宮頸癌篩查中高危型HPV及液基細(xì)胞學(xué)聯(lián)合應(yīng)用的臨床價(jià)值

趙永麗 馬煒

【摘要】目的：探索宮頸癌篩查中高危型HPV及液基細(xì)胞學(xué)聯(lián)合應(yīng)用的臨床價(jià)值。方法：選擇92例疑似宮頸癌患者為本次試驗(yàn)對(duì)象，均采用液基細(xì)胞學(xué)、高危型HPV篩查，隨后以病理學(xué)檢查結(jié)果為金標(biāo)準(zhǔn)，分析不同篩查方式在疾病判斷中正確率、診斷價(jià)值。結(jié)果：液基細(xì)胞學(xué)聯(lián)合高危型HPV診斷正確率（97.53%）高于單方面診斷結(jié)果（P<0.05），液基細(xì)胞學(xué)特異度、敏感度、誤診率、漏診率分別為63.64%、76.54%、36.36%、23.46%;高危型HPV特異度、敏感度、誤診率、漏診率分別為72.73%、82.72%、27.27%、17.28%;液基細(xì)胞學(xué)聯(lián)合高危型HPV診斷特異度、敏感度、誤診率、漏診率分別為90.91%、97.53%、9.09%、2.47%。結(jié)論：液基細(xì)胞學(xué)聯(lián)合高危型HPV篩查宮頸癌患者中具有顯著作用。

【關(guān)鍵詞】宮頸癌;篩查;高危型HPV;液基細(xì)胞學(xué)

【中圖分類號(hào)】R711.74

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

【文章編號(hào)】2095-6851（2019）12-126-01

宮頸癌發(fā)病率近年來呈年輕化發(fā)展趨勢(shì)，具有發(fā)病進(jìn)展快、預(yù)后差、病殘率高、病死率高等特點(diǎn)，是女性生殖系統(tǒng)常見惡性腫瘤，為了挽救患者生命安全，還需合理選擇一項(xiàng)診斷方式，從而對(duì)宮頸癌發(fā)病進(jìn)展起到預(yù)判作用，阻斷宮頸癌進(jìn)程，目前常運(yùn)用液基細(xì)胞學(xué)、高危型HPV、PTP等篩查方式，其各具有優(yōu)劣性 [1]。而本文在篩查宮頸癌患者時(shí)，采用了不同診斷方案，具體如下。

1 資料和方法

1.1 基線資料

選擇92例疑似宮頸癌患者為此次研究對(duì)象，所有患者均在2014年1月-2019年6月期間收治。患者均為已婚女性，年齡范圍24～62歲之間，平均年齡（42.85±5.67）歲?；颊叽嬖谝伤茖m頸癌癥狀，如陰道分泌物增多、接觸性出血、宮頸炎等。入選標(biāo)準(zhǔn)：（1）患者近期內(nèi)無抗生素使用史;（2）患者存在性生活史;（3）患者各項(xiàng)資料齊全;（4）患者均無盆腔放射史、子宮切除史、宮頸錐切術(shù)史。

1.2 方法

高危型HPV篩查：全自動(dòng)核酸分子雜交儀選擇中山大學(xué)達(dá)安基因有限公司提供DA8000型號(hào)，采用pcr 原位雜交技術(shù)檢測(cè)，具體操作方式安按照說明書進(jìn)行。共檢測(cè)28種高危型HPV亞型（例如CP8304、16型、18型、31型、33型、35型、39型、45型、51型、52型、53型、56型、58型、59型、68型、73型、83型）;疑似高危型HPV病毒亞型3種（26型、53型、66型）;低危型HPV亞型（6型、11型、40型、42型、43型、44型、54型、61型、81型、83型）。

液基細(xì)胞學(xué)篩查：協(xié)助患者采取截石位，使用宮頸刷采集宮頸管和宮頸外口處的脫落細(xì)胞，并使用沉降式方法檢測(cè)：（1）腺細(xì)胞異常，腺癌、宮頸管原位癌，不典型腺細(xì)胞傾向于腫瘤的不典型腺細(xì)胞;（2）鱗狀上皮細(xì)胞異常，不典型鱗狀細(xì)胞包括不除外上皮內(nèi)高度病變的不典型鱗狀細(xì)胞（ASC-H）和意義不明的不典型鱗狀細(xì)胞（ASC-US），鱗狀上皮內(nèi)病變包括高度鱗狀上皮內(nèi)病變和低度鱗狀上皮內(nèi)病變;（3）正常范圍。

以病理學(xué)檢查結(jié)果為金標(biāo)準(zhǔn)，在陰道鏡引導(dǎo)下，對(duì)可凝病變區(qū)取活檢。

1.3 觀察指標(biāo)

分析不同篩查方式（液基細(xì)胞學(xué)、高危型HPV篩查）在疾病判斷中正確率、診斷價(jià)值。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

使用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，當(dāng)差異有統(tǒng)計(jì)意義時(shí)，用P<0.05表示。

2 結(jié)果

92例疑似宮頸癌患者，經(jīng)病理活檢確診的有81例，其中4例為腺癌，10例為浸潤(rùn)癌，67例為原位癌，液基細(xì)胞學(xué)診斷正確率為76.54%（62/81），高危型HPV診斷正確率為82.72%（67/81），液基細(xì)胞學(xué)聯(lián)合高危型HPV診斷正確率為97.53%（79/81）。如表1所示：

液基細(xì)胞學(xué)聯(lián)合高危型HPV診斷特異性、敏感性高于單方面診斷結(jié)果（P<0.05）。如表2所示：

3 討論

宮頸癌發(fā)病率僅次于乳腺癌，屬于女性常見惡性腫瘤，是導(dǎo)致女性患者死亡的主要因素。有研究表明，防治宮頸癌的主要環(huán)節(jié)為早期篩查疾病、合理治療[2]。而目前關(guān)于宮頸癌篩查方式較多，其中高危型HPB是人類癌癥發(fā)生的必要因素，是近年來研究熱點(diǎn)，有研究表明，此類檢測(cè)方式檢測(cè)結(jié)果穩(wěn)定性強(qiáng)、成本低、操作簡(jiǎn)便，在疾病篩查中具有顯著作用[3]。液基細(xì)胞學(xué)能夠通過經(jīng)過系統(tǒng)程序化處理，將其制作成薄層涂片，采用巴氏涂片法，有效提高診斷正確率，減少漏診率。分析本次結(jié)果，液基細(xì)胞學(xué)聯(lián)合高危型HPV診斷特異性、敏感性、診斷正確率高于單方面診斷結(jié)果（P<0.05），由此說明，聯(lián)合診斷方式更利于宮頸癌病因的明確，更加容易分辨不正常的上皮細(xì)胞，提高宮頸癌檢出率，具有更高的特異性和敏感性。

總而言之，液基細(xì)胞學(xué)聯(lián)合高危型HPV診斷具有診斷準(zhǔn)確性高、靈敏度強(qiáng)、操作簡(jiǎn)便等優(yōu)勢(shì)，用于宮頸癌患者中具有顯著作用，達(dá)到相互彌補(bǔ)作用，為日后疾病判斷、預(yù)后評(píng)估提供科學(xué)依據(jù)。

參考文獻(xiàn)：

[1] 趙雪蓮，熱米拉·熱扎克，胡尚英等.高危型HPV DNA單獨(dú)檢測(cè)及與薄層液基細(xì)胞學(xué)聯(lián)合篩查對(duì)宮頸癌及宮頸高度病變的篩查效果比較[J].中華預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志，2018，52（5）：469-474.

[2] 顏萍，龔旭華.高危型 HPV 結(jié)合液基細(xì)胞學(xué)技術(shù)在宮頸癌前病變?cè)\斷中的應(yīng)用[J].實(shí)用癌癥雜志，2014，32（5）：519-521.

[3] 菅麗巖，劉蕊，麻莉等.薄層液基細(xì)胞學(xué)檢測(cè)和高危型人乳頭瘤病毒在宮頸癌及其癌前病變篩查中的臨床價(jià)植[J].中國(guó)醫(yī)師進(jìn)修雜志，2014，37（9）：65-67.