上海市某二級甲等醫(yī)院婦科護士和化療患者對植入式輸液港認知情況的調查

劉禕

【中圖分類號】R271.1

【文獻標識碼】A

【文章編號】2095-6851（2019）12-048-02

完全植入式輸液港（totally implantable venous access ports， TIVAP）是一種新型靜脈給藥系統，留置期間維護方便，對患者日常生活影響較小，有效減輕靜脈反復穿刺的痛苦，適用于長期反復靜脈化療、輸血采血、完全胃腸外營養(yǎng)等患者，是腫瘤患者長期靜脈輸液理想的永久性通道[1] 。為了了解護士和患者對植入式輸液港的認知現況，本研究對植入輸液港的婦科住院化療患者和護士進行調查，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 研究對象 （1） 護士信息：于2017年6 月—2018 年12月采用便利取樣法，選取上海市某二級甲等醫(yī)院婦科護士30人，均為女性，年齡22—45 歲，平均（30.2 ±2.5）歲， （2）患者信息：研究對象為2017年6 月—2018年12月就診于該醫(yī)院婦科確診腫瘤需要化療患者30例，年齡20—72 歲，平均（35.0 ±4.5）歲，疾病種類：卵巢癌9 例，子宮頸癌10例，子宮內膜癌11例。納入患者均采用美國BD 公司生產的三向瓣膜導管式植入式靜脈輸液港，在植入靜脈輸液港的應用過程中，制訂規(guī)范化維護流程，使用期間無嚴重并發(fā)癥發(fā)生，使用植入式輸液港期限達0.5-5年。

1.2 研究方法 采用自編問卷進行調查，問卷信度為0.73，效度為0.80，調查對象為婦科腫瘤術后進行長期化療的患者以及相關護理人員。問卷內容主要包括患者和護士的基本信息，對輸液港的了解途徑和程度，使用后的感受、滿意程度。

1.3 統計學方法 采用SPSS 18.0軟件錄入，計數資料采用百分比和χ2 檢驗進行統計學描述和分析。P<0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 由表1 可見，大多數患者對輸液港的了解較少，而且是住院后通過護士宣教得知，了解途徑單一。對于護士來說，了解并熟悉輸液港的占多數，且大都是通過院內培訓、介紹了解。

2.2 護士和患者對輸液港植入使用評價，見表2。

3 討論

建立多種途徑和方式宣傳和培訓，如專題網站、專題培訓，使護士與患者認識植入式輸液港的應用、優(yōu)缺點和規(guī)范維護和操作流程，鼓勵患者接受植入式輸液港，護士使用輸液港的流程和維護，只有思想觀念上認識了植入式輸液港的應用，才能從實際行動中應用。

化療患者在植入輸液港后認為輸液港在很大程度上方便其工作生活，它不僅有效減輕長期化療患者靜脈反復穿刺的痛苦，還有效地減少化療藥物對血管的損傷，一定程度上克服深靜脈、PICC 等靜脈置管方式的諸多不足和并發(fā)癥，且使用期限長，有效解決長期化療患者頻繁更換輸液管路的痛苦。研究表明，根據進行穿刺使用的無損傷針大小不同，完全植入式輸液港壽命可長達13 ～27 年不等[2] 。輸液港置入簡單，維護方便，降低了需要反復尋找血管穿刺的難度，減少了化療藥外滲的發(fā)生，減輕了護士的工作量，使護理工作更高效、優(yōu)質的完成。然而，隨著輸液港的使用，臨床上一些并發(fā)癥，如氣胸、血栓形成、化療藥外滲、導管夾閉綜合征等并發(fā)癥也隨之出現，加之為有創(chuàng)性操作，一方面增加感染的幾率，另一方面在手術過程中存在一定風險。同時，輸液港材料費用昂貴[3] ，臨床上使用的輸液港多數是由美國BD 公司提供的進口材料，一般植入輸液港需花費5000—6000 元，且材料的全部費用均由患者承擔，沒有列入國家醫(yī)保范圍內，影響其在臨床的推廣應用。

總之，輸液港在婦科腫瘤患者中應用的總體滿意度較高，是一種安全可靠的技術。通過規(guī)范化培訓提高護士維護技能，是降低輸液港近期和遠期并發(fā)癥發(fā)生的關鍵因素。

參考文獻：

[1] 周吉力.靜脈輸液港的臨床應用及并發(fā)癥處理[J].護士進修雜志，2011，26（18）：1701-1703.

[2] Nagel SN， Teichgraber UK， Kausche S ， et al. Satisfaction and quality of life： a survey-based assessment in patients with a totally implantable venous port system[ J]. Eur J Cancer Care，2011，21（2）：197-204.

[3] 鄭娟蘭，李聞鵬，任紹燕.植入式輸液港的臨床應用[J].臨床醫(yī)學工程，2011，32（1）：1242-1674.