臨床血液生化檢驗(yàn)標(biāo)本分析過程中影響檢驗(yàn)結(jié)果準(zhǔn)確性的因素探討

唐秀芳

【摘要】目的：通過對(duì)臨床血液生化檢驗(yàn)標(biāo)本進(jìn)行分析，隨后對(duì)其檢驗(yàn)結(jié)果準(zhǔn)確性進(jìn)行探討，并輔以相關(guān)措施進(jìn)行準(zhǔn)確性的提升。方法：參與本次研究的患者，其人數(shù)為100例，其中男性患者64例，女性患者36例，采用隨機(jī)原則的方式進(jìn)行100例患者血液標(biāo)本的選取，對(duì)于其中檢驗(yàn)不合格的標(biāo)本進(jìn)行分析。結(jié)果： 100例患者中，其中檢驗(yàn)不合格人數(shù)為8例。在所有影響因素中，采集方法不當(dāng)所占比例最多，由采集標(biāo)準(zhǔn)不當(dāng)所引起的不合格比例占總體不合格比例的62.5%。結(jié)論：在現(xiàn)階段造成臨床血液生化檢驗(yàn)標(biāo)本準(zhǔn)確性失調(diào)的因素較多。操作方法、標(biāo)本存放的時(shí)間、溫度、抗凝劑比例等都會(huì)對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性造成影響，因此應(yīng)加強(qiáng)對(duì)臨床護(hù)士的培訓(xùn)以及對(duì)患者進(jìn)行知情告知。以此來提升整體的分析質(zhì)量水平，從而提高檢驗(yàn)的準(zhǔn)確性。

【關(guān)鍵詞】臨床血液生化檢驗(yàn);標(biāo)本分析;結(jié)果;準(zhǔn)確性

【中圖分類號(hào)】R96

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

【文章編號(hào)】2095-6851（2019）12-099-01

血液生化檢驗(yàn)作為當(dāng)前臨床檢查的重要依據(jù)，在疾病的診斷，治療，預(yù)防中起到重要的作用，在某些疾病中要依靠血液生化檢驗(yàn)結(jié)果來進(jìn)行確診[1]，。檢驗(yàn)科能否提供準(zhǔn)確可靠的檢驗(yàn)結(jié)果是檢驗(yàn)科質(zhì)量控制的重點(diǎn)。在實(shí)際工作中血液生化檢驗(yàn)采集和保存所受影響因素較多，因此要嚴(yán)格按照血液標(biāo)本的采集手冊(cè)進(jìn)行采集。同時(shí)通過及時(shí)送檢確保檢查結(jié)果的準(zhǔn)確性。本文通過選取臨床100例血液生化標(biāo)本進(jìn)行實(shí)驗(yàn)，隨后對(duì)其檢查結(jié)果中不準(zhǔn)確的相關(guān)因素進(jìn)行分析，以此來提升檢測結(jié)果的準(zhǔn)確性。

1 資料與方法

1.1 一般資料

參與本次研究的患者，其人數(shù)為100例，其中男性患者64例，女性患者36例，患者年齡在18到70歲之間，平均年齡為42.3±2.1歲。其中，文化程度在初中以下的人數(shù)為44例，在初中以上人數(shù)為56例。由臨床護(hù)士對(duì)患者進(jìn)行血液標(biāo)本的采集及檢驗(yàn)科的送檢，在此過程中應(yīng)將實(shí)驗(yàn)?zāi)康募胺椒ㄟM(jìn)行患者的告知。

1.2 方法

檢驗(yàn)科依據(jù)臨床實(shí)驗(yàn)管理要求制定的標(biāo)本采集，運(yùn)送，簽收等一系列規(guī)定進(jìn)行標(biāo)本的簽收。簽收者必需按照相關(guān)規(guī)定進(jìn)行驗(yàn)收，并記錄下采集時(shí)間，采血途徑等，發(fā)現(xiàn)不合格標(biāo)本進(jìn)行詳細(xì)登記。在這個(gè)過程中確保試驗(yàn)過程公開透明。并對(duì)其中檢驗(yàn)不合格的標(biāo)本進(jìn)行分析。

2 結(jié)果

2.1 不合格情況分析

在100例患者中，其中檢驗(yàn)不合格人數(shù)為8例，不合格比例為8.0%。

2.2 血液生化檢驗(yàn)標(biāo)本檢驗(yàn)結(jié)果不準(zhǔn)確因素分析，見表1

由表1可見，在血液生化檢驗(yàn)結(jié)果的影響因素中，采集方法不當(dāng)所占比例最多，由采集方法不當(dāng)所引起的不合格比例為62.5%。保存溫度引起的生化檢驗(yàn)標(biāo)本檢驗(yàn)結(jié)果不準(zhǔn)確的人數(shù)為2例，所占比例為25.0%。除此之外，抗凝劑與血液比例不合理引起的血液生化檢驗(yàn)標(biāo)本結(jié)果不準(zhǔn)確的人數(shù)為1例，所占比例為12.5%。

3 討論

臨床血液生化檢驗(yàn)作為當(dāng)前臨床中輔助檢查的一個(gè)重要項(xiàng)目[2]，準(zhǔn)確的檢驗(yàn)結(jié)果能指導(dǎo)臨床醫(yī)生對(duì)疾病進(jìn)行正確的診斷，治療，從而降低醫(yī)療安全事故。而檢驗(yàn)質(zhì)量控制分為分析前，分析中，和分析后三個(gè)部分。隨著檢驗(yàn)儀器的不斷更新，檢驗(yàn)方法學(xué)的改進(jìn)，對(duì)分析中和分析后的質(zhì)量控制已逐步完善。檢驗(yàn)質(zhì)控的重心逐漸轉(zhuǎn)向分析前因素分析，因此在這個(gè)過程中要對(duì)這些因素進(jìn)行分析，從而提升整體的準(zhǔn)確性。

血液生化檢驗(yàn)標(biāo)本檢驗(yàn)結(jié)果不準(zhǔn)確因素分析：

第一，標(biāo)本采集。標(biāo)本采集作為當(dāng)前影響檢驗(yàn)結(jié)果不準(zhǔn)確的主要因素，其占比超過50%[3]，主要原因是操作人員沒有按照相關(guān)規(guī)定流程進(jìn)行標(biāo)本采集，其次為采集時(shí)間不合理。在標(biāo)本的采集過程中一般要求患者進(jìn)行空腹采血，空腹時(shí)間為8-12小時(shí)，以避免脂血對(duì)檢測結(jié)果造成影響。早上采血時(shí)間一般8：00左右，超過規(guī)定時(shí)間采血將會(huì)造成血液某些指標(biāo)出現(xiàn)變動(dòng)，檢查結(jié)果的準(zhǔn)確性會(huì)受到一定的影響。對(duì)于一些急診患者來說，血液檢驗(yàn)可以非空腹進(jìn)行采血，但其結(jié)果要注明標(biāo)本狀態(tài)，如脂血，隨機(jī)血糖等。采血時(shí)對(duì)采血部位也有一定的要求，一般患者平躺，采取患者肘部正中靜脈，在提高操作人員技術(shù)水平的同時(shí)，確保一次成功，避免出現(xiàn)凝血或溶血現(xiàn)象。

第二，標(biāo)本保存。在血液采集完成后應(yīng)立即進(jìn)行送檢處理，在現(xiàn)階段來看其保存因素作為檢驗(yàn)結(jié)果不準(zhǔn)確的另一主要因素應(yīng)當(dāng)引起重視。生化檢驗(yàn)中的某些項(xiàng)目如血糖，二氧化碳，同型半胱氨酸，血?dú)夥治龅葢?yīng)在標(biāo)本采集后立即送檢并檢驗(yàn)。其他比較穩(wěn)定的項(xiàng)目，如條件受到限制，應(yīng)進(jìn)行4度左右冷藏保存，不宜放置太久。如標(biāo)本已經(jīng)超過最長保存時(shí)間，則需要進(jìn)行重新采集。

第三，抗凝劑與血液使用比例不當(dāng)，作為標(biāo)本采集中的一個(gè)重要問題，其采血量和抗凝劑的用量有關(guān)。血液中由于凝血因子的存在，采集后血液會(huì)自行凝固，對(duì)于某些檢驗(yàn)項(xiàng)目必需要求全血進(jìn)行檢測，如血?dú)庠诓裳皯?yīng)在采血管中加入抗凝劑，避免出現(xiàn)凝集現(xiàn)象。標(biāo)本采集前，操作人員應(yīng)根據(jù)項(xiàng)目規(guī)定進(jìn)行不同抗凝管的選取，確保檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性。

臨床生化檢驗(yàn)作為當(dāng)前常規(guī)檢測項(xiàng)目，對(duì)疾病的診斷，治療有指導(dǎo)作用。在醫(yī)學(xué)知識(shí)的不斷普及下對(duì)檢驗(yàn)要求也在不斷提高。由于檢驗(yàn)結(jié)果受諸多因素的影響，包括患者，醫(yī)護(hù)人員，檢驗(yàn)人員。因此護(hù)理人員要叮囑患者進(jìn)行積極配合，嚴(yán)格按照醫(yī)囑進(jìn)行，在采血過程中要注意應(yīng)在清晨空腹?fàn)顟B(tài)下進(jìn)行抽血。臨床檢驗(yàn)要提高檢測質(zhì)量應(yīng)對(duì)制度進(jìn)行完善，在血液檢測的各個(gè)環(huán)節(jié)中進(jìn)行規(guī)范化管理。在制定相應(yīng)制度的情況下，監(jiān)督落實(shí)，使檢驗(yàn)結(jié)果準(zhǔn)確性得到有效的提高。

參考文獻(xiàn)：

[1] 何盛.臨床血液生化檢驗(yàn)標(biāo)本分析過程中影響檢驗(yàn)結(jié)果準(zhǔn)確性的因素探討[J].黑龍江醫(yī)藥，2017，30（05）：1086-1088.

[2] 劉景泉.探討臨床血液生化檢驗(yàn)標(biāo)本分析過程中影響檢驗(yàn)結(jié)果準(zhǔn)確性的因素[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2015，2（06）：1172+1175.

[3] 郭鴻雁.血液生化檢驗(yàn)標(biāo)本分析過程中檢驗(yàn)結(jié)果準(zhǔn)確性的影響因素探討[J].中國實(shí)用醫(yī)藥，2018，13（26）：85-86