老年人為何要進(jìn)行血管超聲檢查

曾容

【中圖分類(lèi)號(hào)】R592

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

【文章編號(hào)】2095-6851（2019）12-009-02

隨著人們生活水平的不斷提高和生活方式的改變，高血壓、糖尿病、高血脂等疾病的發(fā)病率明顯增高，從而導(dǎo)致腦梗死、腦出血等各種心血管疾病的發(fā)病率也顯著提高，特別是老年人群中，人體的血管壁結(jié)構(gòu)及功能會(huì)隨著年齡的增長(zhǎng)不斷改變，這使得老年人中發(fā)生心血管疾病的概率更高，一旦出現(xiàn)腦梗死、腦出血等突發(fā)嚴(yán)重疾病，可能會(huì)直接危及到生病安全。有研究結(jié)果指出，當(dāng)前腦梗死已經(jīng)是威脅老年人生命安全的重要疾病。那么，定期為老年人進(jìn)行血管方面的超聲檢查，盡早發(fā)現(xiàn)血管中存在的問(wèn)題是非常必要的。

1 血管的分類(lèi)

血管分為動(dòng)脈和靜脈。動(dòng)脈是從心臟把血液運(yùn)送到各器官的血管，如頸部動(dòng)脈、四肢動(dòng)脈、腹主動(dòng)脈、腎動(dòng)脈及髂動(dòng)脈等。靜脈是把血液運(yùn)回到心臟的血管，如頸靜脈，四肢靜脈、下腔靜脈、上腔靜脈及髂靜脈等。

頸動(dòng)脈分為頸總動(dòng)脈、頸內(nèi)動(dòng)脈及頸外動(dòng)脈。四肢動(dòng)脈包括上肢動(dòng)脈、下肢動(dòng)脈，四肢靜脈包括上肢靜脈、下肢靜脈，四肢靜脈分為深靜脈和淺靜脈。腹部、盆腔動(dòng)脈包括腹主動(dòng)脈、腸系膜動(dòng)脈、腎動(dòng)脈、髂動(dòng)脈等，腹腔、盆腔靜脈包括下腔靜脈、門(mén)靜脈、肝靜脈、腸系膜靜脈、腎靜脈、髂靜脈等。

動(dòng)脈、靜脈壁都具有內(nèi)膜、中層、外膜三層結(jié)構(gòu)，動(dòng)脈壁彈性大，與相應(yīng)的動(dòng)脈壁比較，靜脈管壁較薄、柔軟，彈性小。

2 血管超聲的作用及優(yōu)點(diǎn)

血管超聲可以清楚的顯示血管的解剖結(jié)構(gòu)、管壁厚度及管腔內(nèi)情況等。如動(dòng)脈內(nèi)中膜是否增厚、有無(wú)硬化情況、管腔中是否存在斑塊以及斑塊大小、部位、管腔是否存在狹窄、閉塞以及狹窄程度等。靜脈管腔內(nèi)是否存在血栓以及血栓累計(jì)范圍、靜脈有無(wú)曲張及靜脈瓣膜功能是否良好等。血管超聲檢查具有無(wú)創(chuàng)、安全、操作簡(jiǎn)便的特點(diǎn)，檢查前不需要做任何特殊準(zhǔn)備。

3 怎樣選擇血管超聲檢查

3.1 頸動(dòng)脈超聲檢查

老年人群中糖尿病、高血壓、高血脂的發(fā)病率非常高，這使得其發(fā)生心血管疾病的概率非常高，一旦出現(xiàn)腦梗死等突發(fā)嚴(yán)重疾病，可能會(huì)直接危及到生病安全。有研究結(jié)果指出，當(dāng)前腦梗死已經(jīng)是威脅老年人生命安全的重要疾病，據(jù)調(diào)查我國(guó)每年新增的腦梗死患者數(shù)量超過(guò)30萬(wàn)人，當(dāng)前醫(yī)學(xué)領(lǐng)域及大眾所關(guān)注的一個(gè)重點(diǎn)就是怎么改善腦梗死患者的預(yù)后及生活質(zhì)量。人體血管壁的功能及結(jié)構(gòu)會(huì)隨著年齡的增長(zhǎng)不斷改變，最終可能會(huì)推進(jìn)全身動(dòng)脈粥樣硬化疾病的發(fā)展。長(zhǎng)期喝酒、抽煙的人也會(huì)引起血管管壁增厚、硬化、嚴(yán)重者出現(xiàn)動(dòng)脈粥樣硬化斑塊形成，以至于動(dòng)脈狹窄甚至閉塞，從而導(dǎo)致腦部組織缺氧、缺血甚至梗死。

頸動(dòng)脈超聲檢查可以直觀的觀察受檢者頸動(dòng)脈管壁有無(wú)增厚、硬化、管腔有無(wú)斑塊、斑塊的性質(zhì)、累計(jì)范圍，對(duì)管腔有無(wú)狹窄及狹窄程度等進(jìn)行準(zhǔn)確判斷，從而可以對(duì)腦部血管有無(wú)缺氧、缺血情況進(jìn)行評(píng)估，再加上其方便、無(wú)創(chuàng)性的特點(diǎn)，使得其在老年人臨床檢查中具有非常高的應(yīng)用價(jià)值。如果頸動(dòng)脈超聲檢查發(fā)現(xiàn)患者頸動(dòng)脈狹窄超過(guò)70%，應(yīng)考慮為患者開(kāi)展介入治療或者是外科手術(shù)治療。

3.2 下肢動(dòng)脈超聲檢查

對(duì)于糖尿病、高血壓患者來(lái)說(shuō)，伴隨有下肢動(dòng)脈硬化斑塊的概率很高，早期癥狀可能表現(xiàn)為間歇跛行、肢體疼痛、麻木等，隨著疾病的進(jìn)展，嚴(yán)重時(shí)可能會(huì)導(dǎo)致肢體缺血、壞死，通過(guò)為其開(kāi)展血管超聲檢查，對(duì)血管的解剖結(jié)構(gòu)、血流情況、有無(wú)斑塊、管腔內(nèi)徑等予以清晰的顯示，這對(duì)于下肢動(dòng)脈血栓閉塞性脈管炎、下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥等疾病的診斷都具有很好的應(yīng)用效果。

3.3 腹主動(dòng)脈超聲檢查

正常大中動(dòng)脈壁中層富有彈力纖維，隨每次心臟搏動(dòng)進(jìn)行舒縮而傳送血液。當(dāng)動(dòng)脈粥樣硬化斑塊侵蝕動(dòng)脈管壁破壞中膜成分、引起彈力纖維發(fā)生退行性變時(shí)，動(dòng)脈壁失去彈性、不能耐受血流沖擊就會(huì)形成動(dòng)脈瘤，如果動(dòng)脈瘤瘤體直徑超過(guò)5cm，很容易出現(xiàn)破裂，一旦動(dòng)脈瘤體破裂那是會(huì)危及生命的。腹主動(dòng)脈超聲檢查能盡早發(fā)現(xiàn)動(dòng)脈瘤、動(dòng)脈夾層等，并能夠清楚顯示動(dòng)脈瘤的類(lèi)型、大小、形態(tài)、血液動(dòng)力學(xué)改變等情況。

3.4 四肢靜脈超聲檢查

靜脈是將血液送回心臟的管道，靜脈瓣就像水龍頭的閥門(mén)一樣，對(duì)靜脈起到開(kāi)放、關(guān)閉的作用。隨著年齡的增長(zhǎng)、血管彈性降低、血管壁張力下降，靜脈瓣膜就會(huì)出現(xiàn)由輕到重的功能不全，就會(huì)出現(xiàn)靜脈曲張。長(zhǎng)期站立工作者，因靜脈瓣承受的壓力過(guò)大，就無(wú)法阻止下肢靜脈內(nèi)血液倒流，血液長(zhǎng)期瘀滯在靜脈中也會(huì)出現(xiàn)靜脈曲張。靜脈曲張很不容易自愈，如果不及時(shí)治療，病情就會(huì)不斷進(jìn)展，可能會(huì)發(fā)展為靜脈潰瘍，下肢潰爛等情況。

對(duì)于年齡較大的、長(zhǎng)期臥床的特別是進(jìn)行手術(shù)后不方便活動(dòng)的病人，血液長(zhǎng)時(shí)間滯留在靜脈中，就容易出現(xiàn)下肢靜脈血栓。如果血栓在下肢靜脈內(nèi)就會(huì)出現(xiàn)下肢腫脹、疼痛，但血栓一旦脫落，隨著血液跑回心臟，再流到肺動(dòng)脈中，造成肺動(dòng)脈栓塞，就會(huì)引起致命危險(xiǎn)。

四肢靜脈超聲能盡早發(fā)現(xiàn)靜脈是否曲張、有無(wú)靜脈瓣功能不全、靜脈腔內(nèi)有無(wú)血栓以及血栓累計(jì)血管情況等。

血管超聲檢查對(duì)于老年人是非常重要的，特別是有高血壓、高血脂及糖尿病者，能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn)血管有無(wú)異常，從而做到疾病的早發(fā)現(xiàn)、早治療，對(duì)于促進(jìn)老年人身體健康是非常必要的。

參考文獻(xiàn)：

[1] 唐杰， 溫朝陽(yáng). 腹部和外周血管彩色多普勒診斷學(xué)[M]. 人民衛(wèi)生出版社， 2007.