中藥外敷神闕穴加灸法治療老年功能性便秘的臨床療效觀察

曾潔

【摘要】目的 探究中藥外敷神闕穴加灸法治療老年功能性便秘的臨床療效。方法 選取2016年10月～2018年10月收治的老年功能性便秘患者56例，隨機(jī)分為兩組，各28例。對照組給予常規(guī)護(hù)理，觀察組給予中藥外敷神闕穴加灸法，對比兩組臨床療效與不良反應(yīng)發(fā)生率。結(jié)果 觀察組干預(yù)后臨床療效高于對照組，差異顯著，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;觀察組干預(yù)后不良反應(yīng)發(fā)生率低于對照組，差異顯著，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 中藥外敷神闕穴加灸法在治療治療老年功能性便秘患者方面，能夠有效提高患者的臨床療效，減少不良反應(yīng)的發(fā)生，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】中藥外敷;神闕穴;灸法;老年;功能性便秘

【中圖分類號】R245 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】ISSN.2095-6681.2019.19..02

功能性便秘為因非全身疾病、腸道疾病等造成的原發(fā)性持續(xù)性便秘，其主要臨床表現(xiàn)為大便不通、糞便堅(jiān)硬、有便意而難以排出等;或排便間隔時(shí)間長，即在二、三天以上進(jìn)行排便。老年患者因年齡較大，機(jī)體各項(xiàng)功能均出現(xiàn)不同程度的衰弱，因此更易出現(xiàn)便秘，對其正常生活產(chǎn)生極大影響[1]。常規(guī)護(hù)理在應(yīng)用過程中，對于緩解患者便秘的方式通常為給予患者藥物治療，再加上患者年齡較大，在口服藥物后極易出現(xiàn)不良反應(yīng)，同時(shí)藥物本身具有一定副作用，對于改善患者的預(yù)后效果作用不大。中藥外敷神闕穴加灸法的應(yīng)用，采用中醫(yī)特色療法對患者進(jìn)行治療，對于機(jī)體的刺激作用較小，在降低不良反應(yīng)發(fā)生率等方面具有重要意義[2]。為探究應(yīng)用于老年功能性便秘患者中更為有效的護(hù)理方式。本研究將中藥外敷神闕穴加灸法用于老年功能性便秘患者中，并探究其患者臨床療效與不良反應(yīng)發(fā)生率的影響。結(jié)果示下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年10月～2018年10月在我院接受治療的老年功能性便秘患者56例，隨機(jī)分為兩組，各28例。對照組男15例，女13例;年齡60～85歲，平均（73.26±5.37）歲;病程7d～5年，平均（3.32±1.35）年。觀察組男16例，女12例;年齡60～84歲，平均（72.98±5.21）歲;病程7d～5年，平均（3.25±1.38）年。入選標(biāo)準(zhǔn)：所有患者均符合功能性便秘的判定標(biāo)準(zhǔn);排便費(fèi)力;排便每周低于3次;存在排便不盡、肛門直腸梗阻塞感等。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并腸道疾病、全身器質(zhì)性病變等;存在較嚴(yán)重功能性便秘，并且存在手術(shù)治療指征;合并心腦血管疾病、精神疾病等;存在認(rèn)知、溝通障礙。本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)。兩組性別、年齡及病程等一般資料相比，差異不顯著，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

對照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，主要為：（1）為患者建立較為合理的飲食方案，調(diào)整好飲食結(jié)構(gòu)，引導(dǎo)其多食用富含纖維素的食品、新鮮蔬果。（2）引導(dǎo)患者養(yǎng)成良好的排便習(xí)慣，定時(shí)進(jìn)行排便，同時(shí)少食用能誘發(fā)便秘的食物。（3）加強(qiáng)活動鍛煉，如散步、打太極等。觀察組在對照組基礎(chǔ)上給予中藥外敷神闕穴加灸法，具體如下：（1）方藥組成：大黃50 g、芒硝30 g、枳實(shí)30 g及厚樸30 g。若患者存在腹脹氣滯情況，加上蘇梗30 g、萊菔子30 g及木香30 g;若患者存在腹中冷痛情況，加入小茴香50 g、香葉30 g、砂仁30 g及丁香10 g。根據(jù)患者實(shí)際情況，將上述藥物打成細(xì)粉，加入適量開水制成糊狀，應(yīng)紗布包裹后直接外敷于患者神闕穴。（2）醫(yī)護(hù)人員取1根艾條，點(diǎn)燃后置于艾盒中，并將其放置與患者神闕穴上，隔藥灸，30 min/次。

1.3 觀察項(xiàng)目

療效判定標(biāo)準(zhǔn)[3]：①臨床治愈：患者的主要臨床癥狀明顯消失，排便與間隔排便時(shí)間、糞便性狀均表現(xiàn)正常，療效指數(shù)不低于90%;②顯效：患者的主要臨床癥狀大部分消失，排便間隔時(shí)間少于3 d，其糞便稍干，療效指數(shù)不低于70%;③有效：患者的主要臨床癥狀得到好轉(zhuǎn)，排便間隔時(shí)間縮短1 d，療效指數(shù)不低于30%;④無效：患者的主要臨床癥狀無改善現(xiàn)象或呈現(xiàn)加重趨勢;總有效率=（臨床治愈+顯效）/例數(shù)×100%。觀察并記錄護(hù)理后患者腹脹、腹痛及食欲不振等表現(xiàn)的發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 21.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，臨床療效及不良反應(yīng)發(fā)生率均采用n（%）表示，x2檢驗(yàn)，P<0.05為差異顯著。

2 結(jié) 果

2.1 兩組臨床療效對比

觀察組干預(yù)后臨床療效高于對照組，差異顯著，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組不良反應(yīng)發(fā)生率對比

觀察組干預(yù)后不良反應(yīng)發(fā)生率低于對照組，差異顯著，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3 討 論

中醫(yī)認(rèn)為功能性便秘常與胃腸積熱、肝氣不舒、陰虛腸燥、陽氣虧虛、氣血不足或氣機(jī)不利等因素密切相關(guān)。同時(shí)，功能性便秘其病位在腸，與機(jī)體其余器官，如肺、脾及胃等相關(guān)，在治療時(shí)，注意給予患者清熱瀉腑、益氣及潤腸通便等[4]。神闕穴位于機(jī)體臍窩正中，與人體的生命活動相關(guān)，相關(guān)研究顯示，經(jīng)常對神闕穴進(jìn)行鍛煉，可使人體腰肌強(qiáng)壯、面色紅潤等，并且對于腹痛腸鳴、泄痢脫肛等癥狀具有重要作用。中藥外敷神闕穴加灸法的應(yīng)用，通過采用相關(guān)藥物，對其神闕穴進(jìn)行外敷，通過藥物藥效刺激，能夠改善其胃腸蠕動，同時(shí)給予患者艾灸，以艾草的溫通作用與相關(guān)藥物的作用，經(jīng)機(jī)體腧穴經(jīng)絡(luò)，達(dá)臟腑，從而調(diào)節(jié)臟腑經(jīng)絡(luò)，促進(jìn)疾病康復(fù)[5]。

在本研究中，觀察組干預(yù)后臨床療效優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。說明中藥外敷神闕穴加灸法用于治療老年功能性便秘患者，可顯著提高其臨床療效。其原因?yàn)閷颊卟扇≈兴幫夥髸r(shí)，選取多種中藥，其中大黃具有瀉下熱結(jié)、蕩滌腸胃的作用，芒硝具有軟堅(jiān)潤燥、通導(dǎo)大便的作用，而枳實(shí)具有消脹的作用等。多種藥物混合使用，能夠有效清除患者內(nèi)熱，促進(jìn)其排便。同時(shí)外敷于患者神厥穴上，通過刺激其穴位，進(jìn)而有效改善患者的臨床療效。在本研究中，觀察組干預(yù)后不良反應(yīng)發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。說明中藥外敷神闕穴加灸法用于治療老年功能性便秘患者，可有效降低其不良反應(yīng)發(fā)生率。其原因?yàn)橹兴幫夥笊耜I穴加灸法在應(yīng)用時(shí)，藥物不需入口，經(jīng)過神厥穴吸收藥效，能夠有效調(diào)理患者的腸胃，以達(dá)通腑排便的目的，同時(shí)還能夠有效消除患者因口服藥物對其胃腸道刺激的不良反應(yīng)，其副作用小，因此能夠有效降低其不良反應(yīng)發(fā)生率。

綜上所述，中藥外敷神闕穴加灸法在治療老年功能性便秘患者過程中，可顯著改善患者的臨床療效，并降低其不良反應(yīng)發(fā)生率，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 張丹靜，姜雨婷，馮 雪，等.老年功能性便秘管理相關(guān)循證指南的質(zhì)量評價(jià)[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2018，24（15）：1828-1834.

[2] 王艷華，李 娜，李 解.隔鹽灸神闕穴治療老年陽虛型功能性便秘的效果觀察[J].中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理（中英文），2017，3（08）：75-77.

[3] 戴 紅，馬小琴，傅根蓮.中醫(yī)護(hù)理技術(shù)在老年便秘患者中的應(yīng)用現(xiàn)狀及熱點(diǎn)分析[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2018，24（09）：1046-1051.

[4] 雷麗芳，林美珍，鄧秀紅，等.子午流注穴位行溫灸包與腹部按摩在功能性便秘老年患者的效果對照研究[J].護(hù)理學(xué)報(bào)，2017，24（09）：60-63.

[5] 舒衛(wèi)豐，尤燕燕.綜合護(hù)理干預(yù)在老年功能性便秘患者中的應(yīng)用[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2018，15（13）：139-141.

本文編輯：趙小龍