舒適護(hù)理在玻璃體切除手術(shù)治療復(fù)雜性視網(wǎng)膜脫離術(shù)中的臨床效果評(píng)價(jià)

李會(huì) 劉蓓 李文錦

【摘要】目的：分析和探討舒適護(hù)理在玻璃體切除手術(shù)治療復(fù)雜性視網(wǎng)膜脫離術(shù)中的臨床效果評(píng)價(jià)。方法：選擇我院（2017年3月至 2019年3月）接受玻璃體切除手術(shù)治療復(fù)雜性視網(wǎng)膜脫離術(shù)的患者（46例）作為研究對(duì)象，并采用“單雙號(hào)分組”法分為對(duì)照組（23例）和觀察組（23例），對(duì)照組患者采用常規(guī)護(hù)理干預(yù)，觀察組患者采用舒適護(hù)理干預(yù)，觀察兩組患者的心理狀態(tài)、疼痛指數(shù)以及并發(fā)癥情況。結(jié)果：觀察組的心理狀態(tài)評(píng)分、疼痛評(píng)分以及術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率均低于對(duì)照組（p值<0.05）。 結(jié)論：玻璃體切除手術(shù)治療復(fù)雜性視網(wǎng)膜脫離術(shù)中采用舒適護(hù)理的臨床效果顯著，患者術(shù)后的心理狀態(tài)更佳，并發(fā)癥更少，適合在臨床進(jìn)行推廣和使用。

【關(guān)鍵詞】舒適護(hù)理;玻璃體切除手術(shù);復(fù)雜性視網(wǎng)膜脫離術(shù);臨床效果;評(píng)價(jià)

【中圖分類號(hào)】R572

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

【文章編號(hào)】2095-6851（2019）12-083-01

前言：視網(wǎng)膜脫離在臨床上非常常見。復(fù)雜性視網(wǎng)膜脫離相對(duì)比較危險(xiǎn)，臨床上一般都會(huì)采用手術(shù)治療的方式[1]。本文將對(duì)玻璃體切除手術(shù)治療復(fù)雜性視網(wǎng)膜脫離術(shù)中采用舒適護(hù)理進(jìn)行分析和探究，全文如下。

1 資料及方法

1.1 資料

選取2017年3月至 2019年3月期間，于我院進(jìn)行玻璃體切除手術(shù)治療復(fù)雜性視網(wǎng)膜脫離術(shù)的患者46例進(jìn)行研究，將其分為對(duì)照組和觀察組，每組23例患者。

[對(duì)照組]：男：10例，女：13例;原發(fā)性網(wǎng)脫：11例，繼發(fā)性網(wǎng)脫：12例;平均年齡：（54.6±1.2）歲。

[觀察組]：男：12例，女：11例;原發(fā)性網(wǎng)脫：14例，繼發(fā)性網(wǎng)脫：9例;平均年齡：（54.5±1.3）歲。

組間資料對(duì)比，p值>0.05。

[納入標(biāo)準(zhǔn)]：①所有患者均首次接受復(fù)雜性視網(wǎng)膜脫離術(shù)。②所有患者均在知情同意書上簽字，并且知曉相關(guān)研究流程。

[排除標(biāo)準(zhǔn)]：①心臟肝腎等重要器官功能嚴(yán)重不全者。②惡性腫瘤者。③凝血功能異常者。④認(rèn)知功能障礙者。

1.2 方法

兩組患者均接受復(fù)雜性視網(wǎng)膜脫離術(shù)?；颊呷∑脚P位，消毒鋪巾，對(duì)眼球進(jìn)行局部麻醉，取為顳上、鼻上、顳下三個(gè)切口。連接灌注液管，將玻璃體切割頭放入，采用腳踏板控制，對(duì)玻璃體進(jìn)行切除。術(shù)后，關(guān)閉鞏膜切口，縫合，包封。

對(duì)照組患者：常規(guī)護(hù)理干預(yù)。嚴(yán)格監(jiān)測(cè)患者的各項(xiàng)生命體征，確保生命安全。

觀察組患者：舒適護(hù)理干預(yù)。①患者由于緊張等心理，往往會(huì)比較拘束，告知患者放松，并且深呼吸等，術(shù)中嚴(yán)禁打噴嚏。②確認(rèn)儀器，先調(diào)整顯微鏡的旋鈕，到達(dá)各功能位置，再調(diào)整患者的瞳距及光亮度。在儀器連接時(shí)，將氮?dú)馄康某鰵夤芘c玻切機(jī)的進(jìn)氣孔連接，保證氮?dú)鈮毫偙硪笥?kpa，分壓表控制在0.5～0.8kPa，接通電源之后，進(jìn)行預(yù)熱，時(shí)間在3～5分鐘即可。對(duì)術(shù)中各項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行調(diào)試，氮?dú)鈮毫Γ?.5～0.8kPa，切割速率：150～300r/min（切晶體），500-750r/min（切玻璃體），電凝：20%，灌注瓶高度：60cm。③術(shù)中，密切關(guān)注患者的心率、呼吸、血壓等，由于操作患者比較暗，因此病人的反應(yīng)不容易被察覺，護(hù)理人員要做到定期詢問病人情況。無菌布由于需要遮住病人的頭部，因此患者的呼吸可能會(huì)收到影響，要給予患者鼻托，必要時(shí)可以給予吸氧。如何患者要咳嗽、打噴嚏等，可以告知患者用舌尖頂壓腭進(jìn)行抑制，或者護(hù)理人員采用手指按壓人中穴，并且提醒醫(yī)生短時(shí)間暫停手術(shù)。④時(shí)刻觀察患者的平衡鹽溶液，保證供給充分。在術(shù)中，積極處理各種突發(fā)情況，比如多發(fā)性裂孔等，一旦發(fā)生，要積極處理，將損失降到最低。

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1 對(duì)比兩組患者的心理狀態(tài)以及疼痛評(píng)分 心理狀態(tài)采用SAS評(píng)分和SDS評(píng)分進(jìn)行測(cè)評(píng)，疼痛評(píng)分采用疼痛VAS評(píng)分進(jìn)行測(cè)評(píng)。

1.3.2 對(duì)比兩組患者的術(shù)后并發(fā)癥情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)

應(yīng)用軟件SPSS20.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料采取平均值±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，以P<0.05表示差異具有明顯的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的心理狀態(tài)以及疼痛評(píng)分 觀察組患者的SAS評(píng)分和SDS評(píng)分以及疼痛VAS評(píng)分均低于對(duì)照組，p<0.05。詳情見表1。

2.2 兩組患者的術(shù)后并發(fā)癥情況對(duì)比

觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，p<0.05。

3 討論

人體的視網(wǎng)膜色素上皮層與神經(jīng)感覺層之間有一層間隙，視網(wǎng)膜脫離后，間隙內(nèi)就會(huì)出現(xiàn)潴留的液體，使得視網(wǎng)膜無法感受到事物的刺激，從而導(dǎo)致看不清或者完全看不見[2]。如何在圍手術(shù)期對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，尤其是術(shù)中，非常關(guān)鍵[3]。

本次研究中，觀察組患者的術(shù)后各項(xiàng)指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組，這說明，舒適護(hù)理干預(yù)能夠顯著的改善患者的心理狀態(tài)[4]，降低疼痛感[5]，并且大大降低術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，非常適合在臨床進(jìn)行開展。

參考文獻(xiàn)：

[1] 董曉怡.舒適護(hù)理在玻璃體切除術(shù)治療復(fù)雜性視網(wǎng)膜脫離圍手術(shù)期護(hù)理中的應(yīng)用[J].實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志，2017，2（32）：48+54.

[2] 張秀艷，齊美華，席桂榮，王振華.玻璃體視網(wǎng)膜術(shù)治療復(fù)雜性眼外傷患者的臨床效果研究[J].中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2017，9（20）：71-72..

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