美沙拉嗪、雙歧桿菌四聯(lián)活菌片聯(lián)合應(yīng)用于潰瘍性結(jié)腸炎臨床治療價(jià)值研究

張玉川

【摘要】目的：探究潰瘍性結(jié)腸炎治療中美沙拉嗪聯(lián)合雙歧桿菌四聯(lián)活菌片應(yīng)用療效。方法：抽取我院2017年7～2018年8月收治的70例潰瘍性結(jié)腸炎患者，隨機(jī)分為甲、乙兩組，每組35例;甲組采用常規(guī)療法聯(lián)合美沙拉嗪，乙組采用美沙拉嗪聯(lián)合雙歧桿菌四聯(lián)活菌片治療。結(jié)果：乙組臨床療效、治愈率和基礎(chǔ)指標(biāo)均高于甲組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;兩組用藥后不良反應(yīng)無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）。結(jié)論：瘍性結(jié)腸炎治療中美沙拉嗪聯(lián)合雙歧桿菌四聯(lián)活菌片應(yīng)用療效顯著，用藥安全，不良反應(yīng)減輕。

【關(guān)鍵詞】瘍性結(jié)腸炎;美沙拉嗪;雙歧桿菌四聯(lián)活菌片

【中圖分類號】R181.3+2

【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A

【文章編號】2095-6851（2019）12-019-01

瘍性結(jié)腸炎屬于非特異性腸道炎性疾病，臨床上關(guān)于疾病發(fā)病原因還不明確，通常發(fā)病位置在結(jié)腸莫和腱膜下層，從遠(yuǎn)端結(jié)腸逆向性朝著近端延展，具有連續(xù)性分布特點(diǎn)。隨著我國人民生活質(zhì)量提升，瘍性結(jié)腸炎發(fā)病率逐年升高，多數(shù)是以20歲～25歲以及50歲～56歲的人群為主，也有少部分在兒童期發(fā)病，危害著人們身體健康與社會(huì)穩(wěn)定。通過長期臨床研究和實(shí)踐了解到，瘍性結(jié)腸炎放多數(shù)是遺傳因素、感染因素和環(huán)境因素導(dǎo)致，臨床上通過潰瘍性結(jié)腸炎治療中采用美沙拉嗪聯(lián)合雙歧桿菌四聯(lián)活菌片方法，效果較為顯著，用藥安全。具體報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽取我院2017年7～2018年8月收治的70例潰瘍性結(jié)腸炎患者，隨機(jī)分為甲、乙兩組，每組35例。甲組男21例，女14例，年齡21歲～72歲，平均（41.2±6.9）歲;乙組23例，女12例，年齡22歲～75歲，平均（42.5±7.6）歲。納入標(biāo)準(zhǔn);符合潰瘍性結(jié)腸炎診斷標(biāo)準(zhǔn)，發(fā)病期間伴有腹痛和便血癥狀。排除標(biāo)準(zhǔn)：缺血性腸道病患者、感染性腸炎患者。兩組患者的一般資料無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.0.5），具有可比性。

1.2 方法

甲組采用常規(guī)療法聯(lián)合美沙拉嗪，常規(guī)療法包括飲食干預(yù)、糾正患者飲水和電解質(zhì)平衡，特殊情況下輸血改善血液循環(huán)，嚴(yán)重情況下通過靜脈注射營養(yǎng)，禁止飲食，做好衛(wèi)生清潔，降低感染幾率。在此基礎(chǔ)上，使用美沙拉嗪口服治療，每次1-2片，每日3次[1]。

乙組在甲組治療基礎(chǔ)上聯(lián)合采用雙歧桿菌四聯(lián)活菌片治療，每次3粒，每日3次，1個(gè)療程為1個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)

①痊愈?；颊吲R床病癥消失，大便次數(shù)和性質(zhì)正常。②有效。臨床癥狀顯著改善，大便次數(shù)在2-4次，有輕度炎癥。③無效。藥物治療后癥狀并無明顯好轉(zhuǎn)，或是病情惡化。

對比兩組患者治療后基礎(chǔ)指標(biāo)情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本研究所涉及數(shù)據(jù)用SPS19.0計(jì)算分析，（%）表示計(jì)數(shù)資料，行x2檢驗(yàn)，P<0.05證明差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效對比

對比兩組患者不同治療效果，甲組治療總有效率為77.14%，乙組治療總有效率為97.14%，并且乙組的痊愈人數(shù)遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于甲組，表明兩組數(shù)據(jù)差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。如表1。

2.2 兩組患者治療后不良反應(yīng)對比

對比兩組患者接受治療的不良反應(yīng)，均有1例患者出現(xiàn)惡心、嘔吐和身體乏力癥狀，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

2.3 兩組患者基礎(chǔ)指標(biāo)情況

對比兩組患者的基礎(chǔ)指標(biāo)情況，乙組的血紅蛋白水平、血便緩解時(shí)間、2h后體溫、1h后脈搏以及ESR等指標(biāo)均高于甲組，差異顯著有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。如表2。

3 討論

潰瘍性結(jié)腸炎臨床上較為常見，通常是由于遺傳因素、感染因素和環(huán)境因素聯(lián)合導(dǎo)致，由于胃腸道菌群失衡，容易出現(xiàn)腸道免疫反應(yīng)和炎癥。通常情況下，潰瘍性結(jié)腸炎發(fā)病緩慢，是由于宿主腸道內(nèi)源性微生物出現(xiàn)異常反應(yīng)，形成慢性炎癥。治療方法主要是通過調(diào)整宿主腸道菌群平衡，進(jìn)而消除炎癥。在發(fā)病期間消化系統(tǒng)會(huì)受到強(qiáng)烈刺激，慢性和急性表現(xiàn)交替出現(xiàn)，加劇腹瀉、便血癥狀，威脅到患者身體健康[2]。

潰瘍性結(jié)腸炎是導(dǎo)致慢性腹瀉疾病發(fā)病的主要因素之一，尤其是近些年來人們生活水平提升，生活作息不規(guī)律人群比例逐年升高，尤其是青年人群生活質(zhì)量下降，受到了學(xué)術(shù)界高度關(guān)注和重視。但是，很多潰瘍性結(jié)腸炎患者在治療過程中腸道菌群失調(diào)，患者出現(xiàn)了不同程度上的耐受失衡問題，進(jìn)而發(fā)展為非特異性炎癥。

臨床上治療潰瘍性結(jié)腸炎，主要是通過維持緩解和控制急性發(fā)作，改善預(yù)后治療為主要目標(biāo)[3]。手術(shù)治療對患者身體危害較大，適用于腸穿孔、大出血、中毒性結(jié)腸炎等患者，但是對于癌癥患者內(nèi)科治療效果較差，可能會(huì)貽誤患者最佳治療時(shí)機(jī)。美沙拉嗪在臨床中用于治療潰瘍性結(jié)腸炎，藥物分子直接到達(dá)結(jié)腸，避免小腸中藥效被分解和吸收，保證用藥安全[4]。益生菌作為有益于胃腸道功能的微生物，在抑制有害細(xì)菌滋生繁殖具有積極作用。

雙歧桿菌四聯(lián)活菌中包含大量有益生物菌，包括嗜乳酸桿菌、分腸球菌、蠟樣芽胞桿菌和嬰兒雙歧桿菌等，其中蠟樣芽胞桿菌并不是人體腸道中的主要病菌，其他幾種在人體腸道中較為常見，通常是在定植10d后才會(huì)達(dá)到平衡狀態(tài)。通過口服雙歧桿菌四聯(lián)活菌，可以補(bǔ)充和調(diào)節(jié)人體內(nèi)腸道生理菌群，優(yōu)化腸道內(nèi)菌群結(jié)構(gòu)，逐漸趨于穩(wěn)定，減少炎癥出現(xiàn)[5]。盡管當(dāng)前醫(yī)學(xué)界認(rèn)為治療潰瘍性結(jié)腸炎首選藥物當(dāng)屬5-氨基水楊酸，但是隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)水平持續(xù)提升，逐漸研制出一種特殊劑型5-ASA，而美沙拉嗪則是一種代表性藥物，即便是從接腸道遠(yuǎn)端回腸，藥物仍然可以保留較高的濃度，從而到達(dá)病變時(shí)充分發(fā)揮藥物作用，消除炎癥[6]。通常情況下，服藥后小部分被小腸吸收，但是至少有80%以上的藥物會(huì)被直腸吸收，提升治療效果。相較于柳氮磺胺吡啶藥物而言，盡管藥效有所不足，但是服用柳氮磺胺吡啶后悔出現(xiàn)嚴(yán)重的不良反應(yīng)，如剝脫性皮炎，或是損害肝腎功能等，并不適合患者使用。而美沙拉嗪藥物可以改善患者服藥后不良反應(yīng)，用藥更為安全、可靠[7]。雙歧桿菌可以改善腸道微生物菌群環(huán)境，保持菌群平衡，抑制病原菌繁殖、提升機(jī)體免疫力，有助于降低致癌因子生成[8]。通過美沙拉嗪與雙歧桿菌四聯(lián)活菌聯(lián)合治療潰瘍性結(jié)腸炎，用藥安全，可以有效提升治療效果，緩解病癥，改善預(yù)后治療。本文研究中，乙組臨床療效、治愈率高于甲組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;兩組用藥后不良反應(yīng)無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）;兩組患者的基礎(chǔ)指標(biāo)情況，乙組的血紅蛋白水平、血便緩解時(shí)間、2h后體溫、1h后脈搏以及ESR等指標(biāo)均高于甲組，差異顯著有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，瘍性結(jié)腸炎屬于慢性急性，發(fā)病進(jìn)程緩慢，對患者日常生活影響較大。臨床上通常采用藥物治療，但是效果不明顯，而手術(shù)治療對機(jī)體傷害較大，適用于病癥嚴(yán)重的人群。故此，在臨床治療中美沙拉嗪聯(lián)合雙歧桿菌四聯(lián)活菌片聯(lián)合用藥，療效顯著，用藥安全，不良反應(yīng)減輕，有助于患者身體康復(fù)。

參考文獻(xiàn)：

[1] 葉鵬，謝俊鋒，顧秋平，魏應(yīng)鳳，羅葉婷.美沙拉嗪與雙歧桿菌三聯(lián)活菌散對潰瘍性結(jié)腸炎患者的療效及其對血清hs-CRP及T淋巴細(xì)胞亞群水平的影響[J].抗感染藥學(xué)，2018，15（12）：2149-2151.

[2] 朱玉雙，朱俊鴿.美沙拉嗪聯(lián)合雙歧桿菌三聯(lián)活菌治療輕中度潰瘍性結(jié)腸炎的效果及對CPR、ESR水平影響分析[J].中醫(yī)臨床研究，2018，10（36）：61-62.

[3] 紀(jì)向陽.分析枯草桿菌二聯(lián)活菌腸溶（膠囊）、雙歧桿菌乳桿菌三聯(lián)活菌（片劑）聯(lián)合美沙拉嗪治療潰瘍性結(jié)腸炎實(shí)際價(jià)值[J].系統(tǒng)醫(yī)學(xué)，2018，3（24）：99-101.

[4] 余顯魁.雙歧桿菌三聯(lián)活菌與美沙拉嗪聯(lián)用對潰瘍性結(jié)腸炎患者各氧化應(yīng)激與炎癥因子指標(biāo)水平的影響[J].抗感染藥學(xué)，2018，15（07）：1280-1282.

[5] 余海平，李春耕.雙歧桿菌三聯(lián)活菌片聯(lián)合美沙拉嗪對潰瘍性結(jié)腸炎患者免疫功能及腸黏膜屏障功能的影響[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2018，27（29）：3220-3223.

[6] 趙新躍.美沙拉嗪聯(lián)合雙歧桿菌三聯(lián)活菌對潰瘍性結(jié)腸炎患者腸黏膜及機(jī)體氧化應(yīng)激因子的影響[J].河南醫(yī)學(xué)研究，2018，27（12）：2201-2202.

[7] 張杰.雙歧桿菌四聯(lián)活菌片對輕中度潰瘍性結(jié)腸炎患者M(jìn)ayo評分及hs-CRP、IL-4、IL-8的影響[J].世界華人消化雜志，2018，26（06）：373-377.

[8] 趙靜，易靜.美沙拉嗪聯(lián)合雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊治療潰瘍性結(jié)腸炎及對患者血清hs-CRP、ESR、PLT、D-二聚體的影響[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2017，14（35）：114-117.