǎo)下放置經(jīng)鼻腸梗阻導(dǎo)管治療的方式，觀察和分析最終的治療效果。結(jié)果：26例腸梗阻患者均1次置管成功，成功率為100%，在超細(xì)胃鏡引導(dǎo)下放置經(jīng)鼻腸梗阻導(dǎo)管所用的平均時(shí)間為（9.23±4.12）min，在治療過程中有3例腸梗阻患者出現(xiàn)了不同程度的惡心嘔吐癥狀，不良反應(yīng)發(fā)生率為11.54%。結(jié)論：超細(xì)胃鏡引導(dǎo)下放置經(jīng)鼻腸梗阻導(dǎo)管在腸梗阻患者中的運(yùn)用，能夠較好的提升臨床治療的效果，使用價(jià)值較高，值得進(jìn)一步推行。

【關(guān)鍵詞】 腸梗阻患者;超細(xì)胃鏡;腸梗阻導(dǎo)管;臨床治療效果

【中圖分類號(hào)】R322.4+5

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

【文章編號(hào)】2095-6851（2019）12-127-01

腸梗阻，主要指的是人體腸內(nèi)容物在通過腸道時(shí)遇到了一定的阻礙所引起的，在發(fā)病時(shí)期，患者會(huì)出現(xiàn)腹痛、腹脹、惡心、嘔吐、排便不暢等一系列的不良癥狀，還會(huì)嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量[1]。目前為止，對(duì)于腸梗阻患者的治療，臨床上主要有以下兩種方式：非藥物治療、手術(shù)治療。此次研究主要針對(duì)我院選取的26例腸梗阻患者，對(duì)其使用超細(xì)胃鏡引導(dǎo)下放置經(jīng)鼻腸梗阻導(dǎo)管治療的效果進(jìn)行探究，相關(guān)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 基礎(chǔ)資料

選取本科室納入的腸梗阻患者（n=26例）作為此次研究的對(duì)象，研究的時(shí)間區(qū)間在2017年4月至2019年10月。所有患者均符合腸梗阻的診斷標(biāo)準(zhǔn)，同時(shí)，對(duì)研究的內(nèi)容進(jìn)行了詳細(xì)的了解并簽署了相關(guān)的同意文件，其中男性患者為16例，女性患者為10例;最大年齡79歲，最小年齡35歲，年齡平均值（57.03±1.16）歲;文化程度：本科及以上文化5例，大專文化8例，中學(xué)文化11例，小學(xué)文化2例;腸道先天性粘連引起的腸梗阻患者為4例，腹部手術(shù)導(dǎo)致的腸梗阻患者有13例，腸道腫瘤引起的腸梗阻患者為9例。研究在院方倫理委員同意的條件下開展，此次研究有意義。

1.2 治療方法

超細(xì)胃鏡引導(dǎo)下放置經(jīng)鼻腸梗阻導(dǎo)管治療：（1）儀器的調(diào)整。選擇olympus GIF-XP 260超細(xì)胃鏡對(duì)其觀察，并對(duì)相關(guān)的設(shè)施進(jìn)行調(diào)整（先端部調(diào)整至錐形，直徑：5.0mm，底部直徑：6.5mm，有效長(zhǎng)度：1030mm，管道內(nèi)經(jīng)：2.0mm），后將置管過程中所需要用到的器械進(jìn)行準(zhǔn)備，具體包括：醫(yī)院內(nèi)專用的經(jīng)鼻腸梗阻導(dǎo)管、導(dǎo)絲、液體石蠟等[2]。（2）具體操作流程。①在手術(shù)前，及時(shí)了解患者的各項(xiàng)基本信息以及手術(shù)史，其次，利用濃度為0.2%的鹽酸利多卡因膠漿對(duì)患者鼻部以及咽喉部進(jìn)行麻醉。②將液體石蠟均勻的涂抹在超細(xì)胃鏡先端部及鏡身部位，后經(jīng)過患者的鼻腔部位將其緩慢插入，伴隨患者的吞咽動(dòng)作進(jìn)入食管。在插入過程中，如若遇到患者中鼻道狹窄無法通過時(shí)，可以選擇從患者的下鼻道部位進(jìn)行插入。③在到達(dá)患者體內(nèi)十二指腸降部時(shí)，于內(nèi)鏡活檢孔道較深的位置插入導(dǎo)絲，與此同時(shí)，還可以將導(dǎo)絲利用X線透視觀察放置在相對(duì)理想的部位，后逐步插入，并退出內(nèi)鏡。需要特別注意的是：在退出時(shí)，將導(dǎo)絲留置，防止導(dǎo)絲插入過多造成死結(jié)現(xiàn)象的出現(xiàn)[3]。④在退出內(nèi)鏡后，留置的導(dǎo)絲需要從患者的鼻腔部位進(jìn)行導(dǎo)出，在導(dǎo)出時(shí)，將涂抹均勻的導(dǎo)管沿導(dǎo)絲的方向插入患者體內(nèi)的空腸部位，拔出導(dǎo)絲，將15-20ml的滅菌蒸餾水注入至導(dǎo)管內(nèi)，并繼續(xù)向患者的胃部輸送，在其呈現(xiàn)出松弛、鼻端不穩(wěn)定狀態(tài)時(shí)，可以在儀器外端的接口處連接負(fù)壓吸引器，使導(dǎo)管隨患者體內(nèi)腸管的蠕動(dòng)進(jìn)行移動(dòng)。最后，工作人員可以在患者腹部利用X線透視觀察其置管的位置，在無法確定時(shí)，還可以在相應(yīng)的減壓通道注入濃度為60%的復(fù)方泛影葡胺進(jìn)行觀察[4]。

1.3 觀察指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)腸梗阻患者在超細(xì)胃鏡引導(dǎo)下的置管成功率、所用時(shí)間以及置管過程中的不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究選取SPSS22.2軟件進(jìn)行，相關(guān)的計(jì)量資料以（x±s）代表，t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以[n（%）]代表，卡方檢驗(yàn)，P<0.05認(rèn)定為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的參考范圍。

2 結(jié)果

本次研究所選取的26例腸梗阻患者均1次置管成功，成功率為100%，在超細(xì)胃鏡引導(dǎo)下放置經(jīng)鼻腸梗阻導(dǎo)管所用的平均時(shí)間為（9.23±4.12）min，在治療過程中有3例患者出現(xiàn)了不同程度的惡心嘔吐癥狀，不良反應(yīng)發(fā)生率為11.54%。

3 討論

研究顯示：腸梗阻這類疾病的發(fā)病機(jī)制與患者體內(nèi)腸道先天性粘連、腹部手術(shù)、炎癥或者腸道腫瘤等因素有著密切的關(guān)聯(lián)，屬于一種臨床上較為常見的普外科疾病。

在此次研究中，最終的結(jié)果表明：26例腸梗阻患者均1次置管成功，成功率為100%，在對(duì)患者進(jìn)行置管過程中所用的平均時(shí)間約為（9.23±4.12）min，另外，在治療時(shí)有3例（11.54%）腸梗阻患者出現(xiàn)了不同程度的惡心、嘔吐癥狀。說明，腸梗阻導(dǎo)管治療，作為一種新興的非手術(shù)治療手段，不僅具有治療周期短、見效快、費(fèi)用低、對(duì)患者造成的傷害較小等特點(diǎn)，而且還可以通過患者體內(nèi)空腸上端導(dǎo)管的移動(dòng)來進(jìn)行減壓，從而有效的改善患者腸壁水腫的狀態(tài)，增強(qiáng)腸壁動(dòng)力，使扭曲的腸段歸位，達(dá)到解除梗阻的目的[5]。

總而言之，對(duì)于腸梗阻患者，臨床上可以根據(jù)患者身體的實(shí)際情況采用超細(xì)胃鏡引導(dǎo)下放置經(jīng)鼻腸梗阻導(dǎo)管治療的方式，一方面，能夠縮短治療所用的時(shí)間;另一方面，還能夠較好的提升臨床治療的效果。

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