葛根芩連湯加白芨灌腸治療慢性潰瘍性結(jié)腸炎急性發(fā)作的療效觀察

王華瓏

【摘要】目的：探討對(duì)慢性潰瘍性結(jié)腸炎患者在急性發(fā)作時(shí)采用葛根芩連湯加白芨灌腸方案進(jìn)行治療的臨床效果。方法：選擇我院2018年1月至2018年12月收治急性發(fā)作慢性潰瘍性結(jié)腸炎患者72例，隨機(jī)分為柳氮磺吡啶腸溶片治療對(duì)照組（n=36）與聯(lián)合葛根芩連湯加白芨灌腸干預(yù)實(shí)驗(yàn)組（n=36），對(duì)比臨床療效。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組治療總有效率高于對(duì)照組，P<0.05，治療后中醫(yī)證候積分低于對(duì)照組，P<0.05。結(jié)論：對(duì)慢性潰瘍性結(jié)腸炎急性發(fā)作患者在常規(guī)西藥治療的同時(shí)聯(lián)用葛根芩連湯加白芨灌腸方案干預(yù)能夠有效提高治療效果，有利于改善患者的臨床癥狀，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】葛根芩連湯;白芨;慢性潰瘍性結(jié)腸炎;證候積分

【中圖分類(lèi)號(hào)】R574.62

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B

【文章編號(hào)】2095-6851（2019）12-041-01

慢性潰瘍性結(jié)腸炎屬于臨床中較為常見(jiàn)的消化系統(tǒng)疾病，典型表現(xiàn)為結(jié)直腸粘膜的彌漫性驗(yàn)證，典型表現(xiàn)為不定時(shí)的血性腹瀉。對(duì)于本病，目前內(nèi)科仍然缺乏特異性的治療手段，而手術(shù)治療則需要腹部造瘺，患者難以接受，且本病急性發(fā)作時(shí)患者伴隨較為嚴(yán)重的痛苦，對(duì)此需要探討更為有效的治療方案。故本次研究從中醫(yī)角度入手，引入了葛根芩連湯加白芨灌腸治療方案，以我院收治慢性潰瘍性結(jié)腸炎患者為研究對(duì)象，對(duì)比分析了常規(guī)西藥治療與聯(lián)用該方案干預(yù)的臨床效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選擇我院2018年1月至2018年12月收治急性發(fā)作慢性潰瘍性結(jié)腸炎患者72例，隨機(jī)分為柳氮磺吡啶腸溶片治療對(duì)照組（n=36）與聯(lián)合葛根芩連湯加白芨灌腸干預(yù)實(shí)驗(yàn)組（n=36）。對(duì)照組中男21例，女15例，年齡24～61歲，均數(shù)（35.18±11.45）歲，病程6月～21年，均數(shù)（11.41±2.34）年，實(shí)驗(yàn)組中男22例，女14例，年齡22～64歲，均數(shù)（35.27±12.13）歲，病程6月～23年，均數(shù)（11.68±2.16）年，兩組患者基礎(chǔ)資料對(duì)比，P>0.05，具有可比性。納入患者均符合潰瘍結(jié)腸炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)，且均因急性發(fā)作而入院治療，排除合并腸結(jié)核、結(jié)腸癌、阿米巴腸炎等患者。

1.2 方法

對(duì)照組單采用柳氮磺吡啶腸溶片進(jìn)行治療，用法用量為每日4次，每次1.0g，用藥4周。實(shí)驗(yàn)組則聯(lián)用葛根芩連湯加白芨灌腸治療，方劑中包含葛根40g、黃芩15g、黃連10g、白芨10g，每日1劑，以水浸泡90min，而煎2次，將湯汁濃縮至100ml，然后灌腸。在灌腸時(shí)要求患者排空大便，取側(cè)臥位，藥液溫度控制在38℃，取一次性注射器以及吸痰管，抽取藥液后排空空氣，使用石蠟油對(duì)吸痰管尖端位置進(jìn)行潤(rùn)滑，而后緩慢置入患者肛門(mén)進(jìn)行灌腸。灌腸完成后，患者體位改為平臥位，藥液保留1～2h。每日灌腸1次，每次30d。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）對(duì)比臨床療效，分為治愈、顯效、有效與無(wú)效四個(gè)等級(jí)，其中癥狀消失，證候積分降低90%以上，經(jīng)結(jié)腸鏡檢查發(fā)現(xiàn)結(jié)直腸粘膜已經(jīng)恢復(fù)正?；蛘咭呀?jīng)形成瘢痕，判定為治愈，癥狀明顯改善，證候積分降低70%～90%，經(jīng)結(jié)腸鏡檢驗(yàn)發(fā)現(xiàn)結(jié)直腸粘膜依舊存在潰瘍點(diǎn)，判定為顯效，癥狀減輕，證候積分降低40～70%，經(jīng)結(jié)腸鏡檢驗(yàn)發(fā)現(xiàn)潰瘍面縮小，判定為有效，未見(jiàn)顯著改善，證候積分降低在40%以下，判定為無(wú)效。（2）對(duì)比證候積分，分別從便血、腹痛等共計(jì)9項(xiàng)癥狀進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，按照無(wú)癥狀、輕度癥狀、中度癥狀與重度癥狀分別計(jì)0、3、4、7分，分值越高癥狀越嚴(yán)重。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)采用SPSS21.0處理，設(shè)定為P<0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床療效

實(shí)驗(yàn)組治療總有效率高于對(duì)照組，P<0.05，詳見(jiàn)表1。

2.2 證候積分

治療前對(duì)照組中醫(yī)證候積分（17.15±4.67）分，實(shí)驗(yàn)組中醫(yī)證候積分（16.84±4.21）分，P>0.05（t=0.2958，P=0.7682）。實(shí)驗(yàn)組中醫(yī)證候積分（5.64±1.36）分，低于對(duì)照組（9.18±2.41）分，P<0.05（t=7.6755，P=0.0000）。

3 討論

慢性潰瘍性結(jié)腸炎屬于臨床常見(jiàn)慢性腸道疾病，癥狀容易反復(fù)發(fā)作，治愈難度大，對(duì)患者的日常生活存在嚴(yán)重的影響。而在急性發(fā)作期，患者癥狀發(fā)作頻次以及程度均明顯增加，加重了患者的痛苦，故需要及時(shí)進(jìn)行治療。而對(duì)于本病，臨床多采用免疫抑制劑、氨基水楊酸等藥物進(jìn)行治療，但僅可控制癥狀，且存在較大的副作用，療效并不理想。而從中醫(yī)角度看，慢性潰瘍性結(jié)腸炎與脾胃虛弱，飲食不節(jié)，外邪入侵等存在密切的聯(lián)系，導(dǎo)致濕熱蘊(yùn)結(jié)于腸道，進(jìn)而導(dǎo)致本病。本次研究所采用葛根芩連湯屬于治療邪熱下利的經(jīng)典方劑，可解表清里，方中葛根屬于君藥，不光可解肌透邪，也可升陽(yáng)生津，有利于促使腸道中邪氣的排除，黃連與黃芩均為臣藥，能夠苦寒燥濕，兼具清熱解毒之功。再加用白芨，則能夠進(jìn)一步清熱解毒，涼血止血。另采用灌腸的方式用藥，可促使藥物直達(dá)病灶，對(duì)提高局部藥物濃度也有一定的作用。本次研究中，實(shí)驗(yàn)組治療總有效率高于對(duì)照組，P<0.05，治療后中醫(yī)證候積分低于對(duì)照組，P<0.05，表明該方案效果理想。綜上所述，對(duì)慢性潰瘍性結(jié)腸炎急性發(fā)作患者，聯(lián)合葛根芩連湯加白芨灌腸治療療效理想，能夠有效提高治療效果，能夠改善患者癥狀，值得推廣。

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