傳統(tǒng)甲狀腺切除術(shù)與小切口甲狀腺切除術(shù)治療甲狀腺結(jié)節(jié)臨床對(duì)比分析

岳川

【摘要】目的：對(duì)比分析傳統(tǒng)的甲狀腺切除術(shù)和小切口的甲狀腺切除術(shù)治療甲狀腺結(jié)節(jié)的臨床效果。方法：本次研究對(duì)象選取自2017年8月至2019年8月期間在本院接受手術(shù)治療的56例甲狀腺結(jié)節(jié)的患者，按照入院時(shí)間隨機(jī)分為對(duì)照組（28例，行傳統(tǒng)的甲狀腺切除術(shù)）、研究組（28例，行小切口甲狀腺切除術(shù)），對(duì)比兩組患者的手術(shù)治療情況和術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況。結(jié)果：統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示，研究組的手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間和術(shù)中出血量等手術(shù)基本情況都要明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），并且其切口粘連、切口疼痛等并發(fā)癥的發(fā)生率也要顯著低于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：相較于傳統(tǒng)的甲狀腺切除術(shù)，小切口的甲狀腺切除術(shù)造成的切口小、出血量少，還能有效縮短手術(shù)和住院時(shí)間，便于術(shù)后恢復(fù)，值得臨床推廣采用。

【關(guān)鍵詞】甲狀腺結(jié)節(jié)、傳統(tǒng)甲狀腺切除術(shù);甲狀腺結(jié)節(jié)

【中圖分類號(hào)】R322.5+1

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

【文章編號(hào)】2095-6851（2019）12-110-02

臨床治療甲狀腺的主要方式為甲狀腺切除術(shù)，傳統(tǒng)的術(shù)式雖然也具備一定的治療效果，但是其術(shù)中出血多，術(shù)后創(chuàng)口大、恢復(fù)慢，隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展[1]，小切口甲狀腺切除術(shù)被逐漸廣泛應(yīng)用于臨床，并得到了普遍認(rèn)可，本次研究將對(duì)傳統(tǒng)甲狀腺切除術(shù)和小切口切除術(shù)的效果進(jìn)行對(duì)比，現(xiàn)將研究?jī)?nèi)容及結(jié)果作報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究對(duì)象選取自2017年8月至2019年8月期間在本院接受手術(shù)治療的56例甲狀腺結(jié)節(jié)的患者，按照入院時(shí)間隨機(jī)分為對(duì)照組、研究組，每組各28例。其中對(duì)照組男12例、女16例，年齡24-60歲，平均年齡為（38.39±6.59）歲，其中單側(cè)結(jié)節(jié)20例、雙側(cè)結(jié)節(jié)8例，結(jié)節(jié)直徑在1.45-3.79cm，平均直徑為（1.98±8.13）cm;研究組男13例、女15例，年齡25-58歲，平均年齡為（38.47±6.49）歲，其中單側(cè)結(jié)節(jié)21例、雙側(cè)結(jié)節(jié)7例，結(jié)節(jié)直徑在1.43-8.19cm，平均直徑為（38.49±6.53）cm。兩組一般數(shù)據(jù)間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

兩組患者均采用全身麻醉，之后對(duì)照組患者行傳統(tǒng)的甲狀腺切除術(shù);研究組患者則行小切口甲狀腺切除術(shù)：患者的體位取仰臥位，將肩部墊高，保持頭部后仰，將頸部徹底拉伸開(kāi)，然后將切口位置選擇在胸骨切跡上2cm處，沿著皮膚的褶皺紋理切開(kāi)一道長(zhǎng)度約在3-5cm 的小切口，然后按照人體解剖結(jié)構(gòu)逐層切開(kāi)皮膚、皮下組織、頸闊肌、游離的皮瓣，沿著甲狀軟骨至胸骨上窩以縱行線切開(kāi)其頸白線，切口上至甲狀軟骨，下至胸骨上窩，再將甲狀腺充分暴露后對(duì)病變的部位的情況進(jìn)行判斷，然后將結(jié)節(jié)一側(cè)的血管前血管進(jìn)行結(jié)扎，氣管間隙和峽部上方將峽部切開(kāi)，然后游離出甲狀腺，之后先將甲狀腺上的動(dòng)靜脈切除，之后離斷其分支部分，將甲狀旁腺和甲狀腺被膜保留下來(lái)。之后放置一根用以引流的橡皮引流管，然后逐步進(jìn)行皮內(nèi)縫合和切口縫合，引流管留置42-84h后拔出[2]。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組患者的手術(shù)治療情況和術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

全部數(shù)據(jù)通過(guò)SPSS22.0軟件處理完成后，使用x±s表示所有的計(jì)量資料，采用t檢驗(yàn);所有計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)中的意義使用P<0.05表示。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者手術(shù)情況比較

統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示，對(duì)照組患者的手術(shù)平均時(shí)間為（63.29±4.15）min、切口長(zhǎng)度為（6.60±0.96）cm、術(shù)中出血量（74.16±5.23）mL、住院時(shí)間（7.93±2.41）d;研究組患者的手術(shù)平均時(shí)間為（40.21±3.37）min、切口長(zhǎng)度為（4.64±0.71）cm、術(shù)中出血量（41.63±4.54）mL、住院時(shí)間（6.21±2.02）d。研究組研究組的各項(xiàng)手術(shù)基本情況都要明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。

2.2 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況比較

通過(guò)對(duì)兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)后發(fā)現(xiàn)，研究組患者出現(xiàn)切口粘連1例（3.57%）、傷口疼痛3例（10.71%）、吞咽不便2例（7.14%），總發(fā)生率為21.43%;對(duì)照組中出現(xiàn)切口粘連5例（17.86）、傷口疼痛10例（35.71%）、吞咽不便5例（17.86%），總發(fā)生率為71.43%。研究組并發(fā)癥的發(fā)生率要顯著低于對(duì)照組（P<0.05）。

3 討論

現(xiàn)今臨床中較為常見(jiàn)的治療方式為手術(shù)治療，傳統(tǒng)的甲狀腺切除術(shù)會(huì)在患者的頸部造成較大的切口，并且會(huì)破壞原本正常的淋巴管回流、頸前血管回流，并且由于切口較大容易切斷頸前肌群，之后引發(fā)頸前區(qū)皮膚麻木、頭頸部活動(dòng)受限的幾率會(huì)明顯增大，手術(shù)過(guò)程中需要大規(guī)模的將腺體游離出來(lái)，稍微的操作不慎都會(huì)導(dǎo)致大出血，可能損傷重要器官，術(shù)后切口愈合慢，患者出現(xiàn)吞咽困難、切口疼痛的幾率便會(huì)增加[3]。

現(xiàn)在隨著微創(chuàng)技術(shù)的不斷發(fā)展，小切口甲狀腺切除術(shù)逐漸完善，并被廣泛應(yīng)用于臨床中，現(xiàn)已成為治療甲狀腺結(jié)節(jié)的重要方式，其與傳統(tǒng)術(shù)式相較，切口小，可顯著縮短手術(shù)時(shí)間和住院時(shí)間，減少術(shù)中出血量和并發(fā)癥的發(fā)生幾率。且手術(shù)切口小，確保了術(shù)后美觀性，符合微創(chuàng)理念，并且較短的手術(shù)時(shí)間和住院時(shí)間可有效降低醫(yī)療成本，減輕患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，同時(shí)也節(jié)約了醫(yī)療資源。并且在進(jìn)行手術(shù)的過(guò)程中，氣管食管溝不會(huì)被徹底暴露出來(lái)，不易對(duì)喉返神經(jīng)造成損傷，甲狀腺不會(huì)出現(xiàn)大范圍的游離，術(shù)后切口小、出血量少，就意味著術(shù)后恢復(fù)快，患者能夠更早出院，確保了患者的生存質(zhì)量。

綜上所述，相較于傳統(tǒng)的甲狀腺切除術(shù)，小切口甲狀腺切除術(shù)的切口更小、出血量更少、手術(shù)時(shí)間和住院時(shí)間更短，并且并發(fā)癥發(fā)生率更低，更易被臨床和患者所接受，并且該手術(shù)的操作與傳統(tǒng)手術(shù)基本一致，對(duì)醫(yī)療器械要求不高，值得臨床推廣采用。

參考文獻(xiàn)：

[1] 高峰，吳遲.傳統(tǒng)甲狀腺切除術(shù)與改良小切口甲狀腺切除術(shù)治療甲狀腺結(jié)節(jié)的臨床療效比較[J].標(biāo)記免疫分析與臨床，2016，23（5）：514-516.

[2] 孫淑輝.傳統(tǒng)甲狀腺切除術(shù)與小切口甲狀腺切除術(shù)治療甲狀腺結(jié)節(jié)的臨床療效[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2018，4（23）：35-35.

[3] 王培民.傳統(tǒng)甲狀腺切除術(shù)與小切口甲狀腺切除術(shù)治療甲狀腺結(jié)節(jié)臨床對(duì)比評(píng)價(jià)[J].臨床醫(yī)學(xué)，2017，37（1）：98-99.