正念認(rèn)知療法對(duì)乳腺癌患者心理痛苦和生命質(zhì)量的影響

莊和珠 葉麗師 華燕婷

【摘要】目的： 探討正念認(rèn)知療法對(duì)乳腺癌患者心理痛苦和生命質(zhì)量的影響。方法：招募80例乳腺癌患者，采用數(shù)字隨機(jī)表法分為干預(yù)組和對(duì)照組各40例。對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，干預(yù)組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上實(shí)施8周正念認(rèn)知療法。干預(yù)前后采用抑郁-焦慮-壓力量表（DASS-21）和乳腺癌患者生命質(zhì)量測(cè)定量表（FACT-B）對(duì)兩組進(jìn)行評(píng)定。結(jié)果：干預(yù)前兩組DASS-21總分與FACT-B總分差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。干預(yù)后干預(yù)組DASS-21得分為（26.500±3.302）分，低于對(duì)照組;FACT-B得分為（93.473±4.163）分，高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。 結(jié)論：正念認(rèn)知療法能減輕乳腺癌患者的心理痛苦，提高其生命質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】 正念認(rèn)知療法;乳腺癌

【中圖分類號(hào)】R271.1

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

【文章編號(hào)】2095-6851（2019）12-056-02

乳腺癌是全球范圍內(nèi)危害女性身心健康最常見的惡性腫瘤之一。乳腺癌患者不但要忍受軀體痛苦和治療副作用，也遭受巨大的心理痛苦，嚴(yán)重影響患者的生存質(zhì)量。正念認(rèn)知療法，簡(jiǎn)稱MBCT（Mindfulness-Based Cognitive Therapy），是由認(rèn)知療法汲取正念的思想理念，基于正念冥想技術(shù)形成和發(fā)展起來(lái)的一種心理療法[1]。本研究將MBCT運(yùn)用于國(guó)內(nèi)乳腺癌術(shù)后患者，以期減輕患者的心理痛苦，提高其生命質(zhì)量。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象

2017.1-2018.1招募乳腺癌患者80例，采用數(shù)字隨機(jī)表法分為干預(yù)組和對(duì)照組各40例。

1.2 方法

1.2.1 干預(yù)方法

兩組均進(jìn)行術(shù)后常規(guī)護(hù)理。干預(yù)組在此基礎(chǔ)上實(shí)施MBCT團(tuán)體集中訓(xùn)練，分成5個(gè)小組，8人一組。由課題組成員制作適合乳腺癌患者的MBCT課程并與經(jīng)過(guò)培訓(xùn)的教育護(hù)士一起實(shí)施（見表1）。該課程一共8周，每周2小時(shí)，訓(xùn)練地點(diǎn)在科室示教室。

1.2.2 研究工具

（1）一般資料問(wèn)卷。

（2）抑郁-焦慮-壓力量表簡(jiǎn)體中文版（DASS-21）

（3）乳腺癌患者生命質(zhì)量測(cè)定量表（FACT-B）

1.2.3 資料收集方法和時(shí)間

干預(yù)前后收集2組患者的一般資料問(wèn)卷、DASS-21和FACT-B。

1.2.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS19.0數(shù)據(jù)分析，P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組的一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

2.2 兩組心理痛苦和生命質(zhì)量比較見表2

3 討論

3.1 MBCT能減輕乳腺癌患者的心理痛苦

心理痛苦包括正常情感（如脆弱、悲傷、恐懼），也包括抑郁、焦慮、驚恐、社會(huì)孤立感、存在以及精神危機(jī)。Foley E等的研究證實(shí)，MBCT不僅能減輕癌癥患者焦慮、抑郁情緒，也能降低心理痛苦水平 。MBCT能引導(dǎo)患者自覺地意識(shí)到心理痛苦等負(fù)性思維和情緒的存在，卻不對(duì)這些消極思維做評(píng)價(jià)，而是以一種開放的、接受的態(tài)度來(lái)應(yīng)對(duì)當(dāng)前出現(xiàn)的想法與情緒，活在當(dāng)下，并將心理能量從消極思維中抽離出來(lái)，緩解情緒，增強(qiáng)正能量的作用[2]。本研究中干預(yù)組干預(yù)后評(píng)分較干預(yù)前下降，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，對(duì)于減輕乳腺癌患者的心理痛苦有一定作用。

3.2 MBCT對(duì)提高乳腺癌患者生命質(zhì)量的作用

生命質(zhì)量是指?jìng)€(gè)體對(duì)自己生存狀態(tài)的感受或體驗(yàn)。乳腺癌疾病本身及各種治療方式給患者帶來(lái)生理、心理上的不適，使患者生命質(zhì)量降低。干預(yù)組進(jìn)行MBCT后，生命質(zhì)量得分由干預(yù)前（83.395±8.885）的上升到干預(yù)后的（93.473±4.163），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。Stafford等將MBCT應(yīng)用于50名乳腺癌和婦科癌癥患者，干預(yù)后患者生活質(zhì)量有顯著的改善。經(jīng)過(guò)MBCT干預(yù)后的乳腺癌患者在治療過(guò)程中能以開放接受的方式處理遇到身體或心理方面的負(fù)面問(wèn)題，并通過(guò)自我覺知來(lái)逐漸建立理性思維模式，終止不良體驗(yàn)或感受，即生命質(zhì)量較高;反之，未經(jīng)過(guò)MBCT干預(yù)的患者對(duì)生存狀態(tài)的感受或體驗(yàn)不良，生命質(zhì)量較低[3]。

參考文獻(xiàn)：

[1] 黃明明，王立君. 正念認(rèn)知療法及其預(yù)防抑郁癥復(fù)發(fā)的研究評(píng)述[J]. 心理技術(shù)與應(yīng)用，2014，（10）：9-12.

[2] 孫遠(yuǎn);正念認(rèn)知療法的興起與發(fā)展[A];心理學(xué)和社會(huì)和諧會(huì)議[C];2013.

[3] 趙雅玲，張洪莉，郝正瑋，等.乳腺癌病人正念水平與內(nèi)分泌治療依從性及生命質(zhì)量的線性回歸分析[J].護(hù)理研究，2016，30（19）：2349-2352.