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    腦卒中后吞咽障礙患者康復(fù)護(hù)理的臨床應(yīng)用情況分析

    2019-10-15 02:14:39周南香王宜順
    關(guān)鍵詞:吞咽障礙康復(fù)護(hù)理腦卒中

    周南香 王宜順

    【摘要】目的 分析康復(fù)護(hù)理在腦卒中后吞咽障礙護(hù)理中的應(yīng)用價(jià)值。方法 選取2017年10月~2018年10月本院收治的腦卒中后吞咽障礙患者共46例作為本次研究的對(duì)象,患者入院后,在實(shí)施常規(guī)護(hù)理措施的基礎(chǔ)上進(jìn)行康復(fù)護(hù)理,分析康復(fù)護(hù)理對(duì)腦卒中后吞咽障礙患者的應(yīng)用價(jià)值。結(jié)果 護(hù)理后,患者的VFSS 評(píng)分顯著優(yōu)于護(hù)理前,組間有明顯差異,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 康復(fù)護(hù)理在腦卒中后吞咽障礙護(hù)理中具有較高的應(yīng)用價(jià)值,能有效改善患者的吞咽能力,提升患者的生活質(zhì)量。

    【關(guān)鍵詞】康復(fù)護(hù)理;腦卒中;吞咽障礙

    【中圖分類號(hào)】R473 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】ISSN.2095-6681.2019.19..01

    腦卒中后由于患者的中樞神經(jīng)系統(tǒng)受到損傷,因此造成吞咽障礙等神經(jīng)功能缺損癥狀的發(fā)生。吞咽障礙主要表現(xiàn)為飲水進(jìn)食困難、發(fā)音不清且費(fèi)力,不僅嚴(yán)重影響了患者的預(yù)后,還可能誘發(fā)肺部感染等嚴(yán)重并發(fā)癥。相關(guān)報(bào)道指出,科學(xué)有效的護(hù)理措施有利于改善患者吞咽障礙的相關(guān)癥狀,提升其生活質(zhì)量[1]。本研究將康復(fù)護(hù)理應(yīng)用于腦卒中后吞咽障礙護(hù)理中,取得了較好的效果,具體內(nèi)容如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    選取2017年10月~2018年10月本院收治的46例腦卒中后吞咽障礙患者進(jìn)行研究,其中男25例,女21例;年齡49~73歲,平均(61.22±5.89)歲,所有患者在一般社會(huì)性資料方面的差異較小,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),所有患者均知曉本次研究?jī)?nèi)容,研究?jī)?nèi)容報(bào)備倫理委員會(huì)并批準(zhǔn)后,開始進(jìn)行試驗(yàn)研究。

    1.2 方法

    患者入院后,對(duì)其實(shí)施常規(guī)護(hù)理措施,包括病情監(jiān)測(cè)、健康宣教、心理指導(dǎo)等基礎(chǔ)內(nèi)容,并在此基礎(chǔ)上實(shí)施康復(fù)護(hù)理,具體措施如下。

    (1)基礎(chǔ)康復(fù)訓(xùn)練:指導(dǎo)患者進(jìn)行發(fā)音訓(xùn)練,每日3次,每次5~10 min,主要練習(xí)單字發(fā)音,鍛煉患者閉合聲帶的能力,預(yù)防誤吸的發(fā)生;指導(dǎo)患者進(jìn)行舌部前伸、后縮、卷曲等舌肌訓(xùn)練,若患者舌頭無(wú)法自行進(jìn)行訓(xùn)練,則需護(hù)理人員應(yīng)用濕紗布將其舌頭包裹住進(jìn)行人工輔助訓(xùn)練,每日3次,每次10 min;指導(dǎo)患者進(jìn)行呼吸訓(xùn)練,首先進(jìn)行深吸氣,憋氣之后再進(jìn)行咳出,每日2次,每次

    10 min;護(hù)理人員用壓舌板包紗布蘸取冰水刺激患者的咽喉壁、舌根等部位。

    (2)攝食康復(fù)訓(xùn)練,患者在進(jìn)食前,護(hù)理人員應(yīng)幫助患者調(diào)整到最適宜體位,并叮囑患者進(jìn)行放松。進(jìn)食時(shí)幫助臥床的患者調(diào)整體位為軀干仰臥位,盡量使患者頭部前屈,可下床的患者可取坐位,頭部前屈。護(hù)理人員應(yīng)站立在患者健側(cè),將食物送入到患者的口腔健側(cè),并用匙背輕輕按壓患者舌部,進(jìn)而對(duì)吞咽產(chǎn)生刺激,告知患者在進(jìn)食過(guò)程中應(yīng)吸氣,吞咽時(shí)應(yīng)注意憋氣[2]。進(jìn)食過(guò)程中根據(jù)評(píng)估結(jié)果,指導(dǎo)患者實(shí)施空吞咽與吞咽食物交替進(jìn)行,側(cè)方吞咽、點(diǎn)頭吞咽動(dòng)作,防止食物殘留。進(jìn)食后幫助患者清理口腔。

    1.3 觀察指標(biāo)

    在護(hù)理前后,應(yīng)用VFSS 評(píng)分對(duì)所有患者的吞咽功能進(jìn)行評(píng)估,分?jǐn)?shù)越高,表明患者的吞咽功能恢復(fù)的越好。

    1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

    選用EXCEL電子表格工具對(duì)對(duì)照試驗(yàn)中得到的各項(xiàng)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)匯總,數(shù)據(jù)處理工具選擇最新版的SPSS 15.0統(tǒng)計(jì)工具,n表示計(jì)數(shù)值,使用(x±s)作為統(tǒng)計(jì)中的計(jì)量數(shù)值,使用t進(jìn)行檢驗(yàn),當(dāng)?shù)玫降腜值<0.05時(shí),組間有明顯差異,差異值統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié) 果

    護(hù)理前,患者的VFSS 評(píng)分為(2.97±0.46)分;護(hù)理后,患者的VFSS 評(píng)分為(8.05±1.29)分。護(hù)理后患者的VFSS 評(píng)分顯著高于護(hù)理前,組間有明顯差異,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

    3 討 論

    近些年來(lái),腦卒中的發(fā)病人數(shù)逐年增長(zhǎng),給人們的生活以及健康均造成了不利的影響。腦卒中后患者極易出現(xiàn)多種并發(fā)癥狀,其中吞咽障礙最為常見(jiàn)。吞咽障礙會(huì)引發(fā)誤吸、嗆咳等不良癥狀,不僅會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)營(yíng)養(yǎng)不良,還可能誘發(fā)肺部感染等嚴(yán)重疾病,嚴(yán)重威脅了患者的生命健康[3]。針對(duì)吞咽障礙在積極治療的同時(shí),應(yīng)輔以科學(xué)全面的康復(fù)護(hù)理措施,進(jìn)而改善患者的吞咽功能。在發(fā)病的早期,患者的吞咽習(xí)慣未消失,咽下肌群的萎縮情況尚不嚴(yán)重,此時(shí)對(duì)患者進(jìn)行科學(xué)化的吞咽康復(fù)訓(xùn)練能有效促進(jìn)咽部神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)的重組,改善其血液循環(huán)狀況,進(jìn)而提升患者的吞咽功能。本次研究也表明,護(hù)理前,患者的VFSS評(píng)分為(2.97±0.46)分;護(hù)理后,患者的VFSS 評(píng)分為(8.05±1.29)分。護(hù)理后患者的VFSS評(píng)分顯著高于護(hù)理前,組間有明顯差異,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

    綜上所述,康復(fù)護(hù)理在腦卒中后吞咽障礙護(hù)理中具有較高的應(yīng)用價(jià)值,能有效改善患者的吞咽功能。

    參考文獻(xiàn)

    [1] 李慧娟,陳妙霞,安德連,等.腦卒中后吞咽障礙標(biāo)準(zhǔn)化康復(fù)護(hù)理模式的構(gòu)建與實(shí)施[J].中華物理醫(yī)學(xué)與康復(fù)雜志,2016,38(5):366-368.

    [2] 朱美紅,時(shí)美芳,萬(wàn)里紅,等.吞咽-攝食管理預(yù)防腦卒中吞咽障礙患者相關(guān)性肺炎的研究[J].中華護(hù)理雜志,2016,51(3):294-298.

    [3] 沈 花,周 華,鞠明鳳,等.腦卒中后吞咽功能障礙康復(fù)現(xiàn)狀與護(hù)理研究進(jìn)展[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志,2018,v.22(10):131-134.

    本文編輯:趙小龍

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