跌倒、墜床原因分析及整改后效果評(píng)價(jià)

楊雪 陳嬌

【摘要】目的：對(duì)我院住院患者跌倒、墜床事件發(fā)生的原因進(jìn)行系統(tǒng)分析，并進(jìn)行整改后效果評(píng)價(jià)。方法：回顧分析 2017年在我院住院期間跌倒、墜床的38例老年患者臨床資料，分析和總結(jié)跌倒、墜床事件發(fā)生的原因后，針對(duì)性的進(jìn)行整改措施。結(jié)果：整改后2018年全院發(fā)生跌倒、墜床事件29例，跌倒發(fā)生率差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）.

【關(guān)鍵詞】跌倒;墜床;原因分析;整改;效果評(píng)價(jià)

【中圖分類號(hào)】R766.1

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

【文章編號(hào)】2095-6851（2019）12-102-01

1 資料與方法

1.1 資料

2018年全年共發(fā)生跌倒墜床38例，2017年全院跌倒墜床率為0.050‰。三季度發(fā)生率最高（0.052‰），四季度最低（0.036‰）。其中8月份發(fā)生例數(shù)最多，為6例，發(fā)生率為0.096‰。跌倒患者中，內(nèi)科片區(qū)患者有28名，占73.68%，發(fā)生0.060‰。外科片區(qū)9例，占 23.68%，發(fā)生率0.017‰。

1.2 方法

1.2.1 調(diào)查方法 通過(guò)不良事件上報(bào)系統(tǒng)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，分別對(duì)上報(bào)系統(tǒng)中的38例跌倒、墜床事件的資料信息進(jìn)行數(shù)據(jù)的整理分析。所有上報(bào)的數(shù)據(jù)由各個(gè)科內(nèi)護(hù)理安全質(zhì)控組進(jìn)行質(zhì)控督查，護(hù)理部審核，真實(shí)有效。

1.2.2 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

對(duì)本組患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，使用SPSS Statistics 20.0版本對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。采用χ2檢驗(yàn)進(jìn)行組間比較。檢驗(yàn)的顯著性水平為0.05（雙側(cè)）。

2 原因分析

3 整改措施

3.1 設(shè)定2018年各片區(qū)和各科室跌倒發(fā)生率目標(biāo)值，將跌倒防控的過(guò)程指標(biāo)作為跌倒監(jiān)控的重點(diǎn)。

3.2 護(hù)士長(zhǎng)加強(qiáng)對(duì)低年資護(hù)士跌倒安全知識(shí)培訓(xùn)，人人掌握跌倒風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估表的使用方法，及時(shí)篩查跌倒高?；颊?。

3.3 護(hù)士長(zhǎng)、護(hù)理組長(zhǎng)對(duì)患者跌倒動(dòng)態(tài)評(píng)估和護(hù)理措施落實(shí)情況進(jìn)行每日查房，大科進(jìn)行督導(dǎo)，護(hù)理部定期檢查。

3.4 合理排班，增加中午、夜間等重點(diǎn)時(shí)段值班護(hù)士人數(shù)，加強(qiáng)病房巡視。

3.5 在臨床護(hù)理過(guò)程中，特別關(guān)注60歲以上、文化程度偏低的的老人、使用高跌倒風(fēng)險(xiǎn)藥物、有活動(dòng)障礙的患者。

3.6 責(zé)任護(hù)士對(duì)新入院、轉(zhuǎn)入病人對(duì)病情改變及時(shí)進(jìn)行跌倒篩查 ，確保對(duì)高危人群及時(shí)采取干預(yù)措施。

3.7 加強(qiáng)防跌倒知識(shí)宣教，提高患者和陪護(hù)人員對(duì)跌倒相關(guān)知識(shí)的認(rèn)知水平和依從性。

3.7.1 實(shí)施醫(yī)護(hù)一體化防跌倒教育，主管醫(yī)生和護(hù)士一起對(duì)跌倒高危人群進(jìn)行宣教，提高患者及家屬的依從性。

3.7.2 用通俗易懂的語(yǔ)言、個(gè)體化的開展健康教育，采用團(tuán)體講座、視頻、圖片、示范等多種形式健康教育手段，提高健康教育效果。

3.7.3 強(qiáng)調(diào)患者起床、入廁、久坐后起身等變換體位時(shí)務(wù)必呼叫家屬或護(hù)士協(xié)助和配合。同時(shí)告知患者日常生活起居動(dòng)作要慢，做到“起床”三部曲，即醒后臥床1分鐘再起，坐起1分鐘再站立，站立1分鐘再行走。

3.7.4 指導(dǎo)病人穿防滑、合腳拖鞋。

3.7.5 跌倒高?；颊咄獬鰴z查有專人陪同護(hù)送，講解防跌倒注意事項(xiàng)。

3.7.6 責(zé)任護(hù)士及時(shí)評(píng)價(jià)健康教育效果，了解患者和家屬的理解和掌握程度，必要時(shí)多次、反復(fù)指導(dǎo)、講解、示范等。

3.8 電話、呼叫器等常用物品放在方便易取處，多余物品入柜，護(hù)士增加巡視頻率，及時(shí)解決病人需要，加強(qiáng)交接班。

3.9 確保坐便器給病人提供到位，坐便器高度適宜、穩(wěn)固，并教會(huì)病人、家屬正確使用。

3.10 保持病房、廁所地面干凈、無(wú)障礙物。

4 效果評(píng)價(jià)

2018年與2017年跌倒發(fā)生率差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（見表1）。

5 總結(jié)

有計(jì)劃的加強(qiáng)高?？剖壹案呶２∪说墓芸?，加強(qiáng)防跌倒知識(shí)宣教，提高患者和陪護(hù)人員對(duì)跌倒相關(guān)知識(shí)的認(rèn)知水平和依從性。加強(qiáng)相關(guān)預(yù)防知識(shí)培訓(xùn)，合理排班，督促護(hù)士落實(shí)相關(guān)防范措施，全面評(píng)估患者病情及心理狀態(tài)，加強(qiáng)巡視病房，并實(shí)施必要的安全防范措施，以預(yù)防為主，能明顯減少跌倒、墜床的發(fā)生率。

參考文獻(xiàn)：

[1] 王輝、郭麗君等.住院患者跌倒墜床風(fēng)險(xiǎn)管理.護(hù)理學(xué)雜志.2013（28）18：69-70.

[2] 江維、溫月等.慢性腎臟病住院患者跌倒相關(guān)因素分析及對(duì)策.西部醫(yī)學(xué).2017（7）：1009-1013.