冠狀動(dòng)脈造影(CAG)聯(lián)合血流儲(chǔ)備分?jǐn)?shù)(FFR)在冠心病介入治療中的臨床應(yīng)用價(jià)值分析

張玉峰 胡海英 張釗

【摘要】目的：分析冠狀動(dòng)脈造影（CAG）聯(lián)合血流儲(chǔ)備分?jǐn)?shù)（FFR）在冠心病介入治療中的臨床應(yīng)用價(jià)值。方法：在本院2017年5月-2018年5月收治的48例患者按掛號(hào)先后順序均分為參照組和觀察組，各24例。參照組使用常規(guī)冠脈介入治療，觀察組使用冠狀動(dòng)脈造影聯(lián)合血流儲(chǔ)備分?jǐn)?shù)介入治療，比較兩組的治療效果。結(jié)果： 治療后，參照組治療效果顯著低于觀察組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論： 冠狀動(dòng)脈造影（CAG）聯(lián)合血流儲(chǔ)備分?jǐn)?shù)（FFR）在冠心病介入治療中的臨床應(yīng)用價(jià)值分析體現(xiàn)了更高的治療價(jià)值，推動(dòng)了冠心病治療發(fā)展，為患者康復(fù)帶來(lái)了新的希望，值得在臨床上大面積推廣。

【關(guān)鍵詞】冠狀動(dòng)脈造影;血流儲(chǔ)備分?jǐn)?shù);冠心病介入治療

【中圖分類號(hào)】R541.4

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

【文章編號(hào)】2095-6851（2019）12-124-02

冠心病雖然是心臟內(nèi)科常見(jiàn)病，但對(duì)患者機(jī)體的危害性極大，加重了心肌缺血的風(fēng)險(xiǎn)指數(shù)，讓患者心臟冠狀動(dòng)脈出現(xiàn)狹小、損傷等情況?；颊咴诠谛牟〉挠绊懴律詈托袆?dòng)受限，增加了心臟出現(xiàn)血栓的風(fēng)險(xiǎn)，臨床上使用冠脈介入治療雖然起到了治療的目的，但對(duì)心肌缺血情況尚未完全掌握，冠狀動(dòng)脈造影聯(lián)合血流儲(chǔ)備分?jǐn)?shù)在冠心病介入治療中的應(yīng)用，增加了治療的準(zhǔn)確性，詳述如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

在本院2017年5月-2018年5月收治的48例患者按掛號(hào)先后順序均分為參照組和觀察組，各24例。排除所有患者冠脈鈣化病、嚴(yán)重扭曲、左心室嚴(yán)重肥厚等病變、堵塞情況，排除患者藥物過(guò)敏等情況。參照組男女占比為14：10;平均年齡為（60.85±3.62）歲;高血壓患者12例，糖尿病患者12例。觀察組男女占比為18：6;平均年齡為（60.71±3.25）歲;高血壓患者16例，糖尿病患者8例。兩組基線資料（P>0.05），滿足比較條件。

1.2 方法

1.2.1 參照組

使用常規(guī)冠脈介入治療，手術(shù)前至少六個(gè)小時(shí)對(duì)患者進(jìn)行心肌酶、心肌肌鈣蛋白等進(jìn)行檢測(cè)，至少手術(shù)前五天讓患者服用氯吡格雷（生產(chǎn)廠商：上虞京新藥業(yè)有限公司;批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20113232）每天75mg，一天一次，阿司匹林（生產(chǎn)廠商：QUIMICA FARMACEUTICA BAYER， S.A.;批準(zhǔn)文號(hào)：注冊(cè)證號(hào)H20020359），每天100mg，一天兩到三次，并配合心電圖檢查，結(jié)合檢查結(jié)果為患者進(jìn)行手術(shù)，在病變位置植入藥物洗脫支架，手術(shù)結(jié)束后，讓患者繼續(xù)服用氯吡格雷和阿司匹林至少十二個(gè)月，阿托伐他?。ㄉa(chǎn)廠商：浙江宏元藥業(yè)有限公司;批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20123302）每天20-40mg，每天一次。如果患者血管出現(xiàn)異常，可以酌情使用血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑，如果患者存在原發(fā)性高血壓，而且年齡在70歲以上，就需要將其控制在150/90mmHg以內(nèi)，如果患者年齡在70歲以下就需要將其控制在140/90mmHg以內(nèi)，如果患者存在糖尿病要讓其服用降糖藥，糖尿病特別嚴(yán)重的時(shí)候要給予胰島素治療，并控制患者飲食。

1.2.2 觀察組

使用冠狀動(dòng)脈造影聯(lián)合血流儲(chǔ)備分?jǐn)?shù)介入治療，在患者大隱靜脈和肘正中靜脈等外周靜脈位置注入140μg/（kg·min）腺苷，然后利用壓力導(dǎo)絲在病變位置進(jìn)行血流儲(chǔ)備分?jǐn)?shù)測(cè)定，如果患者冠脈有多處病變情況，可以在冠脈達(dá)到最佳充盈狀態(tài)的時(shí)候，將壓力導(dǎo)絲緩慢撤出來(lái)，并讀取各處血流儲(chǔ)備分?jǐn)?shù)數(shù)值。數(shù)值讀取后利用美國(guó)GE數(shù)字平板造影機(jī)從患者右股動(dòng)脈或者右側(cè)橈動(dòng)脈位置進(jìn)行穿刺造影。如果血流儲(chǔ)備分?jǐn)?shù)數(shù)值小于等于0.8要將藥物洗脫架放于最狹窄的位置，如果手術(shù)后血流儲(chǔ)備分?jǐn)?shù)值依然小于等于0.8要對(duì)患者進(jìn)行支架內(nèi)球囊擴(kuò)張手術(shù)。治療前后的檢查、用藥情況同上組。

1.3 療效判定

顯效：治療后，患者冠脈血流量情況順暢，血管狹窄程度得到有效控制，患者無(wú)其他心臟不適，心肌酶等檢查數(shù)值在正常范圍內(nèi);有效：治療后，患者冠脈血流量情況有所改善，血管狹窄程度、心肌酶等檢查數(shù)據(jù)等存在一定異常，患者心臟偶爾會(huì)出現(xiàn)不適;無(wú)效：治療后，患者情況無(wú)明顯變化，心肌缺血嚴(yán)重，血流量差等情況明顯。顯效率+有效率=治療總有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本次研究中的統(tǒng)計(jì)處理選擇SPSS18.0軟件，計(jì)數(shù)資料選擇%，檢驗(yàn)選擇卡方，（P<0.05）時(shí)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療后，參照組治療效果顯著低于觀察組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。詳見(jiàn)表1。

3 討論

冠心病一直是心內(nèi)科常見(jiàn)病，發(fā)病后患者心肌會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重的缺血等癥狀，臨床治療上使用的常規(guī)冠脈介入治療雖然滿足了治療的目的，但對(duì)患者血流量、冠脈情況等并沒(méi)有很好的建設(shè)性意見(jiàn)[1]。冠狀動(dòng)脈造影聯(lián)合血流儲(chǔ)備分?jǐn)?shù)介入治療很好的提高了治療效果，增加了治療中對(duì)血流量等方面的檢測(cè)，提高了治療判斷的正確性，降低了血管狹窄率等情況[2]。這種治療方式保障了患者康復(fù)速度，最大限度的降低了患者在治療中的風(fēng)險(xiǎn)性[3]。經(jīng)過(guò)本次分析得出，治療后，參照組治療效果顯著低于觀察組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。說(shuō)明冠狀動(dòng)脈造影聯(lián)合血流儲(chǔ)備分?jǐn)?shù)介入治療更好的提升了治療效果。

綜上所述，冠狀動(dòng)脈造影（CAG）聯(lián)合血流儲(chǔ)備分?jǐn)?shù)（FFR）在冠心病介入治療中的臨床應(yīng)用價(jià)值分析體現(xiàn)了更高的治療價(jià)值，推動(dòng)了冠心病治療發(fā)展，為患者康復(fù)帶來(lái)了新的希望，值得在臨床上大面積推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1] 房興銳， 吳劍勝， 郭攸勝，等.冠脈造影術(shù)、FFR技術(shù)及FD-OCT評(píng)估的冠脈臨界病變患者預(yù)后的比較[J].心血管康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志， 2018， 27（3）：293-296.

[2] 高立， 袁旭春， 胡國(guó)迎，等.雙源CT心肌灌注檢測(cè)在冠狀動(dòng)脈臨界病變的臨床應(yīng)用價(jià)值[J].中國(guó)CT和MRI雜志， 2018， 16（4）：25-25.

[3] 霍志成， 張健.病變長(zhǎng)度對(duì)單支冠狀動(dòng)脈中度狹窄患者治療及預(yù)后的影響[J].中國(guó)循環(huán)雜志， 2017， 32（1）：103-103.